高中学生家庭调查问卷
亲爱的各位家长您好 我校为保证家校共育工作顺利开展 更加全面了解孩子和家庭 诚邀您做以下问卷 希望您认真答复 此答复不会以任何形式透露 绝对保证个人隐私 请您放心回复 感谢您的配合。
1. 您认为自己的孩子的优点有哪些?或者哪些值得骄傲的地方?
2. 您认为您的孩子有哪些需要改正的地方?
有什么缺点?
3. 您的遗憾是什么
4. 您觉得您想要的幸福是什么
5. 您对孩子有什么期待 或者想对ta说的话
6. 您最近一次购物是为了什么
7. 孩子做什么您会开心和满足
8. 不考虑任何现实因素 您最想要得到什么
9. 您个人最喜欢吃的东西是什么
10. 您的性别:
男
女
11. 您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
12. 您的孩子目前就读的年级是:
高一
高二
高三
13. 您的家庭结构属于:
核心家庭(父母与子女)
主干家庭(三代同堂)
单亲家庭
重组家庭
其他
14. 您孩子日常的主要照护者是:
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
其他亲属
其他
15. 您平时与孩子沟通的主要话题有哪些?
学习成绩
兴趣爱好
人际交往
日常生活
未来规划
情绪与心理
其他
16. 您平均每天与孩子有效沟通的时长大约是:
几乎没有
15分钟以内
15至30分钟
30分钟至1小时
1小时以上
17. 您对目前亲子关系的满意程度是:
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
18. 请根据您的实际情况,对以下家庭教育方面的表现进行评价:
很不同意
不同意
一般
同意
很同意
我能耐心倾听孩子的想法
我会主动了解孩子的学习情况
我能尊重孩子的兴趣选择
我会与孩子共同制定规则
我能控制自己在孩子面前的情绪
19. 当孩子遇到困难时,您通常的做法是:
让孩子自己解决
与孩子一起分析并寻找办法
直接替孩子解决
批评孩子不够努力
其他
20. 您认为目前家庭教育中面临的主要困难有哪些?
工作忙,陪伴时间少
缺乏科学的教育方法
与孩子沟通不畅
孩子学习动力不足
家庭成员教育观念不一致
经济压力较大
其他
21. 请根据您认为的重要程度,对以下家庭教育目标进行排序:
身心健康
品德修养
学业成绩
兴趣爱好
社交能力
独立自主
22. 请评价您的孩子在以下方面的表现:
很差
较差
一般
较好
很好
学习主动性
情绪管理能力
时间管理能力
与人交往能力
生活自理能力
23. 您对孩子使用手机或网络的管理方式是:
严格限制使用时间
与孩子协商约定规则
基本不干预
完全禁止使用
其他
24. 您对自己参与家校共育工作的积极程度打几分?
1分
2分
3分
4分
5分
25. 您希望学校在家庭教育方面提供哪些支持?
家庭教育讲座
亲子沟通指导
心理健康咨询
学习方法指导
家长经验交流
其他
26. 您对学校开展家校共育工作还有哪些意见或建议?
27. 您提到对学校家校共育工作有意见或建议,能否具体说说您最希望学校改进的一个方面?
以下部分想了解您家庭的基本情况与日常安排,请您根据实际情况作答。
28. 您家庭目前的居住情况是:
自有住房
租房居住
与长辈同住
其他
29. 您的孩子是否为独生子女:
是
否,有兄弟姐妹
30. 您的家庭日常主要由谁负责孩子的学习辅导?
父亲
母亲
祖辈
其他亲属
校外辅导机构
孩子自主学习为主
31. 您家庭每月的教育相关支出(含辅导、资料、兴趣班等)大致为:
1000元以下
1000至3000元
3000至5000元
5000至10000元
10000元以上
32. 请根据您的实际感受,对以下家庭氛围方面的描述进行评价:
很不同意
不同意
一般
同意
很同意
家庭成员之间关系融洽
家庭中有明确的规则与约定
孩子愿意主动与家人分享心事
家庭能共同协商解决分歧
33. 您对孩子目前的学习压力状况的感受是:
压力很小
1
2
3
4
5
压力很大
34. 当孩子考试成绩不理想时,您通常的第一反应是:
安慰并鼓励孩子
与孩子一起分析原因
批评并要求改进
暂时不提,观察后续
其他
35. 您的孩子在课余时间主要参与哪些活动?
完成作业与复习
参加学科类辅导
参加兴趣特长班
体育锻炼
阅读课外书
使用电子产品娱乐
帮做家务
与同伴玩耍
36. 请根据您认为的重要程度,对以下孩子成长中的品质进行排序:
诚实守信
勤奋努力
身心健康
独立自主
善于沟通
责任感
37. 请评价您孩子在以下日常行为方面的表现:
从不
很少
有时
经常
总是
按时完成作业
主动整理个人物品
合理安排作息时间
遇到问题主动求助
38. 您对自己作为家长在陪伴孩子成长方面的投入程度打几分?
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
8分
9分
10分
39. 请在下面的滑动条上,标注您对目前家庭整体生活状态的满意程度。
很不满意(
0
)
很满意(
100
)
40. 您向其他家长推荐参与学校家校共育活动的可能性有多大?
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
41. 请分配您家庭在以下方面的精力投入比重(合计100%):
孩子学习辅导
孩子生活照料
家庭经济创收
家庭成员陪伴交流
家务与日常事务
42. 回顾与孩子相处的过程,您觉得自己在家庭教育中最需要提升的一个方面是什么?请简要说明原因。
43. 您提到在家庭教育中有需要提升的方面,能否结合一个具体事例,说说当时的情况和您的感受?
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