老年人健身需求与健康情况调查

尊敬的老年朋友：您好！本问卷旨在了解您的身体健康状况、日常健身习惯及健身需求，以便为改善老年人健身服务提供参考。问卷采用匿名方式，答案没有对错之分，请根据您的实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！
1. 您的性别是
2. 您的年龄段是
请选择
3. 您目前的居住情况是
4. 您目前的自评健康状况如何
5. 请根据您近期的实际情况，评价以下身体功能状况
  • 没有困难
  • 有些困难
  • 非常困难
  • 无法完成
上下楼梯
步行一公里
提拎重物
弯腰下蹲
视力状况
6. 您目前患有以下哪些慢性疾病
7. 您平均每周进行健身活动的频率是
8. 您每次健身活动通常持续多长时间
9. 您平时主要参加哪些健身活动
10. 请按照您最看重的程度，对以下健身目的进行排序
11. 请评价您对以下健身条件的满意程度
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
健身场地距离
健身设施完善程度
健身指导服务
健身活动组织
健身费用负担
12. 您认为目前健身方面存在哪些困难
13. 您对参与健身活动的意愿程度如何
14. 请在滑动条上标注您对目前自身健康状况的满意程度
很不满意(0)
很满意(100)
15. 您对社区或社会在老年人健身服务方面还有哪些意见或建议
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