石狮市锦尚镇社会工作服务站\n关于老年人需求调查问卷\n

亲爱的居民朋友:

您好!为了更好的深化老年人领域的服务,发掘街道辖区老年人的服务需求,为街道老年人提供更有效,针对性更强的服务。我们诚邀您填写这份调查问卷,此次调查采取不记名的方式,只需在选项中选择适合您的答案,感谢您的配合,祝您生活愉快! 

锦尚镇(街道)社会工作服务站

                                 2026年10月

填答说明:除特别说明可以多选的题目之外,其他问题只选一个选项,并请在()内填写选项,划横线的部分可直接在横线上作答。

一、基本情况:
1. 您的性别:( )
2. 您的年龄:( )
3. 您的婚姻状况:( )
4. 您的教育程度:( )
5. 您是否患有如下疾病:( )
6. 您共有( )个孩子?
7. 目前跟您住在同一个地方的孩子有( )个?
8. 您的子女平均多长时间来看望您一次:( )
9. 您的月收入:( )
10. 您现在收入的主要来源是:( )
二、社会生活
11. 1您与邻居:( )
12. 您遇到烦恼时的倾诉方式: ( )
13. 对于村里或者是老人会组织的活动,您:( )
14. 您觉得村里给您提供哪些支持与帮助:( )*多选题
15. 如果有社工给您提供支持与帮助,您是否愿意接受:
16. 您希望社工为您提供哪些服务?( )*多选题
17. 您有什么需要社工站帮忙的?
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