甘泉小学2026年秋学期校园防欺凌调查问卷

亲爱的家长和同学：为预防校园欺凌现象的发生，特组织本次问卷调查，本问卷旨在宣传防欺凌知识、调查了解相关情况，请家长跟您的孩子充分沟通，依据事实情况进行答题。您所填写的内容将严格保密，请放心填写!

1. 学生姓名：

2. 孩子性别

男孩女孩

3. 您孩子就读班级

一1班一2班二1班二 2班三1班三2班三3班四1班四2班四3班四4班五1班五2班五3班五4班六1班六2班六3班六4班六5班

4. 您是否经常通过和孩子聊天沟通去了解其在学校与其他同学的相处情况？

每周都会闲聊去了解孩子在校的相关情况隔几周聊一次很少关心孩子在学校与其他同学的相处情况从不关心孩子的交友情况

5. 请您和孩子沟通后对目前所在班级的人际关系做出评价（1到5分，请孩子给个自己心目中的分值）

师生关系和谐程度

同学之间友爱互助氛围

6. 判断是不是欺凌，最能说明问题的是哪几条？①力量不对等　②不偶然，反复发生　③是故意实施的　④让人痛苦、害怕或受损失

只有②只有①③只有④①②③④

7. 下面哪一项更像"普通同学矛盾"？

高年级同学天天在校门口拦住要钱同桌不小心弄坏我的橡皮，主动道歉并赔了一块几个同学建群专门发我的丑照取乐连续两周被起难听的外号

8. 您认为以下哪些行为属于校园欺凌？

对同学进行辱骂、嘲笑或起侮辱性绰号故意孤立、排挤同学，不让其参与集体活动对同学进行拳打脚踢、推搡等身体攻击抢夺、损坏同学的个人财物在网络上发布关于同学的谣言或不良信息向同学索要或强迫索要财物

9. 请您和孩子一起选择：小华一周里好几次被同班同学堵在走廊推搡、要零花钱，还被威胁"敢说就打你"。小华应该怎么做

忍着不说，怕被报复叫上朋友去报复回来尽快告诉老师和家长，并留下证据装作没事，等着对方觉得厌了就不欺负自己了

10. 请您和孩子一起选择：网上有人说难听话、转发嘲笑你的照片，第一步最好的做法是

立刻回骂回去截图保存证据，不回应，拉黑举报，告诉家长和老师把账号删了就没事了找人去打他一顿

11. 您认为校园欺凌对孩子造成的主要危害有哪些？

影响受害者的心理健康，导致自卑、焦虑等影响受害者的学习成绩和校园生活对欺凌者的价值观形成产生负面影响，导致其漠视他人权益破坏班级和学校的整体氛围可能引发更严重的暴力事件

12. 如果您的孩子遭遇校园欺凌，您会首先采取哪些措施？

立即与班主任沟通，了解情况直接与欺凌者家长联系解决向学校领导或德育部门反映鼓励孩子自行解决，锻炼其能力寻求警方或法律援助其他

13. 如果您发现孩子有欺凌他人的倾向，您会如何处理？

严厉批评教育孩子，让其认识错误与孩子深入沟通，了解行为背后的原因主动向被欺凌同学的家长道歉并协商解决寻求学校老师的帮助，共同引导孩子带孩子进行心理辅导或相关教育

14. 您认为关于"欺凌会不会有后果"，说法正确的是：

未成年人做了也不用承担任何责任严重的欺凌可能违反《未成年人保护法》《预防未成年人犯罪法》，会依法处理、责令管教或专门矫治只有打伤人警察才会管只要家长赔点钱就结束了

15. 您的孩子是否曾参与过欺凌其他同学的行为？

从未有过偶尔有过轻微行为（如嘲笑同学、小范围孤立）曾有过较明显的欺凌行为不确定

16. 您的孩子是否曾向您提起过在学校被其他同学欺凌的事情？

从未提起过偶尔提起过，但情况较轻（如被取绰号、轻微推搡）多次提起过，情况较严重（如被孤立、辱骂、殴打）不确定是否属于欺凌，未明确判断

17. 如果您的孩子曾被欺凌，请简要描述事情的经过（如时间、地点、涉及人员、具体行为等）；若未被欺凌，可填写“无”。

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