农村老年人情感支持需求调查问卷

一、基本情况

1. 您今年多大岁数？

60-64岁65-69岁70-74岁75岁及以上

2. 您的性别是？

男女

3. 您的文化程度是？

没上过学小学初中高中及以上

4. 您目前的居住情况是？

一个人住和老伴一起住和儿女/孙子孙女一起住

5. 您平时主要使用的语言？

基本说方言，几乎不说普通话方言多，偶尔说普通话普通话多

二、近期情绪与情感支持感受

6. 您是否觉得缺少可以一起说话的同伴？

基本没有有时候有经常有

7. 心里有烦心事时，您会感觉找不到人倾诉吗？

基本没有有时候有经常有

8. 您会不会感觉自己被身边人冷落、没人惦记？

基本没有有时候有经常有

9. 您希望有人能听懂、理解您心里的想法吗？

基本没有有时候有经常有

10. 心情不好的时候，您希望有人安慰开导您吗？

基本没有有时候有经常有

三、情绪困扰与排解方式

11. 平时过日子，您啥时候最容易心里烦、觉得孤单？

儿女不在家/不常在身边身体不舒服的时候一个人待着的时候晚上/天黑以后逢年过节/家里有事的时候跟人闹别扭/受委屈的时候农闲没事干的时候说不清/没有特别时候

12. 您觉得孤单、心里难受的时候，一般咋让自己好受点？

找家里人、邻居唠唠自己憋着、忍着出去走走、转转看电视、听广播、听戏干活/忙起来睡觉不知道咋办

13. 您调节心情的这些办法管用吗？

很管用有点用没啥用说不好

14. 有没有心里难受想找人倾诉，但没人帮忙、没办法排解的时候？

没有有时候有经常有说不好

四、方言使用与语音接受度

15. 平时看电视、听广播、听戏，您更喜欢听方言还是普通话？

方言普通话都行说不清

16. 如果有机器用本地方言和您说话，您觉得方便吗？

很方便还行不方便说不好

17. 听方言语音，您感觉亲切吗？

亲一般不亲说不好

【问卷结束语】
谢谢您！耽误您时间了，感谢您的配合！

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