考试试卷
护理专业知识考试试卷(甲卷)
考试范围:非计划拔管、跌倒风险评估、压力性损伤。考试时间:60分钟,满分:100分。请认真作答,将答案填写在题目指定位置。
1. 科室:
2. 姓名:
3. 层级:
4. 非计划拔管的定义是
患者自行将导管拔出
医护人员操作不当导致导管脱出
未经医护人员同意,患者自行拔管或医护人员操作不当导致导管意外脱出
导管因质量问题发生断裂
治疗结束后遵医嘱拔除导管
5. 下列患者中,发生非计划拔管风险最高的是
意识清楚、配合良好的术后患者
烦躁不安、谵妄且同时留置多根导管的患者
生命体征平稳的康复期患者
仅留置外周静脉留置针的患者
有家属24小时陪护的患者
6. 预防气管插管患者发生非计划拔管,最重要的护理措施是
常规使用约束带限制肢体活动
妥善固定导管,每班评估并做好镇静镇痛与宣教
减少巡视次数,避免打扰患者
将患者双手固定于床栏
限制家属探视
7. 患者胸腔闭式引流管不慎脱出,护士首先应
立即将导管重新插入胸腔
用凡士林纱布封闭引流口,并立即通知医生
嘱患者深呼吸并用力咳嗽
将引流瓶抬高至床面以上
立即给予高流量吸氧
8. 关于非计划拔管的预防,下列做法错误的是
导管采用高举平台法等进行妥善固定
每班交接导管的位置、外露长度及固定情况
对烦躁患者遵医嘱给予镇静镇痛
为减少拔管风险,尽量简化对患者的健康教育
每根导管均有清晰标识
9. 发生非计划拔管后,下列处理不正确的是
立即报告医生并评估患者病情
气管插管脱出者立即开放气道,必要时用简易呼吸器辅助通气
胃管脱出后立即经原胃管注入药物
中心静脉导管脱出后局部压迫止血并观察
按规定填写护理不良事件报告
10. 摩尔斯跌倒评估量表评分≥45分,提示患者处于
无风险
低风险
中风险
高风险
极高风险
11. 患者,72岁,有跌倒史,使用助行器,步态不稳,遵医嘱服用镇静催眠药。其跌倒风险评估时机应为
入院时评估一次即可
入院时、病情变化及使用镇静催眠药后及时评估
仅在出院前评估
每周评估一次
由家属自行评估
12. 预防住院患者跌倒,下列措施错误的是
高风险患者床头悬挂防跌倒警示标识
保持地面清洁干燥,卫生间安装扶手
夜间保持照明,将呼叫器置于患者可及处
对高危患者限制一切活动,要求绝对卧床
指导患者穿防滑鞋,改变体位时动作缓慢
13. 患者不慎跌倒,护士首先应
立即将患者扶起并搬至床上
评估意识、伤情及生命体征,暂不随意搬动
立即通知家属
先填写不良事件报告
立即给予止痛药物
14. 下列不属于跌倒危险因素的是
年龄≥65岁
既往有跌倒史
视力障碍
步态平稳、可独立行走
使用利尿剂、降压药
15. 对跌倒高风险患者进行健康教育,内容不包括
起床、如厕时有人陪同
避免穿宽松过长的衣裤
出现头晕时立即扶墙或就地坐下
鼓励独自快速行走以锻炼平衡能力
将常用物品放在易取处
16. 压力性损伤1期的典型表现是
全层皮肤缺损,骨骼外露
局部皮肤完整,出现指压不变白的红斑
表皮水疱破裂,创面潮湿
创面被焦痂覆盖,无法判断深度
皮下组织坏死并形成窦道
17. 压力性损伤2期的表现是
皮肤完整,红斑指压变白
部分皮层缺失,真皮层暴露
全层皮肤缺失,皮下脂肪可见
全层组织缺失,肌腱暴露
皮肤完整,呈持续紫色
18. 布雷登压力性损伤风险评估量表不包括下列哪一项
感知能力
潮湿程度
活动能力
营养状况
血糖水平
19. 预防压力性损伤,卧床患者一般应多久翻身一次
每1小时
每2小时
每4小时
每6小时
每8小时
20. 关于压力性损伤的预防,下列做法错误的是
保持皮肤清洁干燥,避免潮湿刺激
使用减压床垫等支撑面
床头抬高角度尽量大于45°
侧卧位时尽量采用30°侧卧
加强营养,保证蛋白质摄入
21. 压力性损伤发生的首要因素是
压力
年龄
糖尿病
吸烟
心理因素
22. 非计划拔管仅指患者自行拔管,不包括医护人员操作不当导致的导管脱出。
对
错
23. 对烦躁、谵妄且留置导管的高危患者,可遵医嘱给予镇静镇痛,并做好导管固定与必要约束。
对
错
24. 摩尔斯跌倒评估量表得分越高,提示跌倒风险越大。
对
错
25. 患者跌倒后应立即将其抱起移至床上,以免受凉。
对
错
26. 压力性损伤不可分期是指创面被腐肉或焦痂覆盖,无法确定实际深度。
对
错
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