肾癌手术患者照护者调查问卷(T1)
尊敬的患者家属:
您好! 我们正在开展一项关于肾癌患者家庭照顾者预期性悲伤现状及其与照顾负担关系的调查研究。本研究的目的是想了解您得知患者患病之后以及在家照顾患者过程中产生预期性悲伤情绪的现状以及照顾负担情况,希望本研究结果能够为改善家庭照顾者在照顾过程的悲伤情绪及照顾负担提供参考。
您所回答的问题仅供学术研究之用,恳请您安心作答,您提供的信息我们将绝对保密。感谢您的支持与参与,谢谢!祝您身体健康!
患者姓名:
预期性悲伤评估量表(AGS)
以下问题主要是了解您的心情及感受,请您认真阅读每一个问题,根据您的实际感受进行选择。谢谢您的合作!
1.没有人能取代家人(患者)在我心中的地位
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
2.我非常怀念家人(患者)曾经的样子
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
3.自从家人生病后,我觉得自己像缺少了什么一样
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
4.我想和别人谈谈家人(患者)的病情
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
5.自从家人生病后,我再也没有开展新的人际关系了
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
6.我总是想,如果我的家人没有患病,我的生活会是什么样子
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
7.我觉得很不公平,为什么是我家人得癌症
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
8.自从家人患病后,我变得更加暴躁
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
9.我很怀恋曾经的生活
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
10.我一想到家人患病就非常生气
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
11.我心里想的全是家人及他的病
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
12.我还没有适应家人患病
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
13.自从家人确诊为癌症后,我就感觉很孤单
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
14.我没有可以帮助我处理家人生病的人际关系
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
15.想到家人的疾病,我忍不住想哭泣
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
16.自从家人患病后,我对未来就没有任何的规划了
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
17.我感觉跟其他家人疏远了
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
18.我感觉和患者疏远了
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
19.自从家人确诊为癌症后,我就难以入睡
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
20.自从家人生病后,我就没有办法让我的生活很好地继续下去
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
21.我身体状况已经不像家人生病前那么好了
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
22.自家人癌症确诊以来,我就很难集中精力工作了
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
23.我无法接受家人患癌这一事实
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
24.自家人癌症确诊以来,我就很难和他人友好相处
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
25.自从家人癌症确诊以来,我就刻意回避一些人
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
26.我对日常活动不再感兴趣了
非常同意
同意
比较同意
不同意
非常不同意
27.我觉得家人生病是我的过错,我很自责
非常同意
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非常不同意
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