家庭问卷调查
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
4. 请输入您的手机号码:
5. 请选择城市:
6. 你觉得孩子有心理疾病吗
有
没有
7. 孩子在家表现怎么样
好
不好
8. 近期上班压力大吗
大
不大
9. 孩子表现
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
10. 近期压力:_________
和孩子的沟通方式:___
家庭情况:_______________
11. 排序
家庭
工资
孩子
12. 有没有觉得愧疚孩子的地方
13. 有没有什么事情自己扛着没有告诉孩子
14. 给孩子的一句话
15. 此刻有没有想买的东西
16. 爸爸的生日
17. 妈妈的生日
18. 家里有几个孩子
19. 家庭出现经济困难怎么办
自己扛着
大家一起想办法
20. 有没有身体上的不舒服
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