老年人生活现状问卷调查

尊敬的老年朋友:
您好!本次问卷用于社会实践调查,仅用于学习研究,不泄露个人信息,请您根据真实情况填写,非常感谢您的配合!

1. 一、基本信息
2. 您的性别:
3.  您的年龄:
4. 您的文化程度:
5. 您的居住情况:
6. 二、身体健康情况
7.  您目前的身体状态:
8. 您日常是否规律锻炼?
9. 您睡眠质量如何?
10. 三、日常生活能力
11. 日常生活(吃饭、穿衣、洗澡)能否自理?
12. 平时主要生活照料来源:
13. 四、心理健康与情绪状态
14.  您平时心情状态:
15. 是否经常感到孤单?
16. 五、社交与娱乐活动
17.  您平时休闲方式(可多选)
18.  每周与人交流聊天次数:
19. 六、养老与服务需求
20. 您更倾向的养老方式:
21.  您最需要的养老服务(可多选)
22. 七、主观幸福感
23. 整体来说,您现在的生活:
——问卷结束,感谢您的填写!——
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