高台县骆驼城镇中心小学预防校园欺凌家长调查问卷
尊敬的家长：您好！本问卷旨在了解您对学校预防校园欺凌工作的满意度，以及您的孩子最近一个月内是否遭受过校园欺凌。问卷采用匿名方式，答案无对错之分，请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！
1. 您的孩子目前就读的年级是
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
2. 您的孩子所在的班级
1班
2班
3班
3. 您的孩子是否住校
是
否
4. 您的孩子最近一个月内是否遭受过校园欺凌
没有遭受过
遭受过轻微欺凌
遭受过较严重欺凌
不确定
5. 您的孩子最近一个月内遭受过以下哪些形式的欺凌
言语辱骂或嘲笑
身体推搡或殴打
被孤立或排挤
财物被损坏或抢夺
被威胁或恐吓
网络欺凌
没有遭受过任何欺凌
6. 您的孩子是否在宿舍内遭受过同宿舍学生的隐性欺凌（如孤立、排挤、起侮辱性外号等）？
否
是
孩子不住校
不确定
7. 您的孩子是否在厕所遭受过校园欺凌
否
是
不确定
8. 请对学校以下预防校园欺凌工作方面进行满意度评价
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
学校对校园欺凌的重视程度
学校开展防欺凌宣传教育的频次
学校对欺凌事件的发现和处理效率
班主任对欺凌问题的关注程度
学校宿舍安全管理情况
学校厕所等隐蔽区域的安全管理情况
9. 您对学校整体预防校园欺凌工作的满意程度
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
10. 您认为学校在预防校园欺凌方面还需要加强哪些工作
增加防欺凌宣传教育
加强宿舍和厕所等区域巡查
建立更便捷的举报渠道
加强对欺凌者的惩戒教育
增加心理辅导支持
加强家校沟通协作
完善校园监控设施
11. 您对学校处理校园欺凌事件及时性的评分
非常及时（5分）
比较及时（4分）
一般（3分）
不太及时（2分）
非常不及时（1分）
12. 您对学校预防校园欺凌工作还有哪些意见或建议
13. 如果您的孩子遭受过校园欺凌，请简要描述当时的情况及学校的处理方式（如未遭受过可不填）
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