茂名市中医院医疗服务满意度调查

1. 亲爱的患者朋友，感谢您选择我们的医疗服务。您的每一条建议，我们都将认真倾听。
一、我要表扬
2. 您本次就诊的科室是:
3. 您表扬的科室名称（请注明科室名称或人名）:
4. 请告诉我们，您需要表扬的内容（详细描述，包括时间、地点、人物、事情经过等）
5. 您的姓名:
6. 您的联系方式（手机号码）:
7. 上传图片（若没有可不上传）:
二、意见建议
8. 就诊类别
9. 您本次门诊就诊的科室是：
门（体检）/急诊科室服务质量评价
10. 接诊医生对您尊重、亲切和善
11. 接诊医生仔细倾听您讲话
12. 接诊医生用您听得懂的方式解释问题
13. 就诊科室护士对您尊重、亲切和善
14.

就诊科室护士仔细听您讲话

15.

就诊科室护士用您听得懂的方式解释问题

16. 就诊科室导医对您尊重、亲切和善

窗口部门服务质量评价

17.

挂号处服务人员对您尊重、亲切和善

18. 挂号收费员对您尊重、亲切和善
19.

一楼门诊一站式服务中心导诊咨询工作人员（指预检分诊、一站式服务台、志愿者服务台）对您尊重、亲切和善

20. 西药房药师对您尊重、亲切和善
21. 中药房药师对您尊重、亲切和善
22. 抽血室护士对您尊重、亲切和善
23. 注射输液室护士对您尊重、亲切和善

医技科室服务质量评价

24.

门诊检验科工作人员对您尊重、亲切和善

25.

影像科(指CT、MRI、X光等) 工作人员对您尊重、亲切和善

26.

超声诊断科（指B超、心脏彩超、泌尿系彩超等）工作人员对您尊重、亲切和善

27.

心肺功能科（指心电图、动态心电图等）工作人员对您尊重、亲切和善

28.

神经功能室（指多普勒、肌电图、脑电图、心理测试等）工作人员对您尊重、亲切和善

29.

内镜中心（指肠镜、胃镜等）工作人员对您尊重、亲切和善

30. 肺功能室（指肺通气，肺弥散、支气管舒张试验等）工作人员对您尊重、亲切和善

整体满意度评价

31.

诊疗过程中、医务人员注意保护您的隐私

32.

看病期间您的抱怨和不满得到及时回应

33.

医院内的标识和指引是否清晰明确

34.

1、 当您再次选择门/急诊医疗服务的时候，您愿意再来本院吗？（请选择数字0-10,10分表示非常愿意，0分表示非常不愿意，愿意度依次递减）

35.

当您的亲友需要门/急诊医疗服务的时候，您愿意推荐他们来本院就诊吗？（请选择数字0-10,10分表示非常愿意，0分表示非常不愿意，愿意度依次递减）

36.

1、 我们的门/急诊服务有哪些令您感动的人和事：

37.

您对我们的门/急诊服务有哪些意见和建议

38. 您的姓名：
39. 您的联系方式（手机号码）：
住院服务
40. 您或亲人本次住院的科室是:

住院科室服务质量评价

41.

医生对您尊重、亲切和善

42. 医生仔细倾听您讲话
43.

医生用您听得懂的方式解释问题

44.

护士对您尊重、亲切和善

45.

护士仔细倾听您讲话

46. 护士用您听得懂的方式解释问题
47.

按过床头呼叫铃之后，您及时得到帮助

48.

当您出现疼痛难忍的情况，医务人员尽力帮助您缓解

49.

每次用药时（包括口服和注射），医务人员告诉您此药的名称。

50.

首次用药时（包括口服和注射），医务人员告诉您此药的功能。

51.

首次用药时（包括口服和注射），医务人员告诉您此药的副作用。

52.

医务人员对待探视亲友尊重、亲切和善

53.

出院时，医务人员告诉您出院后的注意事项

54. 科室陪您送检的护工（护理员）对您尊重、工作负责
55. 您雇请的护工（护理员）对您尊重、工作负责
56. 科室保洁员对您尊重、亲切和善
医技科室服务质量评价
57. 门诊检验科工作人员对您尊重、亲切和善
58.

