蒙阴街道新华社区志愿服务需求调查问卷
尊敬的居民朋友：
您好！为进一步做好社区志愿服务工作，优化“专业社工+志愿服务”供给，切实解决居民难题，提升您的幸福感，我们特开展本次问卷调查。本问卷实行匿名制，所有答案仅用于社区志愿服务优化，恳请您根据自身实际情况如实填写，书写不便可由家人、志愿者协助，感谢您的支持与配合！
一、基础信息
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
55岁以下
55-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁以上
3. 您的居住情况
与子女同住
夫妻同住
独居
养老机构居住
其他
4. 您的身体状况
身体健康，能独立生活
基本健康，需轻微协助（如购物、取药）
行动不便，需专人照料
患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等），需定期就医/服药
5. 您所在小区类型
商住小区
老旧小区
其他
二、志愿服务需求
6. 您最需要的生活照料类志愿服务
日常保洁（如打扫房间、整理衣物）
助餐服务（如上门送餐、协助做饭）
助浴、理发
代购生活用品、药品
上门取送物品
居家小维修
代预约挂号、缴费
其他
7. 您最需要的健康关怀类志愿服务
免费体检、健康咨询
慢性病管理指导（如用药、饮食）
上门量血压、测血糖
急救知识讲解
陪同就医、取药
心理疏导（缓解孤独、焦虑）
其他
8. 您最需要的精神文化类志愿服务
老年学堂（如书法、绘画、智能手机使用教学）
文体活动（如广场舞、棋牌、唱歌）
节日慰问（如春节、重阳节走访）
同伴陪伴聊天
兴趣社团交流
其他
9. 您最需要的便民服务类志愿服务
证件代办（如社保、医保相关手续）
手机操作指导（如扫码、转账、视频通话）
法律咨询（如赡养、财产相关）
交通协助（如陪同出行、乘坐公交）
10. 您是否有其他志愿服务需求，请简要说明
三、小维修服务需求
11. 您家最常遇到哪些维修问题
灯具、开关不亮
门窗松动、五金损坏
水管漏水、下水道堵塞
小家电故障（如电饭煲、电风扇等）
家具松动、需加固
楼道照明、公共设施损坏
其他
12. 您家是否存在以下居家安全隐患
电线线路老化
插座、开关破损
燃气管路老旧
水阀、管件锈蚀松动
窗户、阳台护栏松动
地面湿滑
其他
13. 遇到维修问题时，您通常如何处理
自己动手
找维修师傅（上门费较高）
联系物业
求助社区或邻居
一直拖延未处理
其他
14. 您希望社区提供哪种维修服务方式
预约上门维修
社区固定点位集中维修
电话/线上报修、安排上门
公共设施定期巡检
其他
15. 您是否愿意接受社区社工、志愿者入户维修服务
愿意
看情况
不愿意
16. 您更倾向于由谁提供维修服务
社区维修志愿者
热心的邻居能手
物业（收费）
专业维修（收费）
其他
17. 如果您或家人有维修技能，是否愿意加入社区志愿服务队，贡献自己的力量
愿意
不愿意
时间允许可以考虑
暂不考虑
四、志愿服务方式
18. 您希望的志愿服务开展方式
上门服务（提前预约）
社区固定点位服务（如社区服务中心）
集中组织开展（如集体体检、文体活动）
线上预约、线下服务
其他
19. 您希望的志愿服务频率
每周1-2次
每月2-3次
每季度1次
节日期间
有需求时预约
不固定
20. 您希望的志愿服务时间段
上午（8:30-11:00）
下午（14:00-17:00）
傍晚（17:00-19:00）
晚间（19:00-21:00）
其他
21. 您更倾向于哪种服务人员为您提供志愿服务
专业社工
青年志愿者
老年志愿者（同伴互助）
专业医护人员
其他
22. 您对社区志愿服务工作还有哪些意见或建议
关闭
更多问卷
复制此问卷