影像科(指CT、MRI、X光等) 工作人员对您尊重、亲切和善

59.

超声诊断科（指B超、心脏彩超、泌尿系彩超等）工作人员对您尊重、亲切和善

60.

心肺功能科（指心电图、动态心电图等）工作人员对您尊重、亲切和善

61.

神经功能室（指多普勒、肌电图、脑电图、心理测试等）工作人员对您尊重、亲切和善

62.

内镜中心（指肠镜、胃镜等）工作人员对您尊重、亲切和善

63.

手术麻醉科的医护人员对您尊重、亲切和善

64.

介入科的医护人员对您尊重、亲切和善

65.

出入院处的工作人员对您尊重、亲切和善

后勤服务质量评价

66. 病房和厕所清洁无异味
67. 病房和科室环境安静
68. 医院提供优质的餐饮服务

整体满意度情况评价

69. 住院期间，医务人员注意保护您的隐私（如检查时拉上窗（床）帘）
70. 住院期间，您的抱怨和不满得到及时回应
71. 医院内的标识和指引是否清晰明确
72.

1、 当您再次选择住院医疗服务的时候，您愿意再来本院吗？（请选择数字0-10,10分表示非常愿意，0分表示非常不愿意，愿意度依次递减）

73.

1、 当您的亲友需要住院医疗服务的时候，您愿意推荐他们来本院就医吗？（请选择数字0-10,10分表示非常愿意，0分表示非常不愿意，愿意度依次递减）

74.

1、 您本次住院期间、有何意见和建议：

75.

您在本次住院期间，有哪些令您感动的人和事：

76. 您的姓名：
77. 您的联系方式（手机号码）：
急诊科室服务质量评价
78. 接诊医生对您尊重、亲切和善
79.

接诊医生仔细倾听您讲话

80.

接诊医生用您听得懂的方式解释问题

81. 就诊科室护士对您尊重、亲切和善
82.

就诊科室护士仔细听您讲话

83.

就诊科室护士用您听得懂的方式解释问题

84.

就诊科室分诊台人员对您尊重、亲切和善

85. 挂号处服务人员成对您尊重、亲切和善
86. 一楼门诊大厅导诊咨询工作人员（指预检分诊、一站式服务台、志愿者服务台）对您尊重、亲切和善
87.

挂号收费员对您尊重、亲切和善

88.

西药房药师对您尊重、亲切和善

89.

中药房药师对您尊重、亲切和善

90.

门诊抽血室护士对您尊重、亲切和善

91.

注射输液室护士对您尊重、亲切和善

医技科室服务质量评价

92.

门诊检验科工作人员对您尊重、亲切和善

93.

影像科(指CT、MRI、X光等) 工作人员对您尊重、亲切和善

94. 超声诊断科（指腹部B超、心脏彩超、泌尿系彩超、乳腺B超等）工作人员对您尊重、亲切和善
95.

心肺功能科（指心电图、动态心电图等）工作人员对您尊重、亲切和善

96. 神经功能室（指多普勒、肌电图、脑电图等）工作人员对您尊重、亲切和善
97.

内镜中心（指肠镜、胃镜等）工作人员对您尊重、亲切和善

后勤服务质量评价

98.

急诊候诊区域的环境清洁卫生

99. 洗手间清洁无异味
100. 电梯员对您尊重、亲切和善
101.

保安对您尊重、亲切和善

整体满意度评价

102.

诊疗过程中、医务人员注意保护您的隐私

103.

看病期间您的抱怨和不满得到及时回应

104.

医院内的标识和指引是否清晰明确

105.

1、 当您再次选择门/急诊医疗服务的时候，您愿意再来本院吗？（请选择数字0-10,10分表示非常愿意，0分表示非常不愿意，愿意度依次递减）

106.

1、 当您的亲友需要门/急诊医疗服务的时候，您愿意推荐他们来本院就诊吗？（请选择数字0-10,10分表示非常愿意，0分表示非常不愿意，愿意度依次递减）

107.

我们的门/急诊服务有哪些令您感动的人和事：

108.

您对我们的门/急诊服务有哪些意见和建议：

109. 您的姓名：
110. 您的联系方式（手机号码）：
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