assessor

1. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 61 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛3月 ,现病史: 3月前无明显诱因出现胸痛，无肩背部放射痛，休息后自行缓解，自服药物后症状缓解，发作于活动后，偶可发生于安静休息时，上述症状反复发作，伴胸闷，伴心悸、出汗，伴头晕，无头痛，无咳嗽、咳痰及咯血。遂来本院门诊就诊，完善冠状动脉CTA提示轻度中度狭窄，考虑“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，给予抗板、扩冠、他汀调脂及对症支持治疗，症状有所好转。现为求进一步诊治，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高脂血症1年，口服瑞舒伐他汀。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省临沂市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 144 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 5.63 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.52 mmol/L ,HDL-C: 1.34 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.42 mmol/L ,Triglycerides: 0.98 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉轻度扩张，内径约3.7cm;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚（约1.2cm），余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶回声粗，舒张期见轻微反流;二尖瓣叶回声粗，收缩期见轻微反流;三尖瓣收缩期见轻微反流;肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约3mmHg。 2、彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3、组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.2cm/s 4、左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 180ms，E/e'11.8 5、左心室收缩功能测定:EDV 74ml，LVEF 60%（正常值:55%-75%） 6、右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7、估测肺动脉收缩压: 26mmHg（正常值:<35mmHg） 1.室间隔心肌肥厚（基底段） 2.左室舒张功能减低 3.升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,ST段改变
2. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 45 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛2月余，加重9h。 ,现病史: 患者2月余前无明显诱因出现胸痛，位于胸骨中下段，范围约手掌大小，界限不清，伴下颌放射痛，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部放射痛，发作持续约4-5秒钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于9h前因无明显诱因出现胸痛较前加重,持续不缓解,急来我院就诊，行肌钙蛋白I/T测定示高敏肌钙蛋白T0.044ug/L↑，急诊以“非ST段抬高性心肌梗死”收入院。患者自发病以来，精神一般，饮食可，夜间睡眠可，昨日腹泻4-5次，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压5年，最高160/100mmhg，未进行诊治，平日未监测血压。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省枣庄市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，饮酒史20余年，每月1-2次，每次1斤啤酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，具体不详，母亲健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 182 mmHg ,舒张压: 120 mmHg ,脉搏: 75 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.83 mmol/L ,HDL-C: 1.14 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.76 mmol/L ,Triglycerides: 4.59 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 33 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 心包腔未见异常 ,心电图: --
3. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 66 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷半年余。 ,现病史: 患者半年余前无明显诱因出现胸闷、憋气，活动后为著，休息后可减轻，阵发性咳嗽，咳白色黏痰，量不多，易咳出，无明显胸痛，无喘鸣，无咯血，无反复发热，无夜间阵发性呼吸困难，于当地行胸部CT示双肺间质改变较前加重，未予特殊系统处理。现为行进一步诊治来我院就诊，急诊以“间质性肺病并纤维化”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，食欲、睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省威海市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，长期吸烟40年史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 113 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: 4.83 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.01 mmol/L ,HDL-C: 1.15 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.96 mmol/L ,Triglycerides: 2.18 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 甲状腺囊性结节（TI-RADS 2类） ,心电图: --
4. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 女 ,主诉: 心悸1年 ,现病史: 患者1年前出现心悸，活动后胸闷，偶感头晕、乏力、浑身发麻，无胸痛、无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。2日前于我院门诊就诊，给予硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片治疗，今为进一步诊治收入我科。患者自发病以来，睡眠一般，神志清，精神可，饮食可，大小便未见明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史12年，患者自述最高血压200/70mmHg，服用苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 178 mmHg ,舒张压: 68 mmHg ,脉搏: 63 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.94 mmol/L ,HDL-C: 1.13 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.8 mmol/L ,Triglycerides: 1.19 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 23 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 子宫结节，考虑肌瘤 左附件区条状低回声，增粗附件可能 ,心电图: --
5. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 53 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，伴胸闷、大汗淋漓，伴肩背部放射痛，伴恶心、呕吐，无夜间憋醒，无头晕、头痛，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻等不适，为求诊治，于当地医院就诊，排除禁忌后，于2025-09-16行冠脉造影术，术中示LAD近段闭塞，RCA第一曲膝部与第二曲膝部狭窄85%，于LAD行支架植入术，术后恢复可。现患者为进一步治疗于我院门诊就诊，门以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神一般，睡眠一般，饮食可，二便正常，近期体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史:同现病史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 88 mmHg ,脉搏: 60 beats/min ,血糖: 5.74 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.58 mmol/L ,HDL-C: 0.83 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.7 mmol/L ,Triglycerides: 1.31 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 82.1 mg/dL ,NT-ProBNP: 431 pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
6. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 50 ,性别: 男 ,主诉: 心前区不适半年余。 ,现病史: 患者半年前活动时出现心前区不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，每次发作持续约1-2分钟，休息后可缓解，伴有大汗、心慌、乏力，伴头晕，无恶心呕吐、四肢湿冷，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难等不适。上述症状反复发作。3天前就诊于我院平度院区，行冠脉CTA示LAD近、中段多发混合斑块，管腔局限性中重度狭窄 LCX近段混合斑块影，管腔轻度狭窄 RCA近、中段多发混合斑块，管腔轻度狭窄 RCA-PD少许非钙化斑块，管腔轻微狭窄。诊断为“不稳定型心绞痛”，建议住院进一步治疗。现进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，近半年体重下降约6kg。 ,既往史: 患者平素身体一般，“糖尿病”病史3年余，规律服用二甲双胍，空腹血糖约7-8mmol/L。“高血压”病史1年余，规律服用苯磺酸氨氯地平，未规律监测血压。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30余年，约1包/天，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，母亲健在，1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 148 mmHg ,舒张压: 79 mmHg ,脉搏: 57 beats/min ,血糖: 11.09 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.51 mmol/L ,HDL-C: 0.78 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.68 mmol/L ,Triglycerides: 1.26 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 89 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜增厚并斑块形成 左侧颈内动脉起始部狭窄（狭窄率63%） 右侧椎动脉隐约低回声充填，不除外闭塞，请结合其他影像学检查 ,心电图: --
7. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、咳嗽2月余 ,现病史: 患者2月前于快步行走或爬坡时出现胸闷、憋气，伴咳嗽，无咳痰，多于吸入冷空气后咳嗽，无头晕、头痛，无黑曚、晕厥，无胸痛，无恶心、呕吐，无发热等不适。于当地医院就诊完善胸部CT提示双侧肺间质样改变，心脏增大，给予对症治疗后症状好转。后患者反复受凉后出现咳嗽，1周前于外院就诊完善心脏超声提示LVEF30%，节段性室壁运动异常，左房、左室、右房增大，BNP12110pg/ml，冠脉CTA提示LM体部50%狭窄，LAD近开口95%狭窄，LAD近中段弥漫性50-80%狭窄，RAC近段弥漫性70%狭窄，PL近段弥漫性90-95%狭窄。今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“心力衰竭”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10余年，最高140/95mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 133 mmHg ,舒张压: 94 mmHg ,脉搏: 84 beats/min ,血糖: 5.32 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.02 mmol/L ,HDL-C: 1.21 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.81 mmol/L ,Triglycerides: 1.41 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 65 mg/dL ,NT-ProBNP: 3061 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌轻度肥厚，左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻度反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻微反流。三尖瓣收缩期轻微反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:室间隔中间段至心尖段、左室前壁侧壁中间段至心尖段、下壁后壁心尖段及左室心尖部运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，EDT 119ms，E/e'7.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 43%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 21mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,Ptfv1≤-0.04mm.s，请结合临床,V1 V2 V3导联r波增长不良请结合临床,多导ST-T改变
8. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 41 ,性别: 男 ,主诉: 发作性头晕、胸闷3月 ,现病史: 患者3月前因活动时出现头晕、胸闷，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数秒至一小时，休息后可缓解，伴咽喉部不适，偶伴耳聋耳鸣，伴出汗，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无视物模糊，无肢体活动障碍，无呼吸困难。曾前往门诊就诊，冠脉CTA示:左冠主干未见明显异常。 左前降支走行未见明显异常，未见明显斑块影，管腔未见明显狭窄及扩张。 左回旋支走行未见明显异常，未见明显斑块影，管腔未见明显狭窄及扩张。 右冠状动脉近段局部显示不连续，显示右冠管腔未见明显斑块影，管腔未见明显狭窄及扩张，给予“抗板 降脂”等治疗，为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压10年，最高190mmHg，交替口服“替米沙坦胶囊 诺欣妥 氨氯地平”，效果可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，偶吸烟史2年，偶饮酒史6年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，母因“脑出血”已故，1姐“脑出血”史，余兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 137 mmHg ,舒张压: 89 mmHg ,脉搏: 100 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.94 mmol/L ,HDL-C: 1.07 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.66 mmol/L ,Triglycerides: 0.67 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 141 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 慢性肝脏病变 胆囊息肉 ,心电图: --
9. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 女 ,主诉: 发作胸痛2月 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现阵发性胸痛，活动时明显，休息后可自行缓解，持续约2-3分钟，伴大汗，无胸闷、憋气，无头晕、黑曚等不适，就诊于当地医院，完善心肌酶未见异常，心脏超声:轻度三尖瓣反流，左室充盈异常，予以抗板、调脂、扩冠等治疗，现为求进一步治疗，就诊我科门诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收治入院，患者自发病以来，神志清、精神可，饮食、睡眠可，大小便无异常，体重较前无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史1年，血压最高达200/100mmHg，曾服用降压药物，现未服用药物，血压控制可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省临沂市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 137 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 62 beats/min ,血糖: 4.06 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.93 mmol/L ,HDL-C: 1.29 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.42 mmol/L ,Triglycerides: 1.59 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 125 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;三尖瓣收缩期见轻-中度反流;主动脉瓣及肺动脉瓣舒张期未见反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约 3mmHg 心脏脏壁两层厚度正常，未见液性暗区。心包未见缩窄，未见占位性病变。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.6cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.1，E/e' 13.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 84ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 21mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻-中度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST段改变
10. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 48 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛半年余 ,现病史: 患者半年多来活动、情绪激动后胸痛，伴心慌，伴嗳气，性质为刺痛，位于心前区，无放射，边界不清，范围约巴掌大小，阵发性，每次发作持续时间5-10分钟，休息后可缓解，无发热、咳嗽、咳痰，无胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无四肢冰冷、出汗等，未服药控制病情。入院前1个月，上述症状无明显原因再发，性质、部位同前，无放射，症状发作与活动无关，每次发作持续时间10分钟左右，休息后可缓解，在外未行系统治疗，今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“冠状动脉性心脏病”收入院。自发病以来，患者精神正常，饮食、睡眠正常，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，2姐2妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 122 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 4.72 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.6 mmol/L ,HDL-C: 1.04 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.2 mmol/L ,Triglycerides: 1.55 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 93 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 子宫肌瘤 ,心电图: --
11. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 75 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷伴心悸1月余。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，每次发作持续约5-10分钟，劳累时加重，休息后可缓解，发作时伴心悸，无大汗、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无腹痛、腹胀，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，做心电图、心脏B超，诊断为“冠心病”，并给予“抗板、降脂、扩冠等治疗”，效果可。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，肥厚性心肌病10年，规律费用酒石酸美托洛尔药物治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，每天40支，已戒烟10年，偶有饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，死因不详，3弟1妹均健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 130 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 5.48 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.56 mmol/L ,HDL-C: 0.88 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.9 mmol/L ,Triglycerides: 1.73 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 119 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房扩大，左室、右室大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌明显肥厚，最厚处达2.5cm，左室前侧壁心尖段及左室心尖部心肌肥厚，最厚处1.2cm~1.3cm，余室壁心肌厚度正常。静息状态下左室流出道未见梗阻，峰值流速0.8m/s，峰值压差3mmHg，Valsalva动作40mmHg后，估测其峰值流速2.0m/s，峰值压差16mmHg。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻度反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻-中度反流。余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期轻-中度反流。 下腔静脉扩张，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 8mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 169ms，E/e'12.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 113ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 56mmHg（正常值:<35mmHg） 肥厚性心肌病（非梗阻型） 左房扩大，右房扩大 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度）二尖瓣反流（轻-中度）三尖瓣反流（轻-中度） 左室舒张功能减低 肺动脉高压（中度） ,心电图: 窦性心律,一度房室阻滞,Ⅱ Ⅲ aVF导联P波呈双峰状,V2-V6导联ST段抬高,多导ST-T改变
12. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 48 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷2年，加重5日 ,现病史: 患者2年前因情绪激动、活动时出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，与活动有关，休息可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，伴头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时不能够耐受一般体力活动，有夜间憋醒现象。于5日前因无明显诱因出现胸闷较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可好转,为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病、不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可好，饮食可好，夜间睡眠可好，大便正常正常，小便正常正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病病史8年，高血压病史9年，血压最高可至180/90mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，每日10根，饮酒史30年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1兄1弟3姐健在，家族中有遗传性高血压，家族中有否认传染性疾病。 ,收缩压: 124 mmHg ,舒张压: 68 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: 12.9 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.88 mmol/L ,HDL-C: 1.46 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.92 mmol/L ,Triglycerides: 1.42 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 89 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（中度） 右肾囊肿 ,心电图: --
13. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 37 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1年 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸痛、胸部不适，向颈部放射，每次持续2分钟可缓解,未服用药物，无心慌，偶伴大汗，无胸闷憋气，无头痛头晕，无恶心呕吐，未行规范诊治，为行治疗1周前来我院就诊，现为进一步治疗收住院。患者自发病以来，饮食可，睡眠可，精神可，大小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20年，20支/日，偶有饮酒，戒酒8年;无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲高血压、脑梗死病史，母亲已故，癌症去世;1兄弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 139 mmHg ,舒张压: 94 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 4.8 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.58 mmol/L ,HDL-C: 1.03 mmol/L ,Total Cholesterol: 1.02 mmol/L ,Triglycerides: 1.31 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 204 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（轻度） 肝内高回声结节，考虑血管瘤 肝囊肿 ,心电图: --
14. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 58 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛2月余。 ,现病史: 患者2月前活动后出现发作性胸痛，位于胸骨后，感灼热痛，持续时间短，5分钟左右，休息后缓解，影响正常活动，不影响睡眠，伴背部疼痛，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无耳鸣、视物模糊，偶有咳嗽、咳粘白痰，伴鼻塞，无流涕，无胸闷、憋气，无反酸、烧心，无腹痛、腹泻、腹胀，于当地医院门诊就诊，诊断为冠心病，给予速效冠心胶囊口服，治疗效果一般，症状无明显改善，为求进一步诊治，遂于我院门诊就诊，门诊以“冠心病”收入我科，自发病以来，患者精神可，睡眠可，食欲可，大小便无明显异常，体重近期无明显下降。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高血压1年余，最高血压150/90mmHg，自服缬沙坦胶囊，平素血压具体不详，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 58 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.39 mmol/L ,HDL-C: 1.42 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.94 mmol/L ,Triglycerides: 0.73 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 197 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;三尖瓣收缩期见轻度反流;肺动脉瓣舒张期未见反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 8.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.9，E/e' 9.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 84ml，LVEF 63%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 24mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） ,心电图: 窦性心动过缓,多导联ST-T改变
15. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 67 ,性别: 男 ,主诉: 进食后不适1月余。 ,现病史: 患者于1月余前进食出现吞咽时异物感，现可进半流质，暂无伴随症状。10余天前于我院行胸部CT动态增强扫描示:食管中下段壁增厚;右上肺结节状磨玻璃影。3天前行电子胃镜检查示:食管Ca;食管狭窄。现为求进一步治疗，以“食管占位性病变、肺部阴影”收入我院。患者自发病以来，精神睡眠可，食欲尚可，大小便正常，体重无明显下降。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于吉林省延边朝鲜族自治州，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史、饮酒史30余年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 86 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 10.8 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.87 mmol/L ,HDL-C: 1.24 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.56 mmol/L ,Triglycerides: 0.79 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 119 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述:检查过程中可见患者心律不齐。 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张内径约4.0cm，主动脉根部及主肺动脉内径正常。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%。 室间隔心肌增厚，约1.3cm，余左室壁心肌厚度正常高限。 主动脉瓣增厚，回声粗，无冠瓣见钙化灶，舒张期见轻微反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流，肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 心包腔内未探及明显液性暗区。 2.室壁运动分析:左室壁节段性运动未见明显异常。 3.左心室收缩功能测定:LVEF:60%，FS: 31%。 左心室舒张功能测定+组织多普勒:二尖瓣口前向血流频谱呈单峰，e':4.4cm/s。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 32mmHg。 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度），肺动脉瓣反流（轻度） 左房扩大 室间隔心肌肥厚 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,房性早搏,短阵性房性心动过速,多导联ST-T改变
16. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 50 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛6月余。 ,现病史: 患者6月余前出现胸痛，与活动无关，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续数秒至数分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清、精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重近期未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史:10余年前因“胆囊结石”行胆囊切除术 ，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，偶有饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 133 mmHg ,舒张压: 60 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 4.96 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.93 mmol/L ,HDL-C: 1.36 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.8 mmol/L ,Triglycerides: 0.76 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 94 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压力 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室后壁心尖段运动减弱。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.0，EDT 165ms，E/e'14.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 93ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 窦性心动过缓 Ⅰ aVL导联可见Q波 请结合临床
17. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷胸痛1月。 ,现病史: 患者1月出现胸闷胸痛，活动后发作时伴有憋气，伴有乏力，无出汗、心慌。无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气，无头痛，头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，持续5分钟，休息后缓解。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病12年，近期空腹血糖5-8mmol/l。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省济宁市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 92 beats/min ,血糖: 8.08 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.24 mmol/L ,HDL-C: 0.83 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.86 mmol/L ,Triglycerides: 1.78 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 43 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，E/e'14.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 70ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.9cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST段改变
18. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛憋气2年余，加重1月余。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸痛2年，伴胸闷憋气，出汗，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，快走时明显，偶有心慌、喘息、乏力，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，发作持续约1分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，含化速效救心丸效果不佳，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往糖尿病病史3年余，口服“二甲双胍、利格列汀”治疗， 否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 142 mmHg ,舒张压: 92 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 3 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣叶略厚，收缩期见轻微反流。三尖瓣收缩期见轻微反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压力3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:二尖瓣前向血流频谱呈单峰，A波消失，E-E间距绝对不规整。 5.左心室收缩功能测定:EDV 83ml，LVEF 60%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 28mmHg（正常值:<35mmHg） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过速,多导T波改变
19. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛2月 ,现病史: 患者因“发作性胸痛1月”2025-09-02于青岛心血管病医院就诊，自诉疼痛位于胸骨后，为灼烧痛，向左肋部放射，无胸闷、无反酸嗳气，无恶心呕吐，行冠脉造影示，严重三支病变，建议搭桥手术，出院后病情未再发作，今为求介入治疗前来我院就诊，门诊以冠状动脉粥样硬化性心脏病收住我科，患者平日日常活动不受限，自此次发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便可，体重较前未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压病”病史30年，血压最高170/95mmHg，平日自服“硝苯地平”、“缬沙坦”降压，自诉血压控制可，“糖尿病”病史3年，空腹血糖最高不详，平日自服“二甲双胍”，自诉血糖控制可，“肾囊肿”病史，具体不详，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史随当地。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体死因不详，2哥1姐，1哥因脑梗去世，余健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 62 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 5.53 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 0.44 mmol/L ,HDL-C: 1.32 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.19 mmol/L ,Triglycerides: 0.89 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 141 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶增厚、钙化，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 心脏脏壁两层厚度正常，未见液性暗区。心包未见缩窄，未见占位性病变。 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁，后壁，侧壁基底段、中间段心肌变薄，运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.4，E/e'17.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 110ml，LVEF 50%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压:21mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低，左室收缩功能减低 ,心电图: 窦性心律,逆钟向转位,多导联ST-T改变
20. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 50 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛3月。 ,现病史: 患者3月前活动时出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，并向肩背部、颈部放射，每次发作持续约3-4分钟，休息后可缓解，伴有大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，伴胸闷，无头痛，头晕，无咳嗽、咳痰及咯血等不适。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，完善CTA示:LAD重度狭窄，诊断为“冠心病”，并给予“抗凝、降脂、扩冠等治疗”，效果可。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲健在，母亲已故，兄弟姐妹4人，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 77 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 6.13 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 0.84 mmol/L ,HDL-C: 1.82 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.85 mmol/L ,Triglycerides: 0.51 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 433 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜局部增厚 ,心电图: --
21. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 男 ,主诉: 突发胸部不适1月 ,现病史: 患者1月前因无明显诱因出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，症状持续不缓解，伴头晕恶心，无呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。遂就诊于莒县人民医院，做心电图示窦性心律 I III aVF导联ST段弓背向上抬高，遂急症行CAG+PCI，术中见:LCXo90%狭窄，p80%局限性狭窄;RCAp50%节段性狭窄，m100%闭塞，于RAC置入血管支架，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，并给予“双联抗血小板聚集、他汀调脂、护胃、扩冠等治疗”。为进一步诊治来我院，门诊以“急性心肌梗死”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10余年，血压最高可达200/?mmhg，口服“硝苯地平缓释片、缬沙坦胶囊”，自述血压控制可，具体不详。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，20支每日，饮酒史40年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 133 mmHg ,舒张压: 74 mmHg ,脉搏: 73 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.8 mmol/L ,HDL-C: 1.08 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.19 mmol/L ,Triglycerides: 1.17 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 791 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 右膝关节滑膜增厚并关节腔积液，骨质破坏 右腘窝囊性包块，考虑滑囊炎 右膝关节骨赘形成、内侧半月板隆突 ,心电图: --
22. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 20 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛2月余。 ,现病史: 患者2月余前无明显诱因出现胸痛，伴后背痛，偶有左肩部疼痛，夜间不适明显，无胸闷气短，无呼吸困难，无心慌心悸，无头晕头痛，无恶心呕吐，遂至我院门诊就诊，心脏超声示节段性运动异常，2025-09-29 心梗二项:肌红蛋白111.40ug/L↑,高敏肌钙蛋白T0.026ug/L↑,门诊以“胸痛、急性非ST段抬高型心肌梗死”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠正常，二便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，糖尿病病史18年，未服药，高血压病史18年，血压最高170mmHg，高脂血症病史18年，未服药，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史10年每日约20支，少量饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母亲因“心梗”去世，父亲体健，高血压家族史，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 162 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 119 beats/min ,血糖: 12.96 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.18 mmol/L ,HDL-C: 1.44 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.26 mmol/L ,Triglycerides: 4.36 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 488 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 各瓣膜形态、结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁、后壁基底段至中间段室壁变薄，回声正常，运动减弱;室间隔及左室前壁中间段至心尖段运动减弱;室间隔及左室游离壁心肌肥厚。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'6.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，E/e'13.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 55%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（ 正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左室心肌肥厚 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过速,多导ST-T改变
23. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 活动后胸闷2月 ,现病史: 患者2月前感从事体力劳动后胸闷、憋气，伴乏力，无胸痛、咳嗽、咳痰、厌食、腹痛、腹胀等不适，就诊于我院门诊，完善相关检验检查示:十二通道常规心电图检查:窦性心律,多导联ST-T改变，无前图对比，请结合临床，不除外ACS;现为行进一步治疗，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院，患者自发病以来，神志清，精神可，食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史10余年，服用“缬沙坦”治疗，现血压控制可。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 149 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 74 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.32 mmol/L ,HDL-C: 1.28 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.42 mmol/L ,Triglycerides: 2.5 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 998 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶见小钙化灶，舒张期见轻微反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 176ms，E/e'10.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 105ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 20mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变，无前图对比，请结合临床，不除外ACS
24. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷不适6月，加重3月 ,现病史: 患者6月前无明显诱因出现反复胸闷，与体力活动有关，位于心前区，无胸痛，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。于3月前感胸闷较前加重,休息后可好转。现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史7年余，收缩压最高达200mmHg，未规律用药，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 208 mmHg ,舒张压: 108 mmHg ,脉搏: 71 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.77 mmol/L ,HDL-C: 1.39 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.69 mmol/L ,Triglycerides: 0.97 mmol/L ,apoAI: 1.84 g/L ,apoB: 1.05 g/L ,Lipoprotein (a): 1041.9 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚，约1.3cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，见点状钙化灶，舒张期见轻微反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室后壁及侧壁基底段至中间段心肌运动减弱，余左室壁运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，E/e' 8.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 83ml，LVEF 58%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 22mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微） 二尖瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.逆钟向转位 3.ST-T改变
25. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 间断性胸闷3月，加重1月。 ,现病史: 患者3月前因无明显诱因出现胸闷、胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴乏力，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，发作持续约5分钟后自行缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛。胸闷后伴1次意识丧失，伴记忆丧失、大小便失禁，不伴肢体抽搐，持续时间不详。后胸闷反复发作 （性质同前）伴头晕，约1次/天。曾到当地医院就诊，具体不详。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于1月前无明显诱因出现胸闷较前加重,发作频率增多为4-5次/天,持续时间较前延长,伴头晕、乏力，为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病20年，平素服用二甲双胍、格列吡嗪片，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 5年前因子宫反复出血行子宫全切手术，无外伤史，无输血史，否认药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，母亲健在，5兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 61 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: 8.06 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.72 mmol/L ,HDL-C: 1.19 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.4 mmol/L ,Triglycerides: 0.82 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 430 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 宫内膜不均质增厚 子宫肌瘤 右侧附件区囊性包块，考虑输卵管积水 ,心电图: --
26. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 73 ,性别: 男 ,主诉: 心前区不适伴憋气3月。 ,现病史: 患者3月前因无明显诱因出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约1-2分钟，休息可缓解，发作时大汗淋漓、四肢湿冷，呼吸困难。无恶心呕吐，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血。上述症状不规律反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重近1月未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史6年，收缩压最高180mmHg，目前服用奥美沙坦治疗，收缩压控制在130-140mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏是，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50余年，吸烟量半包/天，饮酒史50余年，一两/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1哥3弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 125 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 7.38 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.68 mmol/L ,HDL-C: 1.48 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.77 mmol/L ,Triglycerides: 0.89 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 120 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房及右室扩大，左室大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉扩张。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房间隔中部见回声缺失，大小约2.3cm×1.8cm，缺损周围均有边缘，见左房向右房的血液分流。室间隔连续完整。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻-中度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉扩张，呼吸变异率小于50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.6cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，E/e'11.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 74ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 63mmHg（正常值:<35mmHg） 先天性心脏病 房间隔缺损（继发孔型） 肺动脉高压（中度） 左房扩大，右房扩大，右室扩大 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻-中度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,Ⅰ aVL导联T波改变
27. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛3年。 ,现病史: 患者3年前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，发作与快走、爬楼梯有关，伴胸闷憋气，发作时感上肢麻木，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，无夜间憋醒现象。为进一步诊治，来我院就诊。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,“荞麦、乌鱼”过敏史，否认药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，2姐1弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 4.48 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.62 mmol/L ,HDL-C: 1.25 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.68 mmol/L ,Triglycerides: 1.77 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 80 mg/dL ,NT-ProBNP: 74 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室后侧壁基底段至中间段心肌运动减弱，余左室壁运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.2，EDT 239ms，E/e' 16.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 85ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.6cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 28mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 二尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 窦性心动过缓 多导ST-T改变
28. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 男 ,主诉: 间断咳嗽、咳痰2年余，加重伴胸闷、憋气2月余。 ,现病史: 患者2年前无明显诱因出现咳嗽，咳白黏痰，症状较轻，不影响日常活动，无发热、盗汗、乏力，无胸闷、憋气，无胸痛、咯血，无头晕、头痛，无心慌、心悸、下肢水肿，行胸部CT示:未见明显异常，未进行诊治。期间反复咳嗽、咳痰，未正规治疗。2月前患者出现咳嗽、咳痰加重，伴有咯血，为痰中带血，感胸闷、憋气，步行 较快即感憋气明显，于当地医院行胸部CT示:肺部陈旧性炎症 肺占位性病变，口服“头孢、阿奇霉素、左氧氟沙星、罗红霉素”抗感染治疗，症状有所减轻，复查肺CT示肺内病变有所好转，胸闷、憋气逐渐加重，遂就诊于我院。现为求进一步诊治，门诊以“肺占位性病变”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往糖尿病病史5年余，平日口服阿卡波糖胶囊 10mg tid、达格列净片 10mg qd治疗，空腹血糖控制在10mmol/L左右，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 2月前因左侧颈内动脉闭塞行颈内动脉支架和冠状动脉球囊扩张术，术后恢复良好，继续口服波立维、可定、拜阿司匹林治疗，外伤史1年前曾因摔倒至左侧肋骨骨折，行保守治疗，现恢复良好，无输血史,无食物、药物过敏史，已接种2针新冠疫苗，余预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市诸城市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50余年，20支/天，已戒烟2月余，饮酒史30余年，6-7两白酒/天，已戒酒2月余，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，原因不详，1弟2姐2妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 100 beats/min ,血糖: 5.85 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.6 mmol/L ,HDL-C: 0.97 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.09 mmol/L ,Triglycerides: 0.75 mmol/L ,apoAI: 1.29 g/L ,apoB: 0.62 g/L ,Lipoprotein (a): 143.5 mg/dL ,NT-ProBNP: 48.31 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: ⑴各房室腔大小正常。 ⑵升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 ⑷主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 ⑸心包腔内未见液性暗区。 ⑹下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%。 2.室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+组织多普勒分析:LVEF61%，E/A<1，e′<8cm/s。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 30mmHg。 1.心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 2.左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,完全性右束支阻滞,心电轴左偏,多导联ST-T改变
29. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 70 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛2月。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸痛，无左肩背部、上肢内侧、颈部、咽喉部、下颌等放射痛，快步走路时易发作，持续约分钟可缓解，伴乏力，无胸闷、憋气，无大汗淋漓，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等不适，于我科门诊就诊，查十二通道常规心电图检查:窦性心动过缓，给予抗血小板药物治疗，现为行进一步诊治，经门诊以“不稳定型心绞痛”收住我科，患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，二便可，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，高血压史5年余，收缩压最高达190mmHg，平素口服缬沙坦氨氯地平片治疗;否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 1年前颈部、左下肢行囊肿切除术，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，一天15支左右，饮酒史30年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，1弟1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 45 beats/min ,血糖: 5.6 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.75 mmol/L ,HDL-C: 1.6 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.76 mmol/L ,Triglycerides: 0.96 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 196 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 前列腺增生并钙化灶 ,心电图: --
30. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 女 ,主诉: 乳腺癌术后7月余，8周期化疗后，放疗15次。 ,现病史: 患者7年前无明显诱因出现发作性胸闷憋气，持续时间数分钟，每月发作3-4次，与活动无关，伴左侧后背疼痛，无胸痛，无头晕、头痛，无黑朦，无肢体活动不灵，于外院完善胸部CT可见冠状动脉粥样硬化，就诊于我院门诊，诊断为“不稳定型心绞痛、冠心病?”。为求进一步诊治，门诊收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便可，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高血压病史10余年，最高血压可达160/110mmhg，规律服用“氨氯地平 2.5mg qd”，血压控制一般;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 2年前因左侧乳腺癌 行左乳腺全切术、放化疗治疗，术后无不适 ，无外伤史，无输血史,无药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于黑龙江省双鸭山市友谊县，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母均已故，母亲曾患“肺心病”，父亲曾患“抑郁症”，1兄4姐1妹均患“高血压病”，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 89 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.71 mmol/L ,HDL-C: 1.21 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.75 mmol/L ,Triglycerides: 1.57 mmol/L ,apoAI: 1.25 g/L ,apoB: 1.07 g/L ,Lipoprotein (a): 178 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 左乳较大结节（BI-RADS 4a类），较小结节（BI-RADS 3类） 右侧腋下淋巴结肿大，考虑反应增生性 ,心电图: --
31. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 59 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，烧灼感，伴头痛，后背痛，伴心悸，呈发作性，持续1小时左右，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰，无发热，无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛等不适，就诊于外院，辅助检查:2025-12-09超敏肌钙蛋白0.093ug/L,尿素氮7.8mmol/L,心电图示窦性心律，ST段轻度压低，T波改变，考虑急性心肌梗死，给予抗凝、抗血小板聚集、扩冠等治疗，为求进一步诊治，急诊以“急性心肌梗死”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，高脂血症数年，为诊治;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史、饮酒史40年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 139 mmHg ,舒张压: 80 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 18 pg/mL ,心脏超声: -- 心包未见异常 ,心电图: --
32. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷1月余 ,现病史: 患者1月余前活动后出现胸闷，呈阵发性，持续数秒钟后可自行缓解，无憋气，伴心慌，无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸痛，无腹胀腹痛腹泻等不适。就诊于外院，行冠脉CTA提示冠状动脉粥样硬化多支病变、左前降支心肌桥形成。为行进一步治疗就诊于我院门诊，初步诊断为“不稳定型心绞痛、冠心病”，今日收入我科行进一步治疗。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重下降约5kg。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史8年余，血压最高150/100mmHg，日常服用硝苯地平及厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，血压控制在110/70mmHg左右;糖尿病病史5年余年，控制饮食，未服药治疗;慢性萎缩性胃炎病史4年余;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史33年，已戒烟，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲离世，母亲健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 117 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 59 beats/min ,血糖: 7.29 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.29 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.02 mmol/L ,Triglycerides: 2.27 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 199 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉轻度扩张，内径约3.8cm。主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣略增厚，收缩期轻微反流。余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 218ms，E/e'11.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 23mmHg（正常值:<35mmHg） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张（轻度） ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见q波,请结合临床
33. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51 ,性别: 女 ,主诉: 咽部阻塞感1月。 ,现病史: 患者1月前活动后出现咽部阻塞感，持续约数秒钟，休息后可缓解，无喘憋、心慌、胸闷、胸痛，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰等不适。为求诊治于当地医院就诊，给予口服药物治疗，症状未见缓解。现为进一步诊治，来我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食一般，睡眠可，大便正常，小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 141 mmHg ,舒张压: 83 mmHg ,脉搏: 88 beats/min ,血糖: 7.24 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.57 mmol/L ,HDL-C: 1.17 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.53 mmol/L ,Triglycerides: 1.06 mmol/L ,apoAI: 1.74 g/L ,apoB: 0.9 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
34. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71 ,性别: 男 ,主诉: 上腹部疼痛1月余。 ,现病史: 患者于1月前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛呈间歇性，伴背部放射痛。伴上腹部饱胀不适，伴烧心、恶心，呕吐1次伴血丝，20余天前出现黑便后好转，伴头晕、乏力，无发热、寒战，皮肤发黄，无陶土色大便。于7天前就诊于青岛大学附属医院西海岸院区，行胃镜检查示:胃窦小弯侧见巨大溃疡型结构，表面覆黄白苔，周边粘膜充血隆起，活检质软，病变累及胃角、幽门，余胃窦粘膜红白相间，以白为主，黏膜下血管透见，蠕动正常，提示:胃窦溃疡型病变，Ca?淋巴瘤?慢性萎缩性胃炎（C-1），伴糜烂，胃黄色瘤，病理提示:（胃窦）腺癌（中-低分化），（胃体）慢性非萎缩性胃炎。为进一步诊治，门诊以“胃恶性肿瘤”收入我科。患者自发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大便、小便无明显异常，体重下降约5KG。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压7年余，收缩压160mmHg，服用琥珀酸美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片，控制可，现停药10余天，未见血压升高，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 8年前因右手大拇指肌腱断裂行肌腱修复术 ，术后恢复可，5年前因前列腺肥大行前列腺电切术，术后恢复可，外伤史8年前曾因摔伤致右手大拇指肌腱断裂，恢复状况可，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母亡故，1兄健在，胃根治术后，1弟健在，2姐亡故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 57 mmHg ,脉搏: 60 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双下肢动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
35. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛1月 ,现病史: 患者1月前因体力劳动出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约20分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，共发作2次。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病、不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 139 mmHg ,舒张压: 86 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: 5.27 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.93 mmol/L ,HDL-C: 1.5 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.26 mmol/L ,Triglycerides: 2.71 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 241 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜增厚并斑块形成 右侧锁骨下动脉斑块形成 ,心电图: --
36. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷、憋气14年，加重50天余。 ,现病史: 患者14年前始出现活动后胸闷、憋气不适，持续数分钟，休息后可缓解，平素无咳嗽、咳痰，夜间平卧入睡无憋醒，可从事一般体力活动，曾就诊于我院门诊，行心脏彩超检查，诊断为:二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，给予华法林等药物治疗，效果一般，上述症状仍反复发作，渐加重。50天前患者病情较前明显加重，持续时间增加，休息缓解时间增加，饱食后上述症状加重，轻度体力活动后即可出现上述不适，并伴胸痛、心慌、咳嗽、双下肢水肿、晕厥，夜间平卧入睡无憋醒，遂就诊于我院门诊，行心脏彩超示:二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，给予华法林等药物治疗，效果一般，仍感上述不适，现为行手术治疗入住我科，患者自发病以来，饮食可，夜眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显异常变化。 ,既往史: 患者平素身体较差，甲亢病史17年，曾服未知药物治疗，现未予系统诊治，高血压病史8年余，最高血压160/100mmHg,自服缬沙坦治疗，血压控制尚可;糖尿病病史8年余，空腹血糖4.6mmol/L，自服达格列净等药物治疗;甲亢否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1兄1姐已故，1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 7.85 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.38 mmol/L ,HDL-C: 1.6 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.64 mmol/L ,Triglycerides: 0.9 mmol/L ,apoAI: 1.38 g/L ,apoB: 1.03 g/L ,Lipoprotein (a): 199 mg/dL ,NT-ProBNP: 1141 pg/mL ,心脏超声: -- 左肾囊肿 ,心电图: --
37. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 49 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛2-3年 ,现病史: 患者2-3年前无明显诱因出现胸痛，为刺痛，位于胸前区，范围约手掌大小，伴颈部放射痛，每次发作持续1-2分钟，休息后可缓解，劳累时加重，发作伴有心慌，无胸闷、憋气，无大汗、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气，无头痛，头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，桥本甲状腺炎病史3年，现未服用药物。高血压病史2年，最高血压180/90mmHg，日常服用“苯磺酸氨氯地平”，血压可控制在130/90mmHg。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史5年前行半月板修复术 ，，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，母亲冠心病病史，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 109 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 71 beats/min ,血糖: 4.83 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.38 mmol/L ,HDL-C: 1.56 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.42 mmol/L ,Triglycerides: 0.76 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 435 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%），估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 141ms，内侧E/e'12.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 79ml，LVEF 60%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,完全性右束支阻滞,多导T波改变
38. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷5月 ,现病史: 患者5月前无明显原因出现胸闷，阵发性，与活动无关，每次发作持续时间30分钟，休息后不缓解，无发热、咳嗽、咳痰，无心慌、憋气，无腹痛、腹胀，无四肢冰冷、出汗等，平时服用“单硝酸异山梨酯片、盐酸曲美他嗪、波立维、阿托伐他汀、氨氯地平、阿司匹林、美托洛尔”控制病情。当地医院行冠状动脉造影示冠状动脉多支病变，今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“冠状动脉性心脏病”收入院。自发病以来，患者精神正常，饮食、睡眠正常，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史6年，具体不详，脑梗死病史10年，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 56 beats/min ,血糖: 6.83 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.2 mmol/L ,HDL-C: 0.89 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.78 mmol/L ,Triglycerides: 1.13 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 47 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌轻度肥厚（厚度约1.2cm），余室间隔及左室游离壁心肌厚度正常范围。 二尖瓣略增厚，收缩期轻微反流。余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 169ms，E/e'12.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 61%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 20mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,一度房室传导阻滞,完全性右束支阻滞,多导T波改变
39. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷、憋喘4月余。 ,现病史: 4月余前出现胸闷、憋喘，活动后加重，近期症状加重。无胸痛、后背痛，无心悸，无头晕、头痛，无发热、咳嗽，无言语不清，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无意识丧失等其他不适，患者就诊于我院急诊，完善相关辅助检查示:2025-10-03 N端-B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）测定:N末端B型尿纳肽前体3830.00pg/mL↑,2025-10-03 肌钙蛋白I/T测定:高敏肌钙蛋白-I0.083ng/mL↑,2025-10-03 血凝四项:凝血酶原时间14.70S↑,国际化标准比值(PT)1.16INR↑,2025-10-03 十二通道常规心电图检查（科室自用) 窦性心律,V1 V2 V3导联r波递增不良,室性早搏,多导ST-T改变。为求进一步诊治，以“急性冠脉综合征”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 10年前行前列腺术 ，术后恢复良好，无外伤史，无输血史，患者自述无食物药物过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 136 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 77 beats/min ,血糖: 6.39 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.79 mmol/L ,HDL-C: 1.26 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.45 mmol/L ,Triglycerides: 0.91 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 33 mg/dL ,NT-ProBNP: 3830 pg/mL ,心脏超声: -- 前列腺增生症，请结合PSA 尿残留 ,心电图: --
40. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 46 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷3月。 ,现病史: 患者3月前无明显原因出现胸闷，位于心前区，无放射，边界不清，范围约巴掌大小，阵发性，与活动无关，每次发作持续时间半小时，休息后可缓解，伴心悸，伴憋气，无发热、咳嗽、咳痰，无心慌，无腹痛、腹胀，无四肢冰冷、出汗等，曾于我院就诊，完善冠状动脉CT血管造影成像（CTA） 冠状动脉粥样硬化表现，多发管腔显示不清，在外未行系统治疗，今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“不稳定型心绞痛”收入院。自发病以来，患者精神正常，饮食、睡眠正常，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，左氧氟沙星、头孢药敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父因“冠心病”去世，母健在，患“冠心病”，5兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 147 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 74 beats/min ,血糖: 5.95 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.68 mmol/L ,HDL-C: 1.76 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.84 mmol/L ,Triglycerides: 0.59 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 480 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 子宫肌瘤（肌壁间、浆膜下） 宫颈囊肿 ,心电图: --
41. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 58 ,性别: 女 ,主诉: 心慌、胸闷1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现心慌、胸闷，活动后加重，与情绪紧张有关，伴大汗，偶伴心前区阵发性刺痛，偶伴晨起咳嗽、咳痰，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，不伴有头晕、黒矇、晕厥，无呼吸困难，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史半年，血压最高至180/100mmHg，服用 “琥珀酸美托洛尔”，血压控制可;“糖尿病”14年，服用“二甲双胍、阿卡波糖”控制血糖;“甲状腺结节”病史10余年;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母体健，2弟1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 110 mmHg ,舒张压: 65 mmHg ,脉搏: 97 beats/min ,血糖: 11 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.11 mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 5.01 mmol/L ,Triglycerides: 1.13 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约4.1cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 191ms，E/e' 11.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.7cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 18mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 1、窦性心律,2、逆钟向转位,3、ST-T改变
42. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 女 ,主诉: 心悸1年 ,现病史: 患者1年前出现心悸，活动后胸闷，偶感头晕、乏力、浑身发麻，无胸痛、无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。2日前于我院门诊就诊，给予硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片治疗，今为进一步诊治收入我科。患者自发病以来，睡眠一般，神志清，精神可，饮食可，大小便未见明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史12年，患者自述最高血压200/70mmHg，服用苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 178 mmHg ,舒张压: 68 mmHg ,脉搏: 63 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.94 mmol/L ,HDL-C: 1.13 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.8 mmol/L ,Triglycerides: 1.19 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 23 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 子宫结节，考虑肌瘤 左附件区条状低回声，增粗附件可能 ,心电图: --
43. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、气短1年，加重2月。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后明显，平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象，无胸痛，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛。曾于胸科医院就诊，查胸部CT:符合两肺结核，较陈旧，两肺肺气肿伴肺大泡，并给予对症治疗后症状较前缓解。2月前无明显诱因上述症状较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可稍好转,为进一步诊治来我院，查心脏CT冠状动脉血管造影三维成像:冠状动脉粥样硬化改变，左回旋支近段管腔中重度狭窄，左前降支中段浅表型心肌桥可能性大，心脏超声检查:心瓣膜退行性变 ，主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度）室间隔心肌肥厚（基底段），主动脉窦扩张，升主动脉扩张左室舒张功能减低， 给予抗血小板、调脂等对症支持治疗，现为行进一步诊治，经门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，结核病史1年前确诊肺结核，目前未服药治疗;否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，已戒烟、戒酒半月，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，2妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 66 mmHg ,脉搏: 53 beats/min ,血糖: 5.2 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.45 mmol/L ,HDL-C: 1.22 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.11 mmol/L ,Triglycerides: 1.77 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 797 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 主动脉窦扩张内径约4.1cm，升主动脉扩张内径约3.9cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌略增厚，约1.2cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，EDT 227ms，E/e' 9..2 5.左心室收缩功能测定:EDV 111ml，LVEF 64% （正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 24mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚（基底段），主动脉窦扩张，升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
44. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 75 ,性别: 男 ,主诉: 反复胸闷伴发热2月余 ,现病史: 2月余前无明显诱因出现胸闷、憋气，伴低热，37.5℃，伴乏力，无胸痛、无呼吸困难，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，曾就诊于多家医院，诊断“心肌梗死、急性心力衰竭”，给予“呋塞米、螺内酯、倍他乐克、硝酸异山梨酯片、波立维、阿托伐他汀、恩格列汀”治疗，症状略改善，仍反复出现胸闷、低热。1月前就诊于“青岛市中心医院”，完善CAG检查提示冠脉严重狭窄，支架植入困难。2天前为进一步诊疗来我院急诊就诊，完善相关检查，NT-ProBNP测定:N末端B型尿纳肽前体6073.00pg/mL↑,心脏超声检查:床旁心脏超声检查:心肌梗死超声改变 左室壁节段性运动异常 左室心尖部室壁瘤形成心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低心包积液（微量）。为进一步控制病情，以“急性心力衰竭、陈旧性心肌梗死、冠心病”收入院。自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，便秘，小便正常，近期体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，外伤史30年前曾因外伤致左手示指、左足中趾缺失，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50余年，现戒烟20余年，饮酒史50余年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，2弟1妹健在，1弟去世，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 90 mmHg ,舒张压: 52 mmHg ,脉搏: 80 beats/min ,血糖: 6.89 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.7 mmol/L ,HDL-C: 1.43 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.48 mmol/L ,Triglycerides: 0.49 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 234 mg/dL ,NT-ProBNP: 6073 pg/mL ,心脏超声: -- 床旁心脏超声检查 心包积液（微量） ,心电图: --
45. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 男 ,主诉: 阵发性胸口不适50年余。 ,现病史: 患者于50余年前无明显诱因出现胸前区不适，表现疼痛、气短，无出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，约1分钟后恢复，发作最短间隔时间为1月，发作程度与频率和活动无关，能正常生活，未就诊，患者于1月前无明显诱因出现胸闷、心慌，呈发作性，伴有胸前区疼痛感，伴有头晕、头痛、恶心，无呕吐，无上肢、颈背、下颌部疼痛，无夜间呼吸困难，无咳嗽、咳痰，遂至胶州市中医医院急诊就诊，行心电图示“完全性右束支传导阻滞、室性期前收缩”，查胸部CT示“慢支并肺气肿表现，双肺慢性炎症可能，请结合临床，冠脉钙化”，给予“倍他司汀和雷尼替丁”治疗，头晕及恶心好转，余症状变化不明显，遂收住入院，入院后行颈部血管超声示“双侧颈动脉硬化并斑块形成 、左侧颈内起始处管腔中-重度狭窄（70%）”，行心脏超声示“主动脉瓣轻-中度反流 二尖瓣中度反流 三尖瓣轻度反流 左室舒张功能减低”，行24小时动态心电图示“1.窦性心律2.完全性右束支传导阻滞3.频发房性早搏（部分成对，部分呈二联律、三联律、四联率）4.短阵性房性心动过速5.偶发多源性室性早搏（部分呈间位性）6.T波改变”，给予改善循环、抗板、调脂、调节心率及中药治疗（具体不详），且建议进一步行冠脉造影（未行），后好转出院，仍觉气短，尤活动时明显，出院后规律服药，未有明显变化，为系统治疗，今收住我科，自发病以来，患者饮食、睡眠可，大小便正常，体重未有明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往白内障20余年，2015及2017年先后行白内障手术，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史，无外伤史，无输血史，无食物药物过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50年，约20支/日，饮酒史50余年，约半斤/日，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母均去世，有1哥1姐1弟，哥哥姐姐均去世，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 136 mmHg ,舒张压: 73 mmHg ,脉搏: 80 beats/min ,血糖: 5.34 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.88 mmol/L ,HDL-C: 1.47 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.82 mmol/L ,Triglycerides: 1.18 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 详见报告 ,心电图: --
46. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 61 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛3月 ,现病史: 3月前无明显诱因出现胸痛，无肩背部放射痛，休息后自行缓解，自服药物后症状缓解，发作于活动后，偶可发生于安静休息时，上述症状反复发作，伴胸闷，伴心悸、出汗，伴头晕，无头痛，无咳嗽、咳痰及咯血。遂来本院门诊就诊，完善冠状动脉CTA提示轻度中度狭窄，考虑“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，给予抗板、扩冠、他汀调脂及对症支持治疗，症状有所好转。现为求进一步诊治，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高脂血症1年，口服瑞舒伐他汀。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省临沂市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 144 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 5.63 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.52 mmol/L ,HDL-C: 1.34 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.42 mmol/L ,Triglycerides: 0.98 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉轻度扩张，内径约3.7cm;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚（约1.2cm），余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶回声粗，舒张期见轻微反流;二尖瓣叶回声粗，收缩期见轻微反流;三尖瓣收缩期见轻微反流;肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约3mmHg。 2、彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3、组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.2cm/s 4、左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 180ms，E/e'11.8 5、左心室收缩功能测定:EDV 74ml，LVEF 60%（正常值:55%-75%） 6、右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7、估测肺动脉收缩压: 26mmHg（正常值:<35mmHg） 1.室间隔心肌肥厚（基底段） 2.左室舒张功能减低 3.升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,ST段改变
47. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 45 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛2月余，加重9h。 ,现病史: 患者2月余前无明显诱因出现胸痛，位于胸骨中下段，范围约手掌大小，界限不清，伴下颌放射痛，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部放射痛，发作持续约4-5秒钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于9h前因无明显诱因出现胸痛较前加重,持续不缓解,急来我院就诊，行肌钙蛋白I/T测定示高敏肌钙蛋白T0.044ug/L↑，急诊以“非ST段抬高性心肌梗死”收入院。患者自发病以来，精神一般，饮食可，夜间睡眠可，昨日腹泻4-5次，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压5年，最高160/100mmhg，未进行诊治，平日未监测血压。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省枣庄市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，饮酒史20余年，每月1-2次，每次1斤啤酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，具体不详，母亲健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 182 mmHg ,舒张压: 120 mmHg ,脉搏: 75 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.83 mmol/L ,HDL-C: 1.14 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.76 mmol/L ,Triglycerides: 4.59 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 33 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 心包腔未见异常 ,心电图: --
48. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷不适4年，加重1月余 ,现病史: 患者4年前无明显诱因出现反复胸闷，活动后加重，休息后可缓解，无胸痛及肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。居家口服通塞脉片，效果欠佳。于1月前感胸闷较前加重,持续时间较前延长,休息可好转。遂于本院门诊就诊，现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史30余年，口服替米沙坦、苯磺酸氨氯地平片，最高收缩压达180mmHg，血压控制尚可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 158 mmHg ,舒张压: 83 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 12.4 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.51 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.21 mmol/L ,Triglycerides: 1.4 mmol/L ,apoAI: 1.88 g/L ,apoB: 0.85 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 134 pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、左室扩大，右房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.9cm，主动脉根部及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣前叶增厚，回声粗，收缩期开放可关闭欠佳，见轻-中度反流;主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 2.彩色室壁动力学分析:左室前侧壁心肌运动减弱，余左室壁运动未见明显异常。 3.左心室收缩功能测定:EDV: 134ml，LVEF:55%，FS: 28%。 左心室舒张功能测定+组织多普勒:E/A:0.7，EDT:236ms，e':4.3cm/s，E/e':12.7。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 35mmHg。 左室壁节段性运动异常 左心扩大 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻-中度） 主动脉瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 肺动脉高压（轻度） ,心电图: 1.窦性心律 2.ST-T改变
49. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 双侧膝关节疼痛13年，右侧较重 ,现病史: 患者13年前无明显诱因出现双侧膝关节痛，右侧较重，当时为间歇性轻度钝痛，活动后加重，休息后减轻，无晨僵，无交锁，无乏力，无麻木放射痛，口服“镇痛药”效果可。近来无明显诱因疼痛进行性加重，为中重度钝痛，伴活动受限，药物治疗效果不佳。于我院就诊行X线检查示膝关节退行性病变。现为求进一步治疗门诊以“膝关节退行性病变”收入我科，患者自发病以来神志清、精神可、饮食睡眠可、大小便无异常、体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，自诉偶感胸闷憋气，高血压病史15年余，最高值140mmHg，平素口服马来酸依那普利，自诉血压控制良好;糖尿病病史1年余，最高值10mmol/L，平素口服二甲双胍，自诉血糖控制良好;抑郁症病史15年，平素口服枸橼酸坦度螺酮片、丙戊酸钠缓释片，自诉控制良好;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，完成新冠疫苗预防接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省临沂市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 81 mmHg ,脉搏: 85 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双下肢动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
50. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 70 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛3月。 ,现病史: 患者3月前无明显诱因出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约10分钟，休息可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，做冠状动脉造影，诊断为“冠心病”，给予抗扳调脂等治疗。上述症状无明显缓解，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 2025-12-18行冠状动脉造影术，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省威海市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20余年，1天20支，已戒烟7年，偶尔饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1姐3弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 55 beats/min ,血糖: 5.13 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.1 mmol/L ,HDL-C: 1.17 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.76 mmol/L ,Triglycerides: 1.64 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 1752 mg/dL ,NT-ProBNP: 241 pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
51. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 49 ,性别: 男 ,主诉: 上腹部不适1月。 ,现病史: 1月前餐后快步走出现剑突下痛，持续1-2分钟，休息后自行缓解，无胸闷、胸痛，无头晕头痛，无后背部放射痛。于当地医院就诊，完善冠脉CTA示:冠脉多发硬化、左前降支中段重度狭窄，左回旋支、中远段管腔中度狭窄，右冠状动脉近段管腔轻度狭窄，建议行DSA。为进一步诊治，于我院就诊，以“不稳定型心绞痛”收入我科。患者近期神志清，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显改变。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压20余年，收缩压最高至160mmHg，现口服美托洛尔、波依定治疗，血压控制可;鼻炎病史7年余;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史左侧眼睑手术史，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，饮酒史30余年，社交性饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母健在，父已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 157 mmHg ,舒张压: 88 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: 5.94 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.04 mmol/L ,HDL-C: 1.34 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.03 mmol/L ,Triglycerides: 3.14 mmol/L ,apoAI: 1.13 g/L ,apoB: 0.78 g/L ,Lipoprotein (a): 113 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
52. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 52 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛7月余。 ,现病史: 患者7月余前活动后出现胸痛，为心前区疼痛，伴左侧肩背部放射痛，伴胸闷、憋气，持续约数分钟，多为活动后或情绪激动后诱发，休息后或舌下含服硝酸甘油后好转，伴大汗淋漓，无四肢厥冷，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无腹痛、腹胀，无发热、乏力，无黑曚、晕厥，无夜间端坐呼吸。就诊于我院，完善心脏冠脉CTA:冠状动脉粥样硬化，多发管腔轻中度狭窄，请结合临床，建议必要时DSA进一步检查。口服抗板、调脂等药物治疗。现患者为求进一步治疗，门诊以“劳力型心绞痛”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，饮食及睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史2年，血压最高不详，口服“缬沙坦胶囊”降压，血压控制可。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市平度市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，有吸烟史30年，每日约1包，有饮酒史30年，每日饮白酒半斤，戒酒7月，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，死因不详，母亲曾患“心脏病”。有3姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 120 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: 5.63 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.25 mmol/L ,HDL-C: 1.44 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.83 mmol/L ,Triglycerides: 1.65 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 主动脉根部、升主动脉及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶回声粗，舒张期见轻微反流;二尖瓣叶回声粗，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 2、彩色室壁动力学+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定:E/A<1;FS33%，EF62%，e'6.9cm/s。 4、右心室功能测定:TAPSE 2.0cm。 5、肺动脉压力测定:PASP 29mmHg。 主动脉瓣反流（轻微） 二尖瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 心电轴左偏 T波改变
53. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 54 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛10年余，加重1年余。 ,现病史: 患者10年余前因无诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴后肩背部放射痛，每次发作持续约3-5s，休息后可缓解，无胸闷、憋气，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。1年余前胸痛症状加重，于我院门诊就诊，2025-07-30查心脏CT冠状动脉血管造影三维成像(CTA) 符合左、右冠状动脉粥样硬化并多发管腔狭窄，现为进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显异常。 ,既往史: 患者平素身体健康，既往高血压病史20余年，最高160/90mmHg，服用苯磺酸氨氯地平。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省德州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，曾患脑血管病，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 153 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 57 beats/min ,血糖: 5.37 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 5.11 mmol/L ,Triglycerides: 2.16 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 请结合临床 ,心电图: --
54. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷1月。 ,现病史: 1月前出现胸闷，发作与活动无关，无胸痛、头痛、头晕、大汗，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，现患者为求进一步诊治，于我院门诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食，睡眠一般，大小便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“糖尿病”病史14年，口服二甲双胍、恩格列净，平素血糖控制一般;“脑梗死”病史半月，未遗留肢体活动障碍;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,青霉素过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，20支/天，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 118 mmHg ,舒张压: 85 mmHg ,脉搏: 87 beats/min ,血糖: 5.58 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.55 mmol/L ,HDL-C: 0.93 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.9 mmol/L ,Triglycerides: 1.11 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 75.4 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见明显异常，主动脉瓣舒张期见轻微反流，二、三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 8.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，E/e' 7.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 88ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 15mmHg（正常值:<35mmHg） 心脏结构、功能及血流未见异常 ,心电图: 1.窦性心律 2.顺钟向转位 3.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波，请结合临床 4.ST段改变
55. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 73 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1月余。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛、胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，并向肩背部放射痛，每次发作持续约1小时，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。曾到诸城市人民医院就诊，做心电图，结果示:窦性心律，房性早搏，ST-T异常，逆钟向转位，检验示:肌钙蛋白I 0.33ng/mL，诊断为“急性心肌梗死”，并给予阿司匹林、波立维抗板，琥珀酸美托洛尔扩冠等治疗。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。后患者为求进一步诊治来我院急诊，检验示:N末端B型尿钠肽前体262.00pg/mL↑,肌钙蛋白T131.00ng/L↑,急诊诊断为“急性心肌梗死”，给予阿司匹林联合波立维抗板，阿托伐他汀调脂，硝酸异山梨酯扩冠等综合治疗，现患者为求进一步诊治转入我科。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便干结，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，1姐1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 160 mmHg ,舒张压: 79 mmHg ,脉搏: 95 beats/min ,血糖: 5.89 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁基底段至中间段心肌变薄，回声正常，运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，E/e'10.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 57%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,房性早搏,多导T波改变
56. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 男 ,主诉: 左季肋区下部不适1月余。 ,现病史: 患者1月前因无明显诱因出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，并向肩背部，每次发作持续约5分钟，间歇持续发作，休息可缓解，患者感轻微头晕，乏力，咳嗽，咳痰，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，无咯血，无呼吸困难。患者平时能够耐受一般体力活动，活动后受限，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重近期较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10余年，血压最高150/80mmHg，服用硝苯地平、缬沙坦降压，血压控制在130-140/75-80mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40余年，1包/天，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 147 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 86 beats/min ,血糖: 5.56 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.18 mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 4.96 mmol/L ,Triglycerides: 0.74 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 主动脉根部、升主动脉及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣叶回声粗，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻微反流。 2、彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:E/A<1;FS32%，EF61%，e'7.1cm/s。 4、右心室功能测定:TAPSE2.0cm。 5、肺动脉压力测定:PASP20mmHg。 二尖瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 多导ST-T改变 请结合临床
57. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 59 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛不适1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸痛不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，活动后加重，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约分钟，休息后可缓解，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。居家口服养心氏片等药物，效果一般。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高血压病20余年，最高血压160/90mmHg，口服缬沙坦氨氯地平片，平常控制在140/80mmHg左右;糖尿病20余年，口服盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特缓释片，空腹血糖控制7mmol/L左右;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史2年前因腰椎外伤行手术治疗，术后恢复可，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲因“糖尿病并发症”已故，母亲健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 159 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 7.58 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.41 mmol/L ,HDL-C: 1.07 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.97 mmol/L ,Triglycerides: 1.51 mmol/L ,apoAI: 1.82 g/L ,apoB: 0.79 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
58. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 66 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛2年 ,现病史: 患者2年前出现胸痛，范围约手掌大小，呈阵发性，界限不清，活动时加重，伴胸闷、憋气，无左肩后背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。现为求进一步诊治，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科，患者自发病以来，食欲可，睡眠良好，二便如常，体重未见明显改变。 ,既往史: 患者平素身体健康，既往高血压1周，最高178/100mmHg，规律口服缬沙坦氢氯噻嗪;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 117 mmHg ,舒张压: 64 mmHg ,脉搏: 70 beats/min ,血糖: 4.92 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.72 mmol/L ,HDL-C: 1.48 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.74 mmol/L ,Triglycerides: 2.01 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 84 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述:患者透声条件差，图像质量差。 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房左室轻度扩大，右房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.7cm;主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁心肌变薄，运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 180ms，E/e'11.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 124ml，LVEF 56%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.9cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 25mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左房扩大，左室扩大 主动脉瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,Ⅱ Ⅲ aVF导联可见q波,逆钟向转位,多导联ST-T改变
59. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷半年。 ,现病史: 患者半年前无明显诱因出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，活动后明显，无心慌、喘息、乏力，无胸痛及放射痛，发作持续约1分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，院外曾用药物治疗（具体不详），上述症状反复发作，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 2年前因腰椎病行腰椎手术 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认药物食物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30-40年，20支/天，饮酒史30-40年，白酒100ml/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，病因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 147 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 4.31 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.92 mmol/L ,HDL-C: 0.95 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.16 mmol/L ,Triglycerides: 0.57 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 154 mg/dL ,NT-ProBNP: 31 pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜局部增厚并斑块形成 ,心电图: --
60. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，快走时明显，伴有乏力，伴有肩背部放射痛，发作持续约20分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定性心绞痛”收入我科。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，自述有糖尿病病史10年余，自服“二甲双胍”，血糖控制一般 否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 10年前因喉癌 行喉癌切除术 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，自述无食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 66 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 8.55 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.63 mmol/L ,HDL-C: 1.25 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.56 mmol/L ,Triglycerides: 0.94 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 421 mg/dL ,NT-ProBNP: 3661 pg/mL ,心脏超声: -- 右肾囊肿 前列腺增生并钙化 ,心电图: --
61. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 男 ,主诉: 冠脉支架置入术后7年，反复胸闷发作1年。 ,现病史: 患者7年前因无明显诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，就诊于平度人民医院行冠脉支架置入术，具体不详，术后定期复查，他汀、阿司匹林维持治疗。1年内患者无明显诱因频发胸痛，持续约10min，休息后可自行缓解，伴憋气、大汗，偶有夜间憋醒，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血。上述症状反复发作，约2-3天一次。曾到平度人民医院就诊，于2025-09-18做冠状动脉造影，结果提示冠脉狭窄，完善心脏彩超:二尖瓣、三尖瓣反流少量，胸部ct:未见明显异常，诊断为“冠心病”，并给继续予“他汀、阿司匹林”治疗，效果不佳。患者平时能够耐受一般体力活动。为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可好，饮食可好，夜间易憋醒睡眠，大便正常，小便正常正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压2月，低压最高100mmhg，高压正常，目前服药:缬沙坦1片qd、苯磺酸氨氯地平1片qd治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史同前，25年前因下颌骨囊肿行肋软骨下颌骨成形术，术后恢复可，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟、饮酒史，已戒烟戒酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 111 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 73 beats/min ,血糖: 4.95 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.18 mmol/L ,HDL-C: 0.97 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.47 mmol/L ,Triglycerides: 0.72 mmol/L ,apoAI: 1.48 g/L ,apoB: 0.73 g/L ,Lipoprotein (a): 91.6 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉内径约3.5cm。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率大于50%。估测右房压5mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:前间隔中间段至心尖段、左室前侧壁心肌运动减低，余左室壁运动未见异常。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+组织多普勒分析:EF 51%;E/A:0.9，EDT:197ms，e′:7.0cm/s，E/e′:8.6。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm。 5.肺动脉压测定:PASP 19mmHg。 左室壁节段性运动异常 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低（轻度），左室舒张功能减低 ,心电图: 1、窦性心动过缓,2、V1-V3导联可见Q/q波
62. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 74 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，发作与活动无关，伴胸闷憋气，夜间阵发性呼吸困难，伴乏力，不伴有头晕、大汗、黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，就诊于外院，查B型脑利钠肽2719.5pg/ml，为进一步诊治，门诊以“急性心力衰竭”收入我科。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”20余年，血压最高至200/90mmHg，服用“硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪”控制血压，血压波动较大;“高脂血症”6月;“血糖升高”1年余，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，1兄已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 87 beats/min ,血糖: 5.24 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.12 mmol/L ,HDL-C: 1.45 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.37 mmol/L ,Triglycerides: 1.18 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 163.2 mg/dL ,NT-ProBNP: 348 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房扩大，左室、右室大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，后叶见钙化灶，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 8mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:二尖瓣口前向血流频谱呈单峰。 5.左心室收缩功能测定:EDV 88ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.7cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 29mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左房扩大，右房扩大 左室舒张功能减低 ,心电图: 异位心律 心房颤动 多导ST-T改变
63. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 男 ,主诉: 发作性心慌、胸闷2月，加重1日 ,现病史: 患者2月前因无明显诱因静息下出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴头晕、乏力，每次发作持续约5分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，约1天1次。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于1日前因饮酒，出现胸闷较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,现就诊于当地医院，完善冠脉CTA检查，示“回旋支管壁见局限性混合斑块形成，对应管腔约中-重度狭窄”。为进一步诊治来我院急诊就诊，完善相关检验检查，后以“冠心病”收入院我科。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠一般，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，曾有吸烟史，已戒烟，饮酒史40年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，4兄弟姐妹健在，1兄1弟1姐已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 114 mmHg ,舒张压: 52 mmHg ,脉搏: 81 beats/min ,血糖: 8.93 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.49 mmol/L ,HDL-C: 1.5 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.64 mmol/L ,Triglycerides: 1.85 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 340 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌轻度肥厚（厚度约1.2cm），余室间隔及左室游离壁心肌厚度正常范围。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻度反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，E/e'9.4 5.左心室收缩功能测定:EDV 90ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变
64. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 57 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷憋气1月 ,现病史: 患者1月前活动后出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约1小时，休息后可缓解，伴大汗淋漓，伴心慌，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，上述症状偶有发作。曾到当地医院就诊，完善心电图未见明显异常，诊断为“不稳定性心绞痛”，未给予相关治疗。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高血压病史20余年，最高血压180/90mmHg,现服用沙库巴曲缬沙坦钠片降压治疗;甲状腺结节病史20年，未服药治疗;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 30年前因乳腺肿瘤行手术治疗 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，3哥1弟1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 133 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 75 beats/min ,血糖: 4.61 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.61 mmol/L ,HDL-C: 1.38 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.49 mmol/L ,Triglycerides: 1.91 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 187 mg/dL ,NT-ProBNP: 62.9 pg/mL ,心脏超声: -- 甲状腺所见，考虑结节性甲状腺肿 ,心电图: --
65. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 43 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛1年余，加重3月。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现发作性胸痛，伴颈部不适，感胸闷，伴出汗，无明显心慌心悸，无明显头晕头痛，无恶心呕吐，于外院就诊，行冠状动脉造影术（未见报告），后于我院门诊就诊，给予阿司匹林、阿托伐他汀治疗，未见明显缓解;近3月来症状加重，发作次数较前增多，每月发作1次，多于凌晨4点-6点发作，服用速效救心丸后持续约半小时缓解，1天前再次发作，外院就诊，行心电图未见明显异常（未见报告），为求进一步诊治，至我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠正常，二便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，外伤史20余年前右脚踝骨裂，现恢复可，20余年前右手手腕外伤应用钢钉固定，现已取出，恢复可;无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30余年，每日约30支，饮酒史20年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 75 beats/min ,血糖: 5.46 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.06 mmol/L ,HDL-C: 0.96 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.61 mmol/L ,Triglycerides: 1.58 mmol/L ,apoAI: 0.94 g/L ,apoB: 1.15 g/L ,Lipoprotein (a): 258 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁基底段至中间段运动稍减弱。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'6.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 201ms，E/e'11.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导ST-T改变
66. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 60 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷半年 ,现病史: 患者半年前在无明显诱因下开始出现胸闷不适，偶有疼痛，为钝痛，持续约数分钟到半小时，多于饱餐后出现，伴上腹部胀痛，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰、头晕、恶心、昏厥等症状，曾就诊于当地医院，考虑为慢性胃炎，予以抑酸治疗后，症状未见明显好转，遂就诊于我院，根据我院2017年12月27日胸部CT结果，考虑冠脉粥样硬化，现为明确诊断就诊于我科，患者自发病以来，饮食可，夜眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显异常变化。 ,既往史: 患者糖尿病史10余年，诺和灵早晚各16IU皮下注射，血糖可维持在7.0mmol/L左右，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市胶南市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 80 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.22 mmol/L ,HDL-C: 1.51 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.02 mmol/L ,Triglycerides: 0.77 mmol/L ,apoAI: 1.63 g/L ,apoB: 0.99 g/L ,Lipoprotein (a): 188 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成 ,心电图: --
67. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 49 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷、憋气2月余。 ,现病史: 患者2月前因无明显诱因出现胸闷、憋气，每次发作持续时间不等，休息或含服硝酸甘油后可缓解，无胸痛、心慌，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，曾到当地医院就诊，行CAG检查（具体不详），并给予对症处理，效果不明显。今为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食欠佳，夜间睡眠差，便秘，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病10年余，未规律监测，胆囊炎病史10年余，肝血管瘤病史10年余，高血压6年余，最高180/100mmHg，高血脂6年余，脑梗死6月余，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，头孢、青霉素、双黄连过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于内蒙古自治区兴安盟，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 15.76 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.85 mmol/L ,HDL-C: 0.78 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.76 mmol/L ,Triglycerides: 3.66 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 332 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
68. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷胸痛1月 ,现病史: 患者于1月前劳累或活动后感胸闷胸痛，范围约手掌大小，界限不清，持续约5-10分钟可自行缓解，无憋气、心慌，无咳嗽、咯血，无头晕、晕厥，无腹痛、腹泻，无夜间憋醒，活动耐量不受限。遂就诊于我院门诊，行冠脉CTA等检查，提示“不稳定型心绞痛”，为进一步诊疗入我科，患者病后饮食可，睡眠可，大小便无明显异常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，既往高血压病史10余年，血压最高170/80-90mmHg，平素口服替米沙坦、倍他乐克，自诉血压控制可;糖尿病病史10余年，目前口服二甲双胍，自诉血糖控制可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 12年前于外院行踝关节手术，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 141 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 65 beats/min ,血糖: 7.22 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.4 mmol/L ,HDL-C: 1.08 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.29 mmol/L ,Triglycerides: 2.22 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 左房略扩大，余房室腔大小正常。 主动脉根部及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，左冠瓣见钙化灶，舒张期见轻微反流;余瓣膜形态、结构、血流未见明显异常。估测肺动脉收缩压25mmHg。 心包腔内未探及明显液性暗区。 2、彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:E/A<1，Em<Am，EDV:92ml,EF:64%。 主动脉瓣退行性变并主动脉瓣反流（轻微） 左房扩大（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
69. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 28 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷1月 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸闷，位于胸骨前区，阵发性，活动后多发，持续约10分钟，休息后可完全缓解，无胸痛、憋气，伴后背、牙不适，伴呃逆，偶有轻度头晕，无咳嗽、咳痰，无发热、头痛、视物模糊，于外院查肌钙蛋白升高，予“阿司匹林、替格瑞洛、麝香保心丸、阿托伐他汀、替米沙坦”等，胸闷略减轻，为进一步诊治来我院急诊就诊，急诊查肌钙蛋白I/T测定:高敏肌钙蛋白-I0.520ng/mL↑,急诊给予抗板、调脂、保胃等对症支持治疗，急诊以“急性心肌梗死”收入我科，患者自本次发病以来，神志清，易疲劳，食欲睡眠可，二便如常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史2年余，血压最高达150/100mmHg，现规律服用替米沙坦40mg qd，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于辽宁省锦州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20年，20支/天，偶尔饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲体健，母亲高血压，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 163 mmHg ,舒张压: 102 mmHg ,脉搏: 101 beats/min ,血糖: 4.33 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.66 mmol/L ,HDL-C: 0.79 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.24 mmol/L ,Triglycerides: 1.98 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 48 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 各瓣膜形态结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约 3mmHg。 心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.6cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.0，EDT 232ms，E/e' 13.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 64%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 25mmHg（正常值:<35mmHg） 心脏结构、功能及血流未见异常 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
70. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、胸痛1年余，加重3个月。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸闷，为发作性，伴胸痛，胸痛与胸闷相关，胸闷及胸痛与活动无直接关系，无夜间憋醒情况，每次发作持续约1分钟后可自行缓解，伴心慌，无反酸、烧心，无发热，无咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适。近3月以来患者感胸闷程度较前加重，夜间可出现憋醒情况，遂至我院门诊就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠较差，大小便未见明显异常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往糖尿病病史1年余，未系统诊治，2025-08-04空腹血糖7.3mmol/L，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，饮酒史20年余，平均半斤/天，已戒酒3月，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲冠心病病史，母亲既往心脏搭桥术，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 146 mmHg ,舒张压: 97 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 7.24 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.72 mmol/L ,HDL-C: 1.4 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.59 mmol/L ,Triglycerides: 1.6 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
71. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛1月余。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，与活动无关，每次持续约1-2分钟，伴心悸，晨起明显，偶感胸闷憋气，无肩背部放射痛，无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识丧失，无呼吸困难等不适，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入我科。患者自发病以来，精神状态可，睡眠饮食可，大小便正常，近期体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史3年，血压最高160/68mmHg，服用“氨氯地平”控制血压，控制可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,“克拉霉素、氯霉素”过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 116 mmHg ,舒张压: 65 mmHg ,脉搏: 65 beats/min ,血糖: 5.42 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.61 mmol/L ,HDL-C: 0.83 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.92 mmol/L ,Triglycerides: 1.39 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 128.6 mg/dL ,NT-ProBNP: 39.1 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 冠状静脉窦扩张，内径约2.2cmx1.6cm。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.0，EDT 109ms，E/e' 16.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 161ml，LVEF 65%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 3.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 30mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 冠状静脉窦扩张，考虑永存左上腔静脉 ,心电图: 1、窦性心律,2、ST-T改变
72. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 42 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无诱因出现胸闷、胸痛，体力活动后明显，伴左肩不适，感憋气，偶感头晕、头痛，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。现为进一步诊治，门诊以“不稳定心绞痛”收入我科。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20年，20支/天，饮酒史20年，已戒酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，母亲健在，1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 86 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: 4.18 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.63 mmol/L ,HDL-C: 1.28 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.62 mmol/L ,Triglycerides: 4.35 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 60.8 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见明显异常，二、三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.4cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 215ms，E/e' 10.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 113ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 29mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 T波改变
73. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 72 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛3年余，加重1月余。 ,现病史: 患者3年前无明显诱因出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，快走时明显，偶有心慌、喘息、乏力，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，发作持续约1分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。近1月胸痛频繁发作，5小时前上述症状再次发作，为胸骨后疼痛，伴左上肢不适，无后背放射痛。自服速效救心丸、硝酸甘油，到院时胸痛稍减轻。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高血压病史20余年，血压最高200mmHg,口服“苯磺酸氨氯地平、沙库巴曲缬沙坦”治疗，糖尿病病史3年余，未口服药物治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30余年，10支/天，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 162 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 108 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 20 pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
74. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 女 ,主诉: 阵发性胸闷1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸闷，无明显胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、颈部放射，每次发作持续约数秒钟，劳累时加重，休息后或舌下含服硝酸甘油后可缓解，发作时无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气、腹痛、腹胀、腹泻等，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。1天前到我院就诊，行冠脉CTA示:冠状动脉粥样硬化并管腔多发不同程度狭窄，前降支较著。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于吉林省白山市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，母亲心脏病病史，1姐因心脏病去世，余兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 150 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 85 beats/min ,血糖: 5.28 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.98 mmol/L ,HDL-C: 0.93 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.48 mmol/L ,Triglycerides: 2.43 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 859 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌肥厚（1.2cm），余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%），估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 144ms，内侧E/e'10.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 70ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导ST-T改变
75. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 女 ,主诉: 牙痛2年，加重6月。 ,现病史: 患者2年前无明显原因出现双侧牙痛，活动后加重，无胸痛，无胸闷不适，无呼吸困难，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约10min后可自行缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，未行系统诊疗。患者6月前自觉双侧牙痛加重，活动耐受力下降，其余阴性症状同前，于当地医院就诊，行冠脉CTA提示冠状动脉粥样硬化多支病变并不同程度狭窄，诊断为“冠脉狭窄”，给予抗板、调脂等对症支持治疗;为进一步就诊，患者于我院门诊就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科，患者自起病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大小便可，体重未见明显改变。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10年，最高血压190/110mmHg,平时服用苯磺酸氨氯地平降压治疗，血压控制可;发现双侧颈动脉斑块5年，不规律服用阿司匹林;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，原因不详，4个姐姐1哥哥，身体健康，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 148 mmHg ,舒张压: 81 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 6.9 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.38 mmol/L ,HDL-C: 1.39 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.27 mmol/L ,Triglycerides: 0.68 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 90 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
76. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 67 ,性别: 男 ,主诉: 反复胸痛7年余，加重1月 ,现病史: 患者7年余前因体力劳动出现胸痛，与活动有关，胸骨后，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，伴大汗淋漓，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，约每月7-8次。曾到平度中医院就诊，诊断为“心绞痛”，并给予“阿司匹林”等，患者自诉不规律服药，效果不佳。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于1月内出现无明显诱因胸痛较前加重,发作频率增多，2-3小时/次,持续时间较前延长,休息或含服硝酸甘油可好转，但效果欠佳,为进一步诊治来我院，门诊以“稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50年，每天1包，饮酒史50年，每日4两白酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体用药不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 116 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 5.69 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.41 mmol/L ,HDL-C: 1.23 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.31 mmol/L ,Triglycerides: 0.85 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 751.7 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约4.2cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌增厚，约1.2cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，见钙化灶，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，E/e' 10.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 32mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚 升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.V1-V3导联呈QS型、rS型 3.ST段改变
77. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 47 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛1年余，加重1月余 ,现病史: 患者1年余前无明显诱因出现发作性胸痛，就诊于当地医院，诊断为心肌缺血，完善相关辅助检查未见明显异常（具体不详），服用丹参滴丸后症状较前减轻。1月余前无明显诱因出现症状加重，伴左侧肩背部放射痛，伴胸闷、憋气，持续十数分钟，休息后缓解。就诊于我院门诊，初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。今日收入我科行进一步治疗。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，肝炎病史甲肝病史4年余，服用药物治疗（具体不详），未再复查无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 29年前因甲状腺肿物行病损切除术 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲高血压病史，母亲离世，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 96 mmHg ,脉搏: 62 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.15 mmol/L ,HDL-C: 1.92 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.66 mmol/L ,Triglycerides: 0.59 mmol/L ,apoAI: 2.22 g/L ,apoB: 0.94 g/L ,Lipoprotein (a): 61.2 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 请结合临床 ,心电图: --
78. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 76 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷1年。 ,现病史: 患者1年前因情绪激动出现胸闷、胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约，休息或含服硝酸甘油后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，约5-8次每天。曾到当地医院青岛市胶州市中心医院就诊，做心电图、心脏B超，诊断为“主动脉瓣反流（轻度）、二尖瓣反流（轻度）、三尖瓣反流（轻度）、肺动脉高压（轻度），心电图示:长Q-T间期、ST段压低、逆钟向转位”，并给予“麝香保心丸、贝尼地平片”，效果不佳。患者无法耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“胸闷、高血压”收入院。患者自发病以来，精神差，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，高血压病史，最高190/90mmHg，否认心脏病史，患者甲亢病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 15年前因甲亢 行甲状腺次全切除术 ，术后恢复好，无外伤史，无输血史，无食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于黑龙江省牡丹江市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，父亲因“肺癌”去世，母亲去世原因不详，兄弟姐妹健在，1妹患高血压，1姐心脏病史，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 185 mmHg ,舒张压: 79 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 5.41 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.89 mmol/L ,HDL-C: 1.86 mmol/L ,Total Cholesterol: 7.48 mmol/L ,Triglycerides: 0.87 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 88 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流;肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 心包腔内探及液性暗区，舒张末期分布宽度约:左室后壁处0.2cm，右室前壁处0.2cm，右室心尖部0.3cm。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 267ms，E/e' 19.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 57ml，LVEF 64%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 29mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 心包积液（微量） ,心电图: 窦性心律,逆钟向转位,房性早搏,ST-T改变,提示QT间期延长
79. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 57 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸闷，伴轻微喘憋，与活动无关，呈阵发性，每次发作持续约10分钟，休息后可缓解，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无腹痛、腹胀、腹泻，无呼吸困难。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者1月前曾于外院就诊，给予中药治疗后未见明显缓解为进一步诊治来我院，门诊拟“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往2型糖尿病病史10年，空腹血糖最高8mmol/l,口服二甲双胍等，平时血糖控制在6mmol/l;高脂血症病史6年，未规律服药，平素未监测;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 157 mmHg ,舒张压: 97 mmHg ,脉搏: 76 beats/min ,血糖: 6.23 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.36 mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 6.39 mmol/L ,Triglycerides: 1.85 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 39 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚，约1.2cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，E/e' 13.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 22mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚（基底段） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.ST-T改变
80. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛、胸闷2月。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸痛、胸闷，间断发作，持续5-6分钟，情绪紧张时出现，爬楼爬坡加重，休息可缓解，伴头痛、头晕，偶伴干呕，无心悸，无咳嗽、咳痰，无发热，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛等不适，就诊于外院，完善辅助检查:心肌酶指标未见明显异常，2025-12-03动态心电图:窦性心律，偶发房性早搏，偶发室性早搏，ST-T改变（心率快时II、III、aVF V4-V6导联ST明显压低伴aVR导联ST呈弓背型略抬高），心脏超声示LVEF62%，轻度二尖瓣反流，轻度三尖瓣返流，肺主动脉瓣（轻度），左室充盈异常，治疗不详，为求进一步诊治，来我院门诊，以“不稳定型心绞痛”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往急性胰腺炎3年，现未用药，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，戒烟2月，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 165 mmHg ,舒张压: 85 mmHg ,脉搏: 79 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 6 pg/mL ,心脏超声: -- 左侧颈动脉斑块形成 ,心电图: --
81. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 74 ,性别: 女 ,主诉: 头晕1月余。 ,现病史: 患者1月余前无明显诱因出现头晕，伴腹泻，就诊于高密市人民医院，心电图:异位心律,不正常心电图，心房颤动,多导ST-T改变，给予营养、止泻、抗凝、调节心率、强心、调脂等治疗后缓解。现仍感活动后胸闷，乏力，无头痛、头晕，无发热、咳嗽，无腹痛、腹泻等不适。现为求进一步诊疗收入院。 患者自发病以来神志清、精神可，失眠，饮食可，大小便未见明显异常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1兄1姐已故，弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 144 mmHg ,舒张压: 93 mmHg ,脉搏: 89 beats/min ,血糖: 4.6 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.38 mmol/L ,HDL-C: 1.16 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.97 mmol/L ,Triglycerides: 1.13 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 1371 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌轻度肥厚，左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，见钙化灶，舒张期轻度反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻-中度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'8.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:二尖瓣前向血流频谱示A波消失，呈房颤律，E/e'8.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 81ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 30mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（轻度） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻-中度） ,心电图: 异位心律,心房颤动,多导ST-T改变
82. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛1月余 ,现病史: 患者1月余前无明显诱因出现胸痛，伴胸闷、心慌，活动后加重，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴肩背部放射痛，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难等。上述症状反复发作。于10余天前感胸痛、胸闷较前加重，就诊于平度市中医医院，完善胸部CT提示主动脉壁、冠脉钙化灶，未特殊诊治。现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，右下肢静脉曲张病史术后4年余，高血压病史3年余，口服缬沙坦胶囊，未规律监测血压，收缩压最高未超过150mmHg。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史10余年前因子宫肌瘤行子宫切除术，术后恢复可，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，母亲健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 128 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 5.65 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.41 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.16 mmol/L ,Triglycerides: 0.87 mmol/L ,apoAI: 1.59 g/L ,apoB: 0.55 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 7.0cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 215ms，E/e' 12.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 32mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.ST-T改变(Ⅱ、aVF、V3-V6)
83. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 59 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、憋气2年。 ,现病史: 患者2年前无明显诱因出现发作性胸闷、憋气，位于心前区，发作与活动有关，休息后缓解，偶伴饮酒后头痛，无胸痛，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，不伴大汗、黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，无夜间憋醒现象。现患者为进一步诊治，门诊以“不稳定心绞痛”收入我科。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史2年，血压最高值170/90mmHg，未规律治疗;“高脂血症”病史半月;“颈动脉斑块”病史半月;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，40支/天，饮酒史40年，3两白酒/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，1弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 158 mmHg ,舒张压: 97 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 6.04 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.71 mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 3.24 mmol/L ,Triglycerides: 1.67 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 75.5 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 95ms，E/e' 8.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.4cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 18mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 多导ST-T改变
84. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 67 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷1年余。 ,现病史: 患者1年余前因无明显诱因出现胸部闷痛感，位于心前区，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约10余分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，夜间憋醒现象1次。于数月前胸闷较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可好转,为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史，约20支/日，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，3姐健在，大姐去世，具体原因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 77 mmHg ,脉搏: 80 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.5 mmol/L ,HDL-C: 1.24 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.72 mmol/L ,Triglycerides: 0.52 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 59 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 心包腔未见异常 ,心电图: --
85. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷憋气1月余 ,现病史: 患者1月前活动时出现胸闷憋气，平步行走可发生，持续约数分钟可缓解，无明显心慌、胸痛、呼吸困难等不适，无夜间憋醒。上述症状反复发作。半月余前症状加重，出现心前区疼痛，诉为闷痛。曾到当地医院就诊，做心电图，诊断为“不稳定型心绞痛”。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史3-4年，最高可达160/90mmHg，服药后血压控制良好。糖尿病病史2-3年，现服用“二甲双胍、拜糖平”。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，黄连素过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 114 mmHg ,舒张压: 59 mmHg ,脉搏: 58 beats/min ,血糖: 8.42 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.4 mmol/L ,HDL-C: 0.63 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.53 mmol/L ,Triglycerides: 0.74 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 7 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌轻度肥厚。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%），估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 239ms，E/e'14.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 111ml，LVEF 65%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 41mmHg（正常值:<35mmHg） 左室心肌肥厚（轻度） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 肺动脉高压（轻度） ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,多导联ST-T改变
86. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷憋气2年余，加重2月 ,现病史: 患者2年前出现胸闷憋气，与活动无关，每次持续时间不等，无胸痛，无肩背部疼痛，无大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。2月来感胸闷憋气较前加重，恶心，无呕吐，多于晨起后出现，于外院就诊完善冠脉CTA示:冠状动脉粥样硬化多支病变并管腔狭窄，建议DSA检查，现为行进一步诊治收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，体重近期未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，“慢性荨麻疹”病史，现未予特殊诊治;“反流性食管炎”病史（具体不详）;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，饮酒40余年，平均1包/天，近2月吸烟5-6根/天，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 111 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 88 beats/min ,血糖: 4.59 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.69 mmol/L ,HDL-C: 1.33 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.56 mmol/L ,Triglycerides: 0.93 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 72 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 请结合临床 ,心电图: --
87. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷2年。 ,现病史: 患者2年前出现胸闷、憋气，活动后加重，休息可缓解，无胸痛、心悸、无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血;于外院行冠脉CTA提示冠状动脉三支病变，多发重度狭窄，重度钙化，具体不详，现为求进一步诊治，以“心绞痛”收入我科，患者自发病以来，食欲可，精神可，二便如常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史5年，170/110mmHg，糖尿病史5年，服用盐酸二甲双胍缓释片，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于河北省沧州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: 6.6 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.98 mmol/L ,HDL-C: 1.25 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.29 mmol/L ,Triglycerides: 1.23 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 85 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶增厚，见钙化灶，舒张期见轻微反流;二尖瓣叶稍厚，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 180ms，E/e' 12.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 62ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 25mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣退行性变，主动脉瓣反流（轻微） 二尖瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,T波改变
88. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 发现二尖瓣脱垂伴关闭不全1月半余 ,现病史: 患者1月半前因胸闷就诊于当地医院，完善检查发现二尖瓣脱垂伴关闭不全+房颤+胸腔积液，针对性治疗后效果欠佳，后就诊于临沂市人民医院进一步明确诊断，给予利尿治疗，现患者为进一步目前诊断及治疗就诊于我院门诊，以“二尖瓣脱垂伴关闭不全+房颤”收入院，自患者发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省临沂市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟30余年，约20根/天，饮酒史30余年，每日引用白酒约3两/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 134 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 54 beats/min ,血糖: 5.56 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.7 mmol/L ,HDL-C: 1.21 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.32 mmol/L ,Triglycerides: 0.83 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 217 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜局部增厚并左侧斑块形成 ,心电图: --
89. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 77 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷2月 ,现病史: 患者2月前活动后出现胸闷，体力耐量受限，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，服用速效救心丸后缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。于当地医院就诊，行冠状动脉CTA提示冠状动脉狭窄，为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压病史20年，血压控制可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管、心脏病史、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，输血史输血多次，最后一次输血时间为2年前，无输血反应，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于青海省海东市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 136 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 65 beats/min ,血糖: 3.94 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.59 mmol/L ,HDL-C: 1.08 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.96 mmol/L ,Triglycerides: 0.92 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 89 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚约1.3cm，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 225ms，E/e'12.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 88ml，LVEF 63%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.8cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 19mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 主动脉瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,完全性右束支阻滞,T波改变
90. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 52 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷憋气1月余 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸闷，活动后加重，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约半小时左右，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，影响夜间睡眠，上述症状反复发作，每日均有发作。曾到当地医院就诊，完善冠脉CTA提示右冠状动脉提示重度狭窄，诊断为“不稳定性心绞痛”，并给予抗板、他汀调脂治疗，效果较前好转。现为进一步诊治来我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往糖尿病病史20年，平日服用达格列净、阿卡波糖、二甲双胍降糖治疗;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 30年前因左肩骨折行手术治疗，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，已戒烟10年，偶有饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母亲健在，父亲已故，具体原因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: 7.12 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.51 mmol/L ,HDL-C: 1.32 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.36 mmol/L ,Triglycerides: 1.24 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 120 mg/dL ,NT-ProBNP: 234 pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
91. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 61 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛半年，加重2月。 ,现病史: 患者半年前无明显诱因出现胸痛，2月前症状加重，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、颈部放射，每次发作持续约数秒，劳累时加重，休息后可缓解，发作时无胸闷、憋气，无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气、腹痛、腹胀、腹泻等，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，诊断为“冠心病”，并给予“抗凝、降脂、扩冠等治疗”，效果尚可。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重2年内下降10kg。 ,既往史: 患者平素身体健康，高尿酸血症3年余，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，偶有吸烟史，偶有饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 141 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 66 beats/min ,血糖: 5.36 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.41 mmol/L ,HDL-C: 1.05 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.12 mmol/L ,Triglycerides: 1.3 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 186 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣略增厚，收缩期轻微反流。余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁基底段至中间段运动减弱。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'6.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 212ms，E/e'9.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 79ml，LVEF 58%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变
92. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 男 ,主诉: 突发胸闷2月余。 ,现病史: 患者2月前因无明显诱因出现胸闷，伴头晕、出汗，伴恶心感，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无呕吐、四肢湿冷，无头痛、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。曾于诸城市人民医院就诊，做心电图示:窦性心动过缓，急性广泛前壁心梗，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，急诊行单根导管的冠状动脉造影术示:冠脉分布呈右优势型，LM中远段30%狭窄，LAD近中段发出D1后100%闭塞，RCA中段发出AM后100%闭塞。给予抗血小板聚集、降血脂、降低心脏前后负荷、护胃等治疗，效果好。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为行进一步诊治门诊收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往糖尿病病史7余年，平素服用“阿卡波糖、达格列净、二甲双胍、格列齐特”，自诉血糖控制为6-8mmol/L，既往肺脓肿1年，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，外伤史30余年前右下肢创伤史，恢复好，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故（肝癌），母健在，母亲患有糖尿病，1弟1姐1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 123 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 63 beats/min ,血糖: 6.89 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.86 mmol/L ,HDL-C: 0.99 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.43 mmol/L ,Triglycerides: 1.98 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 102 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（轻度） 超声另提示:右肾盂分离扩张 ,心电图: --
93. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷、胸痛2月余。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，并向肩背部、颈部放射，每次发作持续约数分钟，劳累时加重，休息后可缓解，发作时偶有胸闷、憋气，无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无腹痛、腹胀，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。曾到诸城市中医医院就诊，做心电图、心脏B超，2025-08-24冠脉CTA:左前降支重度狭窄，诊断为“冠心病”，并给予“抗凝、降脂、扩冠等治疗”。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压5年余，血压最高至180/90mmHg，自服中成药(具体不详），血压控制可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，因心肌梗死去世，母健在，高血压病史，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 155 mmHg ,舒张压: 85 mmHg ,脉搏: 75 beats/min ,血糖: 5.34 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.18 mmol/L ,HDL-C: 1.31 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.35 mmol/L ,Triglycerides: 1.93 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 213 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻微反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'7.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.0，EDT 145ms，E/e'10.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 75ml，LVEF 63%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.4cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导T波改变
94. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛2月余。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸痛，烧灼感，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数分钟至数小时不等，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。现患者为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史20年，血压最高160/-mmHg，平素应用“厄贝沙坦氢氯噻嗪、倍他乐克、硝苯地平”治疗，血压控制可。“糖尿病”病史10年，平素应用“沙格列汀、恩格列净、二甲双胍、阿卡波糖片”治疗，空腹血糖控制在6-7mmol/L。心房颤动病史2年，未用药治疗。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 117 mmHg ,舒张压: 74 mmHg ,脉搏: 91 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.67 mmol/L ,HDL-C: 1.06 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.99 mmol/L ,Triglycerides: 2.77 mmol/L ,apoAI: 1.39 g/L ,apoB: 0.63 g/L ,Lipoprotein (a): 348 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 心包腔未见明显异常 ,心电图: --
95. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 46 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛2月 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸疼，伴稍胸闷，无心悸，与体力活动有关，持续时间1分钟，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，为进一步诊治来我院，患者自发病来精神状态可，饮食、睡眠可，大、小便正常，体重较前无明显增减 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史3年年前因肾结石 行微创手术 ，无外伤史，无输血史,桃子过敏无药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，2姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 156 mmHg ,舒张压: 93 mmHg ,脉搏: 81 beats/min ,血糖: 6.98 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.23 mmol/L ,HDL-C: 1.15 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.92 mmol/L ,Triglycerides: 1.63 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 277 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。左室心尖部扩张，略膨隆。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻微反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:前间隔前壁中间段至心尖段、后间隔心尖段及左室心尖部心肌变薄约0.6，回声增强，运动明显减弱，室间隔基底段心肌增厚，约1.2cm，余左室壁厚度及运动尚可。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，E/e' 11.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 82ml，LVEF 52%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.9cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 29mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚（基底段） 主动脉瓣反流（轻微） 二尖瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低（轻度），左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 ST段改变
96. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 58 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛1年，加重1月 ,现病史: 患者1年前因无明显诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于1月前因快步行走出现胸痛较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可好转,为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病、不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前减少。 ,既往史: 患者平素身体一般，发现胃部肿瘤7天，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 40年前因阑尾炎 行手术治疗 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，具体不详，母健在，1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 185 mmHg ,舒张压: 110 mmHg ,脉搏: 87 beats/min ,血糖: 6.09 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.44 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.86 mmol/L ,Triglycerides: 1 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 166 mg/dL ,NT-ProBNP: 154 pg/mL ,心脏超声: -- 心包未见异常 ,心电图: --
97. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 53 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛半年余。 ,现病史: 患者半年余前活动时出现胸痛，位于胸骨中下段，伴头痛、肩背部放射痛、大汗淋漓，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数分钟至半小时，多于活动时出现，休息后可缓解，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊查2025-07-15 心脏超声检查 左房扩大，左室扩大心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度）左室收缩功能减低，左室舒张功能减低，给予抗血小板聚集、调脂、稳斑、扩冠等治疗，效果可，现为行进一步诊治，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30余年，约20支/日，饮酒史20余年，白酒1斤/日，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，母亲高血压、糖尿病，兄2姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 112 mmHg ,舒张压: 65 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 5.46 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.7 mmol/L ,HDL-C: 1.76 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.16 mmol/L ,Triglycerides: 1.65 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 88 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、左室扩大，右房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻微反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁整体运动减低，室间隔为著，左室壁整体运动欠协调。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 81ms，E/e'12.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 224ml，LVEF 37%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.7cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（正常值:<35mmHg） 左房扩大，左室扩大 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,完全性左束支阻滞
98. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 67 ,性别: 女 ,主诉: 反复心悸3年，加重1月。 ,现病史: 患者3年前出现心悸，无胸痛，无头晕、大汗、黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等不适，自服“倍他乐克”可缓解。1月前，患者症状加重，发作较前频繁，偶有胸闷，无胸痛，现患者为求诊治就诊于我院门诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠不佳，大小便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往“高血压”病史20余年，血压最高达“170/110mmHg”口服硝苯地平控释片，血压控制可;“糖尿病”病史6年，口服二甲双胍，现血糖控制可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史:11年因甲状腺结节行甲状腺切除术，术后口服优甲乐替代治疗;1年前行右膝关节置换术，术后恢复可;无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 162 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 66 beats/min ,血糖: 5.2 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.77 mmol/L ,HDL-C: 1.14 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.56 mmol/L ,Triglycerides: 1.2 mmol/L ,apoAI: 1.87 g/L ,apoB: 0.62 g/L ,Lipoprotein (a): 30.4 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.9cm。主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚，约1.4cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，舒张期轻度反流;二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率大于50%。估测右房压5mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.左心室收缩功能测定:EDV: 112ml，LVEF:60%，FS: 31%。 左心室舒张功能测定+组织多普勒:E/A:0.9，EDT:180ms，e':6.2cm/s，E/e':15.7。 4.右心室功能测定:TAPSE 1.8cm。 5.肺动脉压测定:PASP 29mmHg。 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左房扩大 室间隔心肌肥厚（基底段） 升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2. 多导ST段轻度改变
99. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 61 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛半年，加重2月。 ,现病史: 患者半年前无明显诱因出现胸痛，2月前症状加重，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、颈部放射，每次发作持续约数秒，劳累时加重，休息后可缓解，发作时无胸闷、憋气，无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气、腹痛、腹胀、腹泻等，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，诊断为“冠心病”，并给予“抗凝、降脂、扩冠等治疗”，效果尚可。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重2年内下降10kg。 ,既往史: 患者平素身体健康，高尿酸血症3年余，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，偶有吸烟史，偶有饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 141 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 66 beats/min ,血糖: 5.36 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.41 mmol/L ,HDL-C: 1.05 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.12 mmol/L ,Triglycerides: 1.3 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 186 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣略增厚，收缩期轻微反流。余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁基底段至中间段运动减弱。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'6.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 212ms，E/e'9.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 79ml，LVEF 58%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变
100. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 61 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷、憋气半年 ,现病史: 患者半年前活动后出现胸闷、憋气，无心前区疼痛不适，无左侧肩背部、左臂内侧放射痛，休息10分钟后自行缓解，无头晕、晕厥，无呼吸困难，上述症状反复发作，性质同前，2月前患者感上述症状较前加重，为进一步治疗，患者就诊于我院门诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院，患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者高血压病史5年，血压最高160/90mmHg，口服波依定、倍他乐克降压治疗，血压控制为140/90mmHg，查体发现血糖略高半年，空腹血糖为6.32mmol/L，功能性肠梗阻病史3年，非手术治疗后好转，尿路感染病史1月，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,磺胺药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省临沂市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，原因不详，一兄一姐均患有高血压、2型糖尿病，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 136 mmHg ,舒张压: 66 mmHg ,脉搏: 53 beats/min ,血糖: 5.23 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.03 mmol/L ,HDL-C: 1.47 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.75 mmol/L ,Triglycerides: 0.78 mmol/L ,apoAI: 1.45 g/L ,apoB: 0.71 g/L ,Lipoprotein (a): 315.8 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 甲状腺结节，考虑结节性甲状腺肿 ,心电图: --
101. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 50 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1月 ,现病史: 患者1月前因活动时出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴后背部疼痛，无肩部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约10-20秒，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，完善冠状动脉CTA造影示左主干、左前降支、左回旋支轻度狭窄，诊断为“不稳定性心绞痛”，并给予波立维、他汀治疗，效果较前改善不明显。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，既往高血压20余年，最高血压170/100mmHg，平日服用倍博特降压治疗;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史，50年前因动脉导管未闭行手术治疗，无外伤史，无输血史，青霉素类抗生素过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史35年，每日吸烟30支，戒酒3月，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，3姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 129 mmHg ,舒张压: 77 mmHg ,脉搏: 74 beats/min ,血糖: 5.06 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.72 mmol/L ,HDL-C: 1.24 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.51 mmol/L ,Triglycerides: 1.18 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 278 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
102. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 72 ,性别: 男 ,主诉: 突发胸痛5年余，加重1月余 ,现病史: 患者5年前无明显诱因出现胸痛、胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约20分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，曾到当地医院即墨市第三人民医院就诊，做心电图、心脏B超，诊断为“冠心病”。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于1月前因出现胸痛、胸闷较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可好转,为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压5年余，未规律服用药物控制，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50余年，1包/天，饮酒史50余年，6两/日，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 165 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 4.87 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.93 mmol/L ,HDL-C: 1.69 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.13 mmol/L ,Triglycerides: 0.69 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 58 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 1、左肾结石 2、前列腺增生 ,心电图: --
103. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛半年余 ,现病史: 患者半年余前无明显诱因出现发作性胸痛，持续数秒，休息后可自行缓解，伴胸闷憋气，活动后加重，无发热，无恶心呕吐，无一过性黑朦等不适。就诊于我院门诊，完善冠脉CTA:符合冠状动脉粥样硬化表现，前降支中段重度狭窄。初步诊断为不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病，今日收入我科行进一步诊疗。患者自发病以来神志清，精神可，饮食可，睡眠一般，大小便正常，体重下降约2kg。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40余年，饮酒史30余年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母离世，母亲既往心肌梗死病史，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 146 mmHg ,舒张压: 97 mmHg ,脉搏: 53 beats/min ,血糖: 4.85 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.98 mmol/L ,HDL-C: 1.27 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.82 mmol/L ,Triglycerides: 0.77 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 364 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔未见分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构、血流未见异常。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'7.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.1，E/e'8.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 83ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 23mmHg（正常值:<35mmHg） 心脏结构、功能及血流未见异常 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,V1-V3导联r波递增不良，请结合临床,多导联ST-T改变
104. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 29 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛4月。 ,现病史: 患者4月前无明显诱因出现胸痛，为阵发性隐痛，可忍受，共发作2次，15分钟-1小时，休息后缓解。伴胸闷，无憋气、呼吸困难，无头晕头痛，无恶心呕吐。至我院门诊就诊，查心脏CT冠状动脉血管造影三维成像(CTA) 冠状动脉粥样硬化、右侧冠状动脉部分管腔重度狭窄。未用药，为求进一步诊治，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。患者平日不能耐受日常体力活动，无夜间憋醒现象。自发病以来，精神状态可，饮食食欲可，睡眠正常，大小便无异常，体重近期无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压病史半年，最高血压220/150mmHg，服用硝苯地平及替米沙坦，控制150/100mmHg;糖尿病病史2年，最高空腹血糖可达11mmol/L，服用达格列净、拜糖平、二甲双胍，控制6mmol/L左右;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史10余年，20支/天，戒烟2月，偶尔饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在（母亲患有冠心病），独生子，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 165 mmHg ,舒张压: 100 mmHg ,脉搏: 92 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.52 mmol/L ,HDL-C: 0.54 mmol/L ,Total Cholesterol: 1.71 mmol/L ,Triglycerides: 7.7 mmol/L ,apoAI: 1.23 g/L ,apoB: 0.62 g/L ,Lipoprotein (a): 47 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（轻-中度） ,心电图: --
105. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68 ,性别: 女 ,主诉: 心前区不适3年。 ,现病史: 患者3年前无明显诱因出现心前区不适，范围约手掌大小，界限不清，伴肩背部、颈部放射痛，每次发作持续约10分钟，劳累时加重，休息后或含服速效救心丸后可缓解，发作时偶有胸闷、憋气，伴大汗、心慌、乏力，偶有恶心，偶有腹痛、腹胀等，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。至我院就诊，做心电图、心脏B超，诊断为“心脏瓣膜病”，未予特殊治疗。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“心脏瓣膜病;主动脉瓣狭窄”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食欠佳，睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压20余年，自服缬沙坦，血压控制尚可，收缩压最高至200mmHg;慢性胃炎病史;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史20余年行子宫切除术;无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，父亲脑梗死已故，具体不详，兄弟姐妹健在，1弟已故，脑梗病史，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 58 mmHg ,脉搏: 56 beats/min ,血糖: 4.34 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.95 mmol/L ,HDL-C: 1.58 mmol/L ,Total Cholesterol: 7.1 mmol/L ,Triglycerides: 1.47 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 588 mg/dL ,NT-ProBNP: 1051 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约4.4cm。主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。室间隔及左室游离壁心肌肥厚。 主动脉瓣增厚、钙化，瓣叶数目显示不清，开放受限，收缩期最大血流速度4.3m/s，最大跨瓣压差73mmHg，平均跨瓣压差37mmHg，多普勒速度指数约:0.31，连续方程法估测有效瓣口面积1.0c㎡，舒张期见轻-中度反流。二尖瓣略增厚，收缩期中度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.4，EDT 187ms，E/e'9.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 113ml，LVEF 61%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 43mmHg（正常值:<35mmHg） 心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄（中-重度），主动脉瓣反流（轻-中度） 二尖瓣反流（中度），三尖瓣反流（轻度） 左室心肌肥厚 左室舒张功能减低 肺动脉高压（轻度） 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓伴不齐,左心室高电压,多导ST-T改变
106. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 59 ,性别: 女 ,主诉: 活动后胸闷、气短4年余。 ,现病史: 患者4年前活动时出现胸闷、气短，伴乏力、大汗，休息后可缓解，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛，头晕，无咳嗽、咳痰及咯血等不适。上述症状反复发作。2月前曾到当地医院就诊，做心电图、心脏B超，诊断为“陈旧性心肌梗死”，并给予“抗板、降低心肌氧耗”等治疗，效果可。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。3天前就诊于我院门诊，查心脏超声检查示左室壁节段性运动异常室间隔心肌肥厚（基底段）心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度）左室舒张功能减低升主动脉扩张（轻度）。建议住院进一步治疗。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省泰安市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，母亲健在，兄弟姐妹5人，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 115 mmHg ,舒张压: 73 mmHg ,脉搏: 63 beats/min ,血糖: 4.98 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.49 mmol/L ,HDL-C: 0.94 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.95 mmol/L ,Triglycerides: 1.31 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 546 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉轻度扩张，内径约3.8cm。主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压力 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:室间隔及左室前壁中间段至心尖段心肌变薄，运动减弱。室间隔基底段心肌肥厚（1.3cm），余室壁心肌厚度及运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'3.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 185ms，E/e'16.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 55%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 22mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张（轻度） ,心电图: 窦性心律,胸导联异常Q波,请结合临床,Ⅰ aVL导联T波改变
107. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 66 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷2月 ,现病史: 患者于2月前运动后出现胸闷，伴憋喘，伴头晕眼花，伴恶心呕吐，无显著胸痛及其他部位疼痛，无黑朦意识丧失，无咳嗽咳痰，无发热，就诊于我院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，予抗板，调脂，减轻心脏负荷等治疗，为行CAG转入我科，患者发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，两便如常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，脑梗死病史8年，未予特殊治疗。高血压病史（具体不详），未予特殊治疗，血糖升高病史。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物药物过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 146 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 70 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 119 pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜局部增厚并斑块形成 ,心电图: --
108. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 60 ,性别: 女 ,主诉: 阵发性胸闷1年余 ,现病史: 患者于1年前无明显诱因出现胸闷，伴憋气，呈阵发性，活动及劳累后加重，休息后可缓解，近期出现干咳症状，无肩背部放射痛，无发热、咯血，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无耳鸣、耳聋，无口吐白沫、肢体功能障碍。为进一步诊治来我院，门诊以“高血压、不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10年余，口服沙库巴曲缬沙坦，血压控制可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,阿莫西林、磺胺类药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故（具体不详），1兄因肠癌已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 144 mmHg ,舒张压: 96 mmHg ,脉搏: 56 beats/min ,血糖: 5.48 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.26 mmol/L ,HDL-C: 1.98 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.66 mmol/L ,Triglycerides: 0.78 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 75.2 pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉内径约3.0cm。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率大于50%。估测右房压5mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+组织多普勒分析:EF 61%;E/A<1，e′<8.0cm/s。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm。 5.肺动脉压测定:PASP 30mmHg。 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1、窦性心律,2、V1 V2 V3 导联呈rS型，请结合临床,3、多导ST-T改变
109. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷、憋气3月余。 ,现病史: 患者3月余前无明显诱因出现胸闷、憋气，活动后明显，平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象，无胸痛，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血等不适。遂就诊于我院门诊，查心脏CT冠状动脉血管造影三维成像(CTA) 冠脉多发粥样硬化，局部管腔可疑中重度狭窄，前降支中段心肌桥（表浅型），给予抗血小板、调脂、稳定斑块等对症支持治疗。现为行进一步诊治，经门诊以“不稳定型心绞痛”收住我科。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史20余年，收缩压最高190mmHg，目前口服吲达帕胺、缬沙坦胶囊治疗，平素血压控制可;糖尿病病史10余年，平素口服二甲双胍、拜唐苹控制血糖;脑出血病史10余年;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认精神疾病史，手术史 10余年前因脑出血行血管内支架置入术（植入3枚支架），术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，已戒烟、戒酒1年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母及1妹已故，1弟1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 136 mmHg ,舒张压: 80 mmHg ,脉搏: 53 beats/min ,血糖: 9.12 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.26 mmol/L ,HDL-C: 0.95 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.56 mmol/L ,Triglycerides: 1.15 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 33 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 主动脉窦扩张内径约4.4cm，升主动脉扩张内径约4.1cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚约1.4cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，见钙化灶，舒张期见轻-中度反流;二尖瓣增厚，回声粗，后叶根部见钙化灶，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压 3mmHg 心包脏、壁两层厚度正常，未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.0cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.1，EDT 239ms，E/e' 14.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 67% （正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 37mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻-中度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚（基底段），主动脉窦扩张，升主动脉扩张 左室舒张功能减低 肺动脉高压（轻度） ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
110. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 50 ,性别: 男 ,主诉: 腹痛1月 ,现病史: 患者于1月前无明显诱因出现腹痛及胸痛，多于活动后出现，持续约3分钟，伴呼吸困难，休息后可自行缓解，与饮食及排便无关，无腹胀，无恶心呕吐，无反酸烧心，无腹泻，无发热，食欲可，为求进一步诊治来诊，门诊以“腹痛”收入我科，患者入科以来，精神可，饮食可，睡眠可，二便正常， 体重较前无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压4年，最高达170mmHg，服用缬沙坦，控制可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，吸烟史30余年，1包/日，未戒烟;饮酒史30余年，3两，未戒酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 150 mmHg ,舒张压: 93 mmHg ,脉搏: 60 beats/min ,血糖: 4.94 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 4.52 mmol/L ,Triglycerides: 1.18 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 左侧背部皮下脂肪层不均质低回声，考虑良性（皮脂腺囊肿可能性大） ,心电图: --
111. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 72 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛半年，加重1月。 ,现病史: 患者半年前无明显诱因出现胸痛，呈烧灼痛，位于胸骨后，范围约手掌大小，界限不清，并向颈部及后背部放射，多于活动时发作，每次发作持续约5分钟可自行缓解，无恶心、呕吐、大汗淋漓及四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，未系统诊治。近1月来胸痛较前加重，发作次数较前频繁，持续时间较前延长，无发热、咳嗽、咳痰，今为求进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象及阵发性呼吸困难。患者自发病以来，精神饮食可，夜间睡眠可，大小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者既往高血压病史10余年，最高血压180/95mmHg，自服“尼福达、罗布麻”控制血压欠佳，4年前因“胆囊结石”行胆囊摘除术。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于伊春市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体死因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 175 mmHg ,舒张压: 88 mmHg ,脉搏: 86 beats/min ,血糖: 5.33 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.42 mmol/L ,HDL-C: 1.05 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.19 mmol/L ,Triglycerides: 2.37 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 78 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 二尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减退 ,心电图: --
112. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 49 ,性别: 女 ,主诉: 反复胸痛3年，加重3月。 ,现病史: 患者3年来无明显诱因反复出现胸痛，针扎样，数秒钟后自行缓解，无放射痛，无胸闷、憋气，4月前开始出现剑突下及下腹绞窄性疼痛，伴腹泻，偶有恶心、呕吐，伴大汗、乏力，伴意识模糊，持续1分钟至5分钟后服用“诺氟沙星”后缓解，伴头晕、旋转性;3月来出现胸痛加重，表现为较前更频繁，仍未服药，急来我院急诊，并以“腹痛、头晕和眩晕”收入我科，患者自起病以来，神志清，精神、睡眠差，需服用阿普唑仑片入睡，饮食可，大小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，10年前因“急性阑尾炎”于平度市人民医院行阑尾切除术，术后恢复可;无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，母因“小脑萎缩”去世，父因“肝癌”去世，1弟1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 122 mmHg ,舒张压: 77 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: 5.64 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.26 mmol/L ,HDL-C: 1.34 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.01 mmol/L ,Triglycerides: 0.88 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，二、三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 8.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.0，E/e' 7.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 93ml，LVEF 66%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.5cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（轻度） ,心电图: 1.窦性心律 2.ST-T改变
113. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 58 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛1年，加重1月 ,现病史: 患者1年前因无明显诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于1月前因快步行走出现胸痛较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可好转,为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病、不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前减少。 ,既往史: 患者平素身体一般，发现胃部肿瘤7天，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 40年前因阑尾炎 行手术治疗 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，具体不详，母健在，1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 185 mmHg ,舒张压: 110 mmHg ,脉搏: 87 beats/min ,血糖: 6.09 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.44 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.86 mmol/L ,Triglycerides: 1 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 166 mg/dL ,NT-ProBNP: 154 pg/mL ,心脏超声: -- 心包未见异常 ,心电图: --
114. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸闷，位于胸骨后，界限不清，伴心慌，每次发作不定时，持续时间不等，劳累、活动时明显，无憋气，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，自服稳心颗粒。现就诊于我院门诊，2023-12-18 十二通道常规心电图检查:窦性心律,多导联ST-T改变。现为进一步诊治收入我科。患者自患病以来，饮食、睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压1年余，血压最高170/100mmHg，平时口服替米沙坦;2型糖尿病1年余，平时口服二甲双胍;脑梗死病史1年余，现口服阿司匹林 血塞通;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史1年前因腰椎、下肢骨折行切开固定，外伤史1年余曾因意外腰椎、右下肢骨折，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于黑龙江省齐齐哈尔市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 120 mmHg ,舒张压: 74 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 6.91 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 5.46 mmol/L ,HDL-C: 1.86 mmol/L ,Total Cholesterol: 1.02 mmol/L ,Triglycerides: 1.85 mmol/L ,apoAI: 2.1 g/L ,apoB: 1.42 g/L ,Lipoprotein (a): 1270 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 主动脉根部、升主动脉及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔未见明显过隔血液分流。 主动脉瓣叶回声粗，舒张期见轻微反流;二尖瓣叶回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 2、彩色室壁动力学检查:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+组织多普勒:E/A<1;FS33%，EF63%，e'6.8cm/s。 4、右心室功能测定:TAPSE1.8cm。 5、肺动脉压力测定:PASP30mmHg。 主动脉瓣反流（轻微）、二尖瓣反流（轻度）、三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变
115. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 57 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛2年余。 ,现病史: 患者2年余前无明显诱因出现胸痛，伴后背痛，间断发作，持续约数分钟，自服“速效救心丸”后可缓解，偶伴胸闷，无头晕、头痛、黑矇，无呼吸困难，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，未行治疗。现为求进一步诊治于我院门诊就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，“高血压”病史10年余，最高160/90mmHg，未用药治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟40年，1天60支，饮酒40年，1天1斤白酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母亲去世，具体不详，父亲健在，2姐去世，2弟3姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 178 mmHg ,舒张压: 105 mmHg ,脉搏: 96 beats/min ,血糖: 5.37 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.02 mmol/L ,HDL-C: 1.73 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.45 mmol/L ,Triglycerides: 2.26 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 501 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（轻度） 肝内低回声结节，考虑局灶性脂肪缺失可能性大 胆囊息肉（胆固醇性） 胆囊结石 ,心电图: --
116. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 78 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷半年余 ,现病史: 患者半年前运动后出现胸闷，位于胸前区，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约2分钟，休息后可缓解，无心悸、胸痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，无夜间憋醒现象。上述症状反复发作，1周前于我科门诊就诊，心电图检查示多导联ST段改变，诊断为“不稳定性心绞痛”，并给予“波立维、阿托伐他汀、缬沙坦氨氯地、比索洛尔、尼可地尔”，效果可，胸闷较前好转。为进一步诊治来我院，收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史5年，最高血压 mmHg，口服缬沙坦氨氯地平降压。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 150 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 66 beats/min ,血糖: 6.58 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.01 mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 3.33 mmol/L ,Triglycerides: 1.36 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 208 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚，约1.4cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常高限。 主动脉瓣增厚，回声粗，见钙化灶，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，后叶根部见钙化灶，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室后侧壁基底段至中间段心肌运动减弱，余左室壁运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.0cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.4，EDT 257ms，E/e' 9.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 97ml，LVEF 59%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.9cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 30mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.ST-T改变
117. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 61 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛3月余，加重1月。 ,现病史: 患者3月前出现活动或情绪激动后胸痛，无肩背部、左臂内侧放射痛，每次发作持续数分钟，休息后可自行缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。1月前胸痛较前加重，表现为疼痛程度较前加强，休息后可自行缓解，余不适同前，曾自服止痛药后疼痛缓解，具体不详，未就医。现就诊于我院，为求进一步诊治，以“不稳定型心绞痛”收住院。患者能耐受一般日常活动，无夜间憋醒现象，自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重1年内减轻10kg。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史3年，5支/天，戒酒半年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，2弟2妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 172 mmHg ,舒张压: 97 mmHg ,脉搏: 57 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.45 mmol/L ,HDL-C: 0.89 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.84 mmol/L ,Triglycerides: 1.17 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 150 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
118. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 73 ,性别: 男 ,主诉: 进行性吞咽困难2月余。 ,现病史: 患者2月余前无明显诱因出现吞咽困难，呈进行性加重，伴有轻度声音嘶哑、伴轻度胸部疼痛，无胸闷、憋气，无咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，无呕血，无骨痛，无饮水呛咳，就诊于外院，CT提示食管壁增厚并周围多发淋巴结;胃镜检查:进镜达距门齿25cm处见食管占位性病变，表面粗糙溃烂，触之易出血，管腔狭窄，质脆，易出血;病理示:（食管）恶性肿瘤，倾向于鳞状细胞癌，诊断为食管恶性肿瘤，给予营养支持、保护胃黏膜及对症治疗。现为进一步诊治，就诊于我院，门诊以“食管恶性肿瘤”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠饮食良好，大小便无异常，体重较前有下降，具体不详。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，结核病史2017确诊肺结核，自诉于胸科医院规律治疗，出院后定期复查，自诉已治愈;肾结石病史9，曾行体外超声碎石治疗;否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，具体量不详，已戒烟10年，饮酒史30年，约1斤白酒/天，近10年少量饮酒;无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，堂兄弟有“肝癌”病史，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 66 beats/min ,血糖: 5.42 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.54 mmol/L ,HDL-C: 1.14 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.74 mmol/L ,Triglycerides: 2.32 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 171 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 127ms，E/e' 10.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 88ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 22mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST段改变
119. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛3年。 ,现病史: 患者3年前活动时出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，不伴肩背部、颈部放射，每次发作持续约2-3秒钟，休息后可缓解，无胸闷、憋气，无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛，头晕，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，行CTA示:LAD钙化，疑似重度狭窄。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省威海市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 5.37 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.05 mmol/L ,HDL-C: 1.02 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.64 mmol/L ,Triglycerides: 2.3 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 110 mg/dL ,NT-ProBNP: 19.81 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌轻度肥厚，左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻微反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'9.0cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.2，EDT 129ms，E/e'9.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 72ml，LVEF 62%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（轻度） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） ,心电图: 窦性心律,多导联ST段改变
120. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 60 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷憋气5年 ,现病史: 患者5年前无明显诱因出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数秒钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，上述症状反复发作，发作频率不定;3月前感胸闷症状逐渐加重，持续时间较前无明显变化，每日均有发作，每日发作约2次。后至青岛心血管病医院就诊，完善动态心电图提示二度II型窦房传导阻滞、频发性房早、非阵发性房性心动过速，并给予相关药物治疗，症状较前无明显改善。现为求进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，每日吸烟10余支，已戒烟1月，偶有饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 144 mmHg ,舒张压: 89 mmHg ,脉搏: 53 beats/min ,血糖: 4.9 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.51 mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 5.84 mmol/L ,Triglycerides: 1.17 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 请结合临床 ,心电图: --
121. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 59 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷2年余 ,现病史: 患者2年余前无明显诱因出现胸闷，伴憋气，偶发胸痛，活动时、情绪激动时可加重，休息后缓解，无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气，无头痛，头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史13年，现服用“苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪”。糖尿病病史10余年，现服用“达格列净、二甲双胍”否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，过敏体质，患者诉时常过敏，长期服用抗过敏药，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 156 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 60 beats/min ,血糖: 8.49 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 5.4 mmol/L ,HDL-C: 1.23 mmol/L ,Total Cholesterol: 8.13 mmol/L ,Triglycerides: 1.49 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 胃窦部胃壁稍厚，考虑慢性胃炎 ,心电图: --
122. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷、憋气2月余。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸闷、憋气，可平卧，夜间有憋醒，休息后缓解，无胸痛、心悸，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，偶有咳嗽、咳痰，无反酸、烧心，无腹痛、腹泻、腹胀，于当地医院门诊就诊，完善心电图提示窦性心律、异常Q波，诊断为冠心病，为求进一步诊治，于我院急诊就诊，完善心脏超声左室壁节段性运动异常左室心尖部室壁瘤形成，主动脉瓣反流（轻-中度），左室舒张功能减低，冠脉CTA提示冠状动脉粥样硬化伴多发管腔轻中度狭窄，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，给予抗板、调脂、扩冠、改善循环等对症支持治疗，患者症状较前减轻，为求进一步诊治，急诊以“冠心病”收入我科，自发病以来，精神可，睡眠可，食欲可，大小便无明显异常，体重近期无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40余年，2-3包/天，饮酒史40余年，6两/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 172 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 73 beats/min ,血糖: 5.17 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.73 mmol/L ,HDL-C: 1.3 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.52 mmol/L ,Triglycerides: 0.84 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 296 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
123. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 69 ,性别: 女 ,主诉: 活动后胸部不适1年 ,现病史: 患者1年余前活动、进食及劳累后出现胸部不适，伴咽喉部不适，每次持续约1分钟，休息后可好转，偶有反酸烧心，伴嗳气，无胸背痛及肩背部放射痛，无头痛、头晕，无恶心呕吐，无大汗淋漓，无意识丧失等不适，于外院完善心电图提示怀疑心肌缺血（未见心电图），曾自服天王保心丸，未见明显好转，为求进一步治疗来我院门诊就诊，完善相关检验检查:2025-07-03 [J]肌钙蛋白I/T:肌钙蛋白Ⅰ<0.01ug/L;2025-07-03 常规心电图检查(十二通道)（心电图室） 1.窦性心律2.ST段改变，给予患者麝香保心丸治疗，患者症状较前稍好转，现为进一步治疗收入我科。患者自发病以来，精神状态可，睡眠饮食可，大小便正常，近期体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史10余年，最高血压180/80mmHg，目前服用缬沙坦治疗;“高脂血症”病史数年，目前间断服用瑞舒伐他汀;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，偶有饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，母亲患有“心脏病”，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 179 mmHg ,舒张压: 92 mmHg ,脉搏: 93 beats/min ,血糖: 5.94 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，后叶见钙化灶，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.0cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 210ms，E/e' 12.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 28mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.ST段改变
124. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 男 ,主诉: 阵发性胸闷、胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现阵发性胸闷、胸痛，无心悸，无咳嗽、咳痰，无发热;无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛，2025-12-15就诊于外院，完善冠状动脉CTA:冠状动脉粥样硬化改变，左前降支呈轻-重度狭窄（最狭窄约75-90%），左前降支分支第2对角支呈中度狭窄（估计狭窄约50-65%），右冠状动脉管腔呈轻度狭窄（估计狭窄约40-50%），诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病，未诊治，为进一步诊治，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往“高血压”10年，口服“拜新同”降压，控制可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟、饮酒史40年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 137 mmHg ,舒张压: 87 mmHg ,脉搏: 63 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
125. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 57 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛2月余。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸痛不适，位于左前胸，伴大汗，疼痛持续3-5分钟缓解，症状反复发作4-5次，无后背痛，无心悸，无咳嗽、咳痰，无发热，无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛等不适，为求进一步诊治，来我院急诊，以“不稳定性心绞痛”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史、外伤史:8年前车祸致小肠破裂，行部分小肠切除术，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 95 mmHg ,脉搏: 102 beats/min ,血糖: 8.29 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 10.84 pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
126. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 59 ,性别: 男 ,主诉: 活动时胸痛半年，加重1月 ,现病史: 患者自诉半年前活动时出现胸痛，疼痛位于胸骨后，为针刺样疼痛，自诉疼痛不剧烈，约数分钟缓解，不伴呼吸困难，不伴胸闷，无恶心呕吐，无反酸嗳气，最近1月加重，表现为发病频率增加，患者平日可耐受一般活动，夜间可平卧入睡，无夜间憋醒现象，患者自此次发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，二便可，体重较前未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“糖尿病”病史5年，空腹血糖最高不详，平日自服“二甲双胍”、“格列美脲”，自诉血糖控制可;，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史随当地。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，60支/天，已戒烟4月，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体死因不详，1弟2妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 73 mmHg ,脉搏: 70 beats/min ,血糖: 11.59 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.49 mmol/L ,HDL-C: 1.13 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.41 mmol/L ,Triglycerides: 0.54 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 81 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约4.0cm;主肺动脉未见异常。 室间隔心肌增厚，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 3.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，E/e' 15.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 65%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.4cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压:25mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变
127. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 61 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷伴面部不适4月余。 ,现病史: 患者4月前因活动时出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴面部、颈部、咽喉部不适，无肩背部、左臂内侧放射痛，每次发作持续约数小时，休息可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，上述症状反复发作。患者今日就诊于青岛市市立医院，完善心脏超声示:左房大，室间隔基底段厚，EF:60%;完善心电图示窦性心动过缓，诊断为“不稳定性心绞痛”，为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病、心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，50余年吸烟史，20支/天;饮酒史50年，3-4两/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1兄健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 48 beats/min ,血糖: 5.11 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.05 mmol/L ,HDL-C: 1.83 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.55 mmol/L ,Triglycerides: 0.93 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 117 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径3.9cm。主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌肥厚（1.3cm），余室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 255ms，E/e'12.4 5.左心室收缩功能测定:EDV 70ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,一度房室阻滞,QRS时间115ms，请结合临床,多导ST-T改变
128. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64 ,性别: 男 ,主诉: 反复胸闷8年，头痛3月。 ,现病史: 患者8年前无明显诱因出现胸闷，无胸痛、后背痛，无心悸，无咳嗽、咳痰，无发热;无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛等不适，就诊于我院，2017-04-11完善心脏CT冠状动脉三维成像--CTA示前降支近段节段性混合斑块伴局部管腔狭窄约70-99%;2.前降支中段钙化斑块局部管腔狭窄<25%;3.右冠近段混合斑块伴局部管腔狭窄约50-69%。考虑冠心病，给予阿司匹林抗血小板聚集、单硝酸异山梨酯扩冠、瑞舒伐他汀钙调脂等治疗。患者3月前无明显诱因出现头痛，位于枕部，无心悸，无咳嗽、咳痰，无发热;无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛等不适，为求进一步诊治，来我院门诊，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，原因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: 5.59 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.92 mmol/L ,HDL-C: 1.71 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.95 mmol/L ,Triglycerides: 0.52 mmol/L ,apoAI: 1.74 g/L ,apoB: 0.59 g/L ,Lipoprotein (a): 266 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 主动脉根部、升主动脉及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣后叶根部见钙化灶，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 2、彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:E/A<1;FS36%，EF65%，e'6.0cm/s。 4、右心室功能测定:TAPSE2.2cm。 5、肺动脉压力测定:PASP20mmHg。 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 Ⅱ Ⅲ aVF导联ST段改变
129. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 60 ,性别: 女 ,主诉: 胸前区不适5年，加重2月 ,现病史: 患者5年前因劳累或情绪激动后出现胸前区不适，伴发头痛，与活动无关，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约2-3分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，约一月一次。曾到青岛齐鲁医院就诊，做心电图，建议行造影治疗，患者拒绝。并给予“阿司匹林、他汀类、缬沙坦”，效果不佳。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于2月前因情绪激动出现胸痛较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,遂来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10年，最高170/110mmHg，规律服用缬沙坦治疗，自诉控制可;高脂血症。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 133 mmHg ,舒张压: 86 mmHg ,脉搏: 63 beats/min ,血糖: 5.89 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.78 mmol/L ,HDL-C: 1.18 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.44 mmol/L ,Triglycerides: 1.71 mmol/L ,apoAI: 1.78 g/L ,apoB: 1.18 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
130. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛1年余。 ,现病史: 患者1年前因受凉反复出现胸痛，位于剑突下，伴出汗、肩背部放射痛，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约十分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，做心电图示窦性心律，ST-T异常，Ⅲ AVF导联异常Q波，冠脉造影示:冠状动脉呈右优势型分布，右冠状动脉近段管腔最窄处约轻度狭窄，左冠状动脉前降支近、中段最窄处约重度狭窄，回旋支近段约轻度狭窄，诊断为“冠心病”，并给予“阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片”，效果一般。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高血压病史10余年，最高血压200/90mmHg，平素服用“替米沙坦”，自诉血压控制不佳，糖尿病病史1月余，平素服用“阿卡波糖、甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液”，自诉空腹血糖控制在5-6mmol/L，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 30年前因虹膜炎行切除术 ，术后恢复可，10年前行甲状腺切除术，术后长期服用优甲乐，1片/日，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，父亲脑出血，母亲原因不详，2兄1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 177 mmHg ,舒张压: 93 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.7 mmol/L ,HDL-C: 1.46 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.41 mmol/L ,Triglycerides: 1.2 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 535 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶稍厚，舒张期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 92ms，E/e' 13.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 63%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 25mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变
131. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 77 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸部不适3月。 ,现病史: 患者于3月前无明显诱因出现胸部不适，伴心慌、胸闷，伴头晕，偶伴大汗淋漓，伴反酸、烧心，无头痛，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸痛，偶有左下腹痛，无腹胀、腹泻等不适。患者未于外院治疗，服用丹参滴丸等中成药治疗，未见明显缓解。遂患者于我院心内科门诊，门诊以“不稳定性心绞痛”收住我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，近期体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压40年，血压最高210/100mmHg,近期服用 厄贝沙坦 治疗，血压稳定在130/80mmHg;糖尿病2年，空腹血糖最高8mmol/l，服用二甲双胍降糖药治疗，血糖稳定在 8mmol/l;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于内蒙古呼伦贝尔市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 68 mmHg ,脉搏: 85 beats/min ,血糖: 5.86 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.35 mmol/L ,HDL-C: 1.04 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.15 mmol/L ,Triglycerides: 3.03 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 59.6 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉内径约3.2cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌增厚，约1.2cm，余左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室后侧壁基底段心肌运动减弱，余左室壁运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，E/e' 13.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.4cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 44mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 肺动脉高压（轻度） ,心电图: 1.窦性心律 2.ST段改变
132. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 45 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前出现胸痛，位于心前区，有胸闷憋气，有时心慌，无左肩、左臂放射性痛。每次发作不定时，持续时间不等，与活动无明显关系，无发热、咳嗽，无恶心呕吐。当天于胶州市中心医院完善相关检验检查:超敏肌钙蛋白 0.713ng/ml，服用阿司匹林、复方丹参滴丸治疗;后患者胸痛症状好转，无复发，现为求进一步诊治，以“急性冠脉综合征”收入我科，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 122 mmHg ,舒张压: 81 mmHg ,脉搏: 82 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.04 mmol/L ,HDL-C: 1.14 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.18 mmol/L ,Triglycerides: 1.89 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 90 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
133. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 73 ,性别: 男 ,主诉: 胸部不适1年 ,现病史: 患者1年前因无明显诱因出现胸部不适、烦躁伴口干，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约几分钟，休息可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，未确诊，治疗效果不佳。于1月前出现烦躁较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,为进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便便秘，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，高血压病史10年，具体药物不详。糖尿病4年，具体药物不详。否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无过敏药物食物，自诉青霉素过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，饮酒史50年，半斤/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 71 beats/min ,血糖: 5.15 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.89 mmol/L ,HDL-C: 1.57 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.28 mmol/L ,Triglycerides: 1.49 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 395 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌肥厚（厚度约1.3cm），余室间隔及左室游离壁心肌厚度正常范围。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻微反流。二尖瓣略增厚，后叶根部见钙化灶，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'3.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 169ms，E/e'14.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 22mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变
134. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 男 ,主诉: 发现冠脉狭窄1月 ,现病史: 患者1月前因肋骨骨折于鸡西鸡矿医院行冠脉CTA示冠脉狭窄，患者自诉偶感活动后胸闷，停止活动后即可缓解，未重视，未治疗。无胸痛，无恶心、呕吐，无反酸嗳气，无呼吸困难，今为行介入治疗入住我科，患者平日可耐受一般活动，夜间可平卧入睡，无夜间憋醒现象，自此次发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便可，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压病”病史1月，血压最高不详，自服“硝苯地平”，自诉血压控制可;“糖尿病”病史1月，空腹血糖最高不详，自服“二甲双胍”，自诉血糖控制可，2025-09-26 冠脉CTA（鸡西鸡矿医院，检查号不详）:1.右冠主干管壁斑块，局部充管腔未见确切造影剂盈，考虑管腔重度狭窄或闭塞可能。2.左前降支近段管壁斑块，局部管腔重度狭窄。3.左冠第1对角支近段及右冠后降支局部管壁斑块，管腔中-重度狭窄。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认冠心病，脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史随当地。 ,个人史: 生于黑龙江省鸡西市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，20支/天，饮酒史40年，250ml/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体死因不详，1哥健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 150 mmHg ,舒张压: 90 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.45 mmol/L ,HDL-C: 0.81 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.84 mmol/L ,Triglycerides: 2.05 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 31 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚约1.2cm，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 二尖瓣叶略厚，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.4cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，E/e' 7.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 95ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压:19mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
135. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 45 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛2年，加重伴晕厥半年。 ,现病史: 患者2年前因无明显诱因于夜间睡眠时出现胸痛，位于胸骨后，呈绞痛，范围约手掌大小，界限不清，无放射痛，伴出汗，呈一过性，持续数秒即自行缓解，无头晕、头痛、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，与活动无明显关系，多于夜间睡眠时出现，未诊治。半年前上述症状较前加重，发作持续时间延长至约1分钟，并于胸痛后出现眼花、黑曚、继而晕厥1次，持续时间不详，苏醒后无明显不适，晕厥前后无心慌、耳鸣，无恶心、呕吐，曾到当地医院就诊，未明确诊断，具体过程不详。后患者仍有胸痛反复发作，无头晕、黑曚、晕厥，患者平时能够耐受一般体力活动。1周前于胸痛后再次出现晕厥，持续时间不详，苏醒后感气促、头晕、乏力，遂急至当地医院就诊，具体诊治过程不详，为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病、晕厥原因待诊”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者“腰椎间盘突出”史20年，“胃窦炎”3年，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于青岛市黄岛区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟20余年，20支/天，偶尔饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 112 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: 4.7 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.28 mmol/L ,HDL-C: 0.88 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.04 mmol/L ,Triglycerides: 1.53 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 55 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 左室舒张功能减低 ,心电图: --
136. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 58 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛8年余，加重2年余 ,现病史: 患者8年余前出现活动后胸骨前灼烧感、刺痛感，单次持续时间10分钟左右，休息后可缓解，无伴有胸闷、憋气，无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气，无头痛，头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者诉7年前曾到当地医院就诊，检查结果不详，诉诊断为“冠心病”，效果可。近2年余患者诉症状较前发作增加。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 149 mmHg ,舒张压: 80 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 5.48 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.49 mmol/L ,HDL-C: 1.36 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.27 mmol/L ,Triglycerides: 0.56 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 172 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻微反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，E/e'18.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 97ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 24mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 窦性心动过缓 多导ST-T改变
137. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 47 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷3月余。 ,现病史: 患者3月前活动劳累后出现胸闷，为阵发性，持续8-10分钟，休息可缓解，伴乏力、大汗淋漓，伴颈部紧缩感，无恶心呕吐，无头晕、头痛，无胸痛、憋气。患者不能耐受日常体力活动，无夜间憋醒现象。就诊当地诊所，给予麝香保心丸，效果一般，遂就诊于我院门诊，查心脏CT冠状动脉血管造影三维成像(CTA) 符合冠状动脉粥样硬化并管腔不同程度狭窄。给予抗血小板聚集、调脂稳斑等处理。现患者为求进一步诊治，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。患者自发病以来，精神状态可，饮食食欲差，睡眠可，大小便无明显异常，体重近期下降约5Kg。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压病史3年，最高血压不详，服用药物治疗，具体不详，控制在140/90mmHg。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故（具体原因不详），2兄2弟2姐健在，均有高血压及糖尿病，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 142 mmHg ,舒张压: 74 mmHg ,脉搏: 57 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.55 mmol/L ,HDL-C: 1.02 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.35 mmol/L ,Triglycerides: 1.05 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 62 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 肝囊肿 ,心电图: --
138. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷、胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于心前区，伴左肩、咽喉部、下颌放射痛，呈阵发性，每次约30分钟，自行缓解，无头晕、胸闷、憋气，多清晨出现，劳累情绪后加重，遂就诊于我科门诊，行心电图检查:窦性心律,T波改变;N末端B型尿纳肽前体258.00pg/mL,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭”，给予双联抗血小板、调脂、稳定斑块、改善心率等治疗。上述症状缓解，为求进一步诊治，门诊以“不稳定型心绞痛”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠一般，大小便正常，体重近期无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史2年，最高血压180/90mmHg, 药物控制，具体不详，糖尿病病史2年，口服二甲双胍，具体不详，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认药物食物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 155 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 94 beats/min ,血糖: 13.58 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.7 mmol/L ,HDL-C: 1.36 mmol/L ,Total Cholesterol: 6 mmol/L ,Triglycerides: 4.02 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 64 mg/dL ,NT-ProBNP: 258 pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜增厚并斑块形成 左侧颈内动脉起始段轻度狭窄 ,心电图: --
139. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛2年余 ,现病史: 患者2年余前无明显诱因出现胸痛，为阵发性压迫样痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，与体力活动无关，伴胸闷、心悸，伴肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难等症状，近日患者感胸痛症状加重，遂就诊于我院门诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于江西省九江市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，偶有饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 124 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 76 beats/min ,血糖: 5.42 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.83 mmol/L ,HDL-C: 1.53 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.68 mmol/L ,Triglycerides: 1.11 mmol/L ,apoAI: 2.14 g/L ,apoB: 1.05 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 主动脉根部及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见明显异常，二尖瓣收缩期见轻微反流，三尖瓣收缩期见轻度反流。 心包腔内未探及明显液性暗区。 2.彩色室壁动力学:左室壁节段性运动未见明显异常。 3.左心室收缩功能测定:LVEF:65%，FS: 36%。 左心室舒张功能测定+组织多普勒:E/A:1.1，EDT:184ms，e':11.2cm/s，E/e':6.9。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.7cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 35mmHg。 二尖瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻度） 肺动脉高压（轻度） ，请结合临床 ,心电图: 1、窦性心动过速,2、ST-T改变
140. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 35 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷1月 ,现病史: 患者于1月前无明显诱因出现胸闷，无胸痛，无憋喘，无恶心呕吐，无视物模糊，无黑曚意识丧失，就诊于当地医院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，给予药物球囊扩张，患者出院后服用阿司匹林、替格瑞洛、立普妥、美托洛尔依折麦布治疗，后上述症状未再复发，为求复查入院，患者发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，两便如常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物药物过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 137 mmHg ,舒张压: 92 mmHg ,脉搏: 80 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 109 pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
141. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 53 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷1年 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸闷，位于心前区，活动后加重，持续约数分钟，伴夜间阵发性呼吸困难，坐位缓解，偶伴胸痛，伴肩背部及左上肢放射痛，伴喘憋、心慌，偶有烧心，无大汗淋漓、反酸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰，未予处理。于我院门诊就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食一般，睡眠一般，大便正常，小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往“肺结核病”16年，目前已痊愈;既往高脂血症半年余，未予处理;既往“高血压病史”半月，最高达140/90mmHg，未予处理;否认肝炎病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于黑龙江省哈尔滨市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母已故，父健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 142 mmHg ,舒张压: 87 mmHg ,脉搏: 100 beats/min ,血糖: 5.99 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.37 mmol/L ,HDL-C: 1.89 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.52 mmol/L ,Triglycerides: 5.86 mmol/L ,apoAI: 1.72 g/L ,apoB: 1.26 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房略扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见明显异常，二、三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 162ms，E/e' 10.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 75ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 Ⅲ、aVF导联异常Q波，请结合临床
142. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷5年，加重伴头晕1月。 ,现病史: 患者5年前无明显诱因出现胸闷，活动后加重，无胸痛、后背痛，无心悸，无咳嗽、咳痰，无发热;无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛等不适，未系统诊治。1月前无明显诱因出现胸闷加重，伴头晕，2025-11-03就诊于我院门诊，完善检查:心电图检查示窦性心律,Ⅲ aVF导联可见Q/q波,完全性右束支阻滞，心脏超声检查:LVEF 72% ，心瓣膜退行性变，主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度）主动脉窦扩张，升主动脉扩张，左室舒张功能减低。2025-11-05 冠状动脉CT血管造影成像（CTA）:符合冠状动脉粥样硬化并管腔不同程度狭窄，三支病变，为求进一步诊治，来我院就诊，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往糖尿病8年，口服二甲双胍、达格列净、沙格列汀降糖，未监测血糖，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，外伤史1年前“颅脑外伤”，无输血史，无过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50年，40支/天，饮酒史50年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，原因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 146 mmHg ,舒张压: 98 mmHg ,脉搏: 99 beats/min ,血糖: 7.64 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.73 mmol/L ,HDL-C: 1.29 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.28 mmol/L ,Triglycerides: 0.86 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 256 mg/dL ,NT-ProBNP: 30 pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房略扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张内径约4.0cm，主动脉窦扩张内径约4.4cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚、钙化，瓣叶数目显示不清，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚、钙化，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，E/e' 18.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 87ml，LVEF 72% （正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 主动脉窦扩张，升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,Ⅲ aVF导联可见Q/q波,完全性右束支阻滞
143. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 67 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷半年余。 ,现病史: 患者半年余前活动时出现胸闷，位于胸骨中上段，偶伴头晕，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约1分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于我院门诊就诊，做冠状动脉CTA示 冠脉粥样硬化，左前降支近段可见混合斑块，管腔重度狭窄，诊断为“冠心病”，为进一步诊治收住我院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便干结，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史，20支/日，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，父亲车祸去世，母亲肝癌去世，1弟2妹健在，2哥去世，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 141 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 81 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.47 mmol/L ,HDL-C: 1.22 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.33 mmol/L ,Triglycerides: 1.31 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 45 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚约1.2cm，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶见点状钙化灶，舒张期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流，肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 173ms，E/e' 11.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 27mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 主动脉瓣退行性变，主动脉瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心动过缓,ST段改变
144. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷1年余 ,现病史: 患者1年余前出现胸闷，活动后加重，休息后缓解，发作时伴有头晕、头痛，伴有肩背部放射样疼痛，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 128 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 6.8 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.16 mmol/L ,HDL-C: 1.57 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.35 mmol/L ,Triglycerides: 1.87 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 205 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 右侧颈内动脉起始段管腔轻度狭窄 双侧颈动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
145. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 54 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛7年，加重3-4月 ,现病史: 患者活动后出现胸痛7年，近3-4月来症状加重，胸口处为主，伴有后背部、肩部疼痛，休息后缓解，活动后出现胸闷、气短，无心慌心悸，稍感头痛，无头晕，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，遂至我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食一般，睡眠一般，近1年来体重减轻约5kg. ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史5-6年，收缩压最高150mmHg，服用亚尼安、坎地沙坦酯、阿托伐他汀;类风湿性关节炎2年，服用甲氨蝶呤、艾拉莫得，不安腿综合征多年，服用普拉克索1月，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认冠心病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省临沂市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母亲健在，高血压家族史，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 59 mmHg ,脉搏: 75 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.65 mmol/L ,HDL-C: 1.31 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.26 mmol/L ,Triglycerides: 0.7 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 220 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 请结合临床 ,心电图: --
146. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 84 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛10余年，加重1月。 ,现病史: 患者于10年前无明显诱因后感胸痛，心前区不适，范围约手掌大小，界限不清，持续约5-10分钟可自行缓解，无憋气心慌，无咳嗽咯血，无头晕晕厥，无腹痛腹泻，就诊于当地医院，行心电图等检查，考虑为冠心病，具体不详，1月前患者无明显诱因再次感胸痛，后背痛，心前区不适，范围约手掌大小，界限不清，服用速效救心丸后缓解，后反复发作，性质同前，发作频率较前增加，活动耐量较前下降，无憋气心慌，无咳嗽咯血，无晕厥，无腹痛腹泻。遂就诊于我院急诊，行心电图等检查，提示“急性心肌梗死”，为进一步诊疗入我科，患者病后饮食可，大小便无明显异常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病史10余年，皮下注射胰岛素治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史:14年前行乳腺肿瘤切除术，22年前行股骨头置换术，24年前行子宫切除术，无外伤史，无输血史，无食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省济宁市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 204 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 82 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.93 mmol/L ,HDL-C: 1.2 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.88 mmol/L ,Triglycerides: 2.85 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 116 mg/dL ,NT-ProBNP: 896 pg/mL ,心脏超声: -- 心包未见异常 ,心电图: --
147. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 女 ,主诉: 剑突下和后背部疼痛半年。 ,现病史: 患者半年前无明显诱因出现剑突下和后背部疼痛半年，范围约手掌大小，界限不清，无肩部、颈部放射，每次发作持续约数小时，劳累时或饭后加重，休息后可缓解，发作时无胸闷、憋气，偶有大汗、心慌、乏力，偶有恶心、腹痛、腹胀等，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，做心电图、心脏B超，诊断为“冠心病”，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，睡眠欠佳，便秘，小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压10余年，收缩压最高至180mmHg，自服硝苯地平治疗，血压控制尚可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，“丹参”过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 88 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: 7.08 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.78 mmol/L ,HDL-C: 1.59 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.97 mmol/L ,Triglycerides: 1.37 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 50 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
148. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 女 ,主诉: 间断恶心反酸2年余 ,现病史: 2年余前患者无明显诱因出现间断恶心反酸，伴里急后重感，无呕吐，无嗳气、烧心，无消瘦，无胸闷、憋气，无发热、乏力，无头晕、头痛，无腹痛、腹胀、腹泻，无黑便、脓血便，无便秘、里急后重等不适。患者自发病以来未行进一步治疗，现为行进一步诊疗就诊于我院，由门诊收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，食欲一般，睡眠可，大便如上所述，小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 113 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 81 beats/min ,血糖: 7.89 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.47 mmol/L ,HDL-C: 1.53 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.88 mmol/L ,Triglycerides: 2.34 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 827.5 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 173ms，E/e' 10.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.5cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 14mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.室性早搏 呈三联律 3.多导ST-T改变
149. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛2月。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸痛，位于胸骨旁，为隐痛可忍受，持续时间较长，休息无缓解，多于情绪激动后出现。伴胸闷，无头晕、恶心呕吐，无心悸、憋气，就诊于同济大学附属东方胶州医院，查胸部CT示:1.双肺结节2.冠脉区钙化。怀疑“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，给予他汀降脂、阿司匹林抗血小板聚集治疗，效果可，为求进一步治疗，来我院门诊就诊，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。患者平时能耐受日常体力活动，无夜间憋醒现象。患者自发病以来，精神状态可，饮食食欲可，睡眠正常，大小便无明显异常，体重近期无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压病史3年，最高可达140/90mmHg，服用苯磺酸氨氯地平，控制可;糖尿病病史3年，最高空腹血糖可达19mmol/L，二甲双胍及胰岛素治疗，可控制在7mmol/L左右。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史数年前因胆囊结石行胆囊切除手术，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于黑龙江省绥化市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，偶尔饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故（具体原因不详），1弟1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 154 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.03 mmol/L ,HDL-C: 0.81 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.33 mmol/L ,Triglycerides: 0.77 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 32 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左室扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 二尖瓣叶略厚，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室下后壁基底段、中间段，运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 158ms，E/e'8.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 141ml，LVEF 55%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.6cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 25mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左室扩大 二尖瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
150. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 54 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛2年，心前区不适2月。 ,现病史: 2年前患者无明显诱因出现胸痛，性质为闷痛，位于心前区，无放射，边界不清，范围约巴掌大小，阵发性，与活动无关，每次发作持续时间3小时，伴四肢冰冷、出汗，无发热、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀等，于当地医院就诊，查心电图示:V1-V5ST段抬高，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，行CAG+PCI术，LAD置入支架1枚。平时服用“瑞舒伐他汀、阿司匹林、美托洛尔”控制病情。2月前患者再次出现心前区不适，为闷堵感，每次发作持续数分钟，与活动无关，持续时间逐渐延长，休息后可缓解，在外未行系统治疗，今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“冠状动脉性心脏病”收入院。自发病以来，患者精神正常，饮食、睡眠正常，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，蚕蛹过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省威海市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，戒烟2年，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父因“骨恶性肿瘤”已故，母健在，1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 116 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 6.46 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.78 mmol/L ,HDL-C: 1.14 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.34 mmol/L ,Triglycerides: 0.87 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 169 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、左室扩大，右房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:室间隔及左室前壁中间段至心尖段及左室心尖部室壁变薄，回声增强，运动减弱;左室心尖部向腔外膨隆，形成室壁瘤，范围约2.4cm×2.4cm，呈轻微矛盾运动，其内未见附壁血栓形成;室间隔基底段心肌肥厚（1.3cm）。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'6.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 169ms，E/e'11.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 149ml，LVEF 43%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 28mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左室心尖部室壁瘤形成 左房扩大，左室扩大 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,V1-V3导联异常Q波,请结合临床
151. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷1月余 ,现病史: 患者1月余前无明显诱因出现胸闷，与活动无关，无胸痛，休息后可缓解，无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气，无头痛，头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，做心电图示:多导联ST段改变，诊断为“冠心病”，并给予对症治疗。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病病史6年余，现联合使用口服药物结合胰岛素降糖治疗。高血压病史1年余，现服用“缬沙坦胶囊”降压治疗。诉既往脑梗病史，具体不详，未遗留后遗症。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 120 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 74 beats/min ,血糖: 4.56 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.1 mmol/L ,HDL-C: 0.41 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.22 mmol/L ,Triglycerides: 2.12 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 185 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
152. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 男 ,主诉: 胸骨后痛半年余。 ,现病史: 患者半年余前无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈烧灼感，与运动及饮食无关，伴咽痛，无肩背部、左臂内侧、颈部、下颌放射痛，每次发作持续约1-2分钟，含服硝酸甘油后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。曾于我院全科门诊就诊，给予“阿司匹林、瑞舒伐他汀、比索洛尔、尼可地尔”自觉效果差，1天前于我科门诊就诊,心电图示多导联ST段改变，肌钙蛋白正常。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史:9年前因膀胱癌行手术治疗 ，恢复可，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母亲已故，具体不详;父亲健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 119 mmHg ,舒张压: 79 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.26 mmol/L ,HDL-C: 1.13 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.86 mmol/L ,Triglycerides: 1.7 mmol/L ,apoAI: 1.65 g/L ,apoB: 0.94 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉内径约3.6cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;余瓣膜形态、结构、血流未见明显异常。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，EDT 148ms，E/e' 7.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 173ml，LVEF 61%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.5cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 ST段改变
153. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 男 ,主诉: 活动后胸闷1年。 ,现病史: 患者1年前起活动后开始出现胸闷，位于心前区，呈阵发性，每次约30min，约手掌大小，休息后缓解，劳累时加重，无胸痛，无憋气，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻等，为求进一步诊治，患者遂就诊我院门诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠一般，大小便正常，体重近期无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压病史5年，最高血压180/100mmHg，规律口服硝苯地平缓释片 20mg qd，平日血压130/80mmHg上下。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，每日10支，饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 157 mmHg ,舒张压: 97 mmHg ,脉搏: 58 beats/min ,血糖: 5.8 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.26 mmol/L ,HDL-C: 1.15 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.82 mmol/L ,Triglycerides: 1.78 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 25 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（轻-中度） 左肾囊肿 前列腺增生 ,心电图: --
154. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 76 ,性别: 女 ,主诉: 阵发性胸闷10年，加重半年 ,现病史: 患者10年前无明显诱因出现胸闷，位于心前区，多于重体力活动后出现，休息可缓解，无胸痛、放射痛等不适，未予重视;半年前因“感冒”后感胸闷较前逐渐加重，日常活动后出现，每次持续数分钟，不伴虚汗，无咳嗽咳痰、头晕心慌等不适，现为进一步治疗，于我院急诊就诊，完善检查:肌钙蛋白Ⅰ<0.01ug/L,心脏超声检查:LVEF 60%，退行性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄（轻度），主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度），室间隔心肌肥厚（基底段），左室舒张功能减低;心电图示窦性心律，多导联ST-T改变，考虑“不稳定型心绞痛”，现为进一步治疗收治我科。患者自发病以来，神志清，精神可，大小便如常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，自述“脑供血不足”20年，未服药;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 142 mmHg ,舒张压: 68 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 5.5 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.66 mmol/L ,HDL-C: 1.17 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.51 mmol/L ,Triglycerides: 3.8 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚，约1.2cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚、钙化，收缩期开放受限，见狭窄射流，最大前向血流速度 254cm/s，最大跨瓣压差 25mmHg，舒张期见轻微反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 215ms，E/e' 10.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 29mmHg（正常值:<35mmHg） 退行性心瓣膜病 主动脉瓣狭窄（轻度），主动脉瓣反流（轻微） 二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚（基底段） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 多导ST-T改变
155. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 53 ,性别: 男 ,主诉: 2月前发作性胸痛。 ,现病史: 患者2月前因无明显诱因出现胸痛，伴大汗淋漓，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，反复发作2次，每次发作持续约数小时，休息后可缓解。无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。1个半月前曾到齐鲁医院就诊，做心电图，诊断为“急性心肌梗死”，并给予“溶栓治疗”，效果好。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前减少10斤。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，糖尿病病史8年，空腹血糖8mmol/L，平素规律服用二甲双胍，血糖控制不佳。否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，每日6支，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 103 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.52 mmol/L ,HDL-C: 1.27 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.19 mmol/L ,Triglycerides: 1.05 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 339 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、左室扩大，右房、右室大小正常。左室腔内呈自发显影状态。 主动脉窦内径约3.8cm，升主动脉扩张内径约4.0cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻-中度反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室前壁室间隔中间段至心尖段、余左室壁心尖段心肌变薄约0.6cm，回声略增强，运动减弱，左室心尖段部分心肌略向外膨出，范围约4.0cm×2.9cm，局部心肌略呈矛盾样运动，其内见中等回声团块附着，范围约2.8cmx1.0cm，位置固定;室间隔基底段心肌增厚，约1.3cm;余左室壁运动及厚度未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 236ms，E/e' 11.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 180ml，LVEF 40% （正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（正常值:<35mmHg） 心肌梗死超声改变 左室壁节段性运动异常 左室心尖部室壁瘤形成，左室附壁血栓形成 左房扩大，左室扩大 左室舒张功能减低，左室收缩功能减低 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻-中度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚（基底段），升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心动过缓,亚急性广泛前壁心肌梗死
156. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 44 ,性别: 男 ,主诉: 多饮、多食、多尿2年，加重伴头晕、双足麻木2月 ,现病史: 患者2年余前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，日饮水量达3000ml，尿量与饮水量相当，体重未见明显下降，无视物模糊、手足麻木、足破溃、食欲不振，无恶心、呕吐、无腹痛，于当地医院诊断为“2型糖尿病”，平时规律口服“二甲双胍 500mg qd”治疗，皮下注射胰岛素治疗，日常空腹血糖维持在9mmol/l左右，餐后未测，后复查血糖达标后，不规范服用降糖药物、应用胰岛素治疗。2月前患者感口干、多饮、多尿症状较前加重，伴头晕，为昏沉感，常于久坐时发作，2-3min后可自行缓解，与转头及活动无关，无头痛。并感双足麻木，足踩棉花感，无黑朦，无呕吐，无手抖、心慌、大汗，现为进一步诊治来我院就诊，门诊以“2型糖尿病”收入我院，患者自发病以来，精神可，饮食可、睡眠可，小便次数增多，大便正常，体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病病史2年，空腹血糖最高24mmol/l，胰岛素治疗，服用“二甲双胍 500mg bid”治疗，日常空腹血糖维持在9mmol/l左右，高脂血症病史2年，具体不详。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市平度市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟20余年，约10-20支/日，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故（具体不详，父母均患糖尿病），1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 83 mmHg ,脉搏: 91 beats/min ,血糖: 10.2 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.94 mmol/L ,HDL-C: 0.9 mmol/L ,Total Cholesterol: 7.97 mmol/L ,Triglycerides: 4.85 mmol/L ,apoAI: 1.1 g/L ,apoB: 1.73 g/L ,Lipoprotein (a): 23.87 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: ⑴各房室腔大小正常。 ⑵主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔及左室游离壁厚度正常。 ⑷二尖瓣叶略增厚，收缩期轻微反流;三尖瓣收缩期轻微反流;肺动脉瓣舒张期见轻微反流。 ⑸下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%。 ⑹心包腔内未见液性暗区。 2.左室壁运动分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定:E/A <1，e'<8.0cm/s，EDT192ms，EF64%。 4.右心功能测定:TAPSE 2.1cm。 5.肺动脉压力测定:PASP:20mmHg。 二尖瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻微） 肺动脉瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导ST-T改变
157. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 42 ,性别: 男 ,主诉: 头晕5年，加重1月。 ,现病史: 患者5年前出现头晕，头部昏沉感，剧烈运动后加重，有时伴有胸闷，左侧胸部稍感疼痛，休息后可好转，有时伴腹部不适，无视物旋转，无恶心呕吐，无头痛，无言语不清及肢体活动不灵，在外未治疗，1月前感头晕加重，昏沉感，劳累及活动后加重，休息后可好转，无恶心呕吐，无头痛，无言语不清及肢体活动不灵，今来我院就诊，为求进一步治疗，急诊以“头晕待诊”收入院。患者自发病以来，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，窦性心动过缓病史4-5年，未治疗。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，有甲硝唑药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 128 mmHg ,舒张压: 83 mmHg ,脉搏: 50 beats/min ,血糖: 5.65 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.02 mmol/L ,HDL-C: 1.4 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.93 mmol/L ,Triglycerides: 1.89 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 17 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻微反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'7.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.3，EDT 169ms，E/e'9.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 113ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,不完全性右束支阻滞,Ⅲ、aVF导联Q波,请结合临床
158. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71 ,性别: 男 ,主诉: 上腹部疼痛1月余。 ,现病史: 患者于1月前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛呈间歇性，伴背部放射痛。伴上腹部饱胀不适，伴烧心、恶心，呕吐1次伴血丝，20余天前出现黑便后好转，伴头晕、乏力，无发热、寒战，皮肤发黄，无陶土色大便。于7天前就诊于青岛大学附属医院西海岸院区，行胃镜检查示:胃窦小弯侧见巨大溃疡型结构，表面覆黄白苔，周边粘膜充血隆起，活检质软，病变累及胃角、幽门，余胃窦粘膜红白相间，以白为主，黏膜下血管透见，蠕动正常，提示:胃窦溃疡型病变，Ca?淋巴瘤?慢性萎缩性胃炎（C-1），伴糜烂，胃黄色瘤，病理提示:（胃窦）腺癌（中-低分化），（胃体）慢性非萎缩性胃炎。为进一步诊治，门诊以“胃恶性肿瘤”收入我科。患者自发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大便、小便无明显异常，体重下降约5KG。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压7年余，收缩压160mmHg，服用琥珀酸美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片，控制可，现停药10余天，未见血压升高，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 8年前因右手大拇指肌腱断裂行肌腱修复术 ，术后恢复可，5年前因前列腺肥大行前列腺电切术，术后恢复可，外伤史8年前曾因摔伤致右手大拇指肌腱断裂，恢复状况可，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母亡故，1兄健在，胃根治术后，1弟健在，2姐亡故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 57 mmHg ,脉搏: 60 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双下肢动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
159. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71 ,性别: 男 ,主诉: 上腹部不适2月余。 ,现病史: 患者于2前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛呈间歇性，无右肩部放射痛。伴上腹部饱胀不适，伴烧心，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无头晕、乏力，无发热、寒战，无皮肤发黄，无陶土色大便。于我院胃镜检查示:胃体:小弯侧上部粘膜变薄，粘膜下血管透见;胃窦:胃窦可见环周溃疡性肿物，累及胃角及幽门，底覆污秽苔，周边粘膜呈堤样隆起;十二指肠:降部可见条索样粘膜粗糙、苍白。提示:胃占位，十二指肠降部粘膜改变，慢性萎缩性胃炎。病理提示:(胃窦）腺癌（中-低分化），为进一步诊治，门诊以“胃恶性肿瘤”收入我科。患者自发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大便、小便无明显异常，体重下降约15KG。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50年，20支/日，饮酒史40年，白酒2两/日，戒酒2年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 112 mmHg ,舒张压: 65 mmHg ,脉搏: 70 beats/min ,血糖: 4.25 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.45 mmol/L ,HDL-C: 1.32 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.33 mmol/L ,Triglycerides: 0.82 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 280 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 右肾囊肿 ,心电图: --
160. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 74 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，发作与活动无关，伴胸闷憋气，夜间阵发性呼吸困难，伴乏力，不伴有头晕、大汗、黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，就诊于外院，查B型脑利钠肽2719.5pg/ml，为进一步诊治，门诊以“急性心力衰竭”收入我科。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”20余年，血压最高至200/90mmHg，服用“硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪”控制血压，血压波动较大;“高脂血症”6月;“血糖升高”1年余，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，1兄已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 87 beats/min ,血糖: 5.24 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.12 mmol/L ,HDL-C: 1.45 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.37 mmol/L ,Triglycerides: 1.18 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 163.2 mg/dL ,NT-ProBNP: 348 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房扩大，左室、右室大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，后叶见钙化灶，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 8mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:二尖瓣口前向血流频谱呈单峰。 5.左心室收缩功能测定:EDV 88ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.7cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 29mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左房扩大，右房扩大 左室舒张功能减低 ,心电图: 异位心律 心房颤动 多导ST-T改变
161. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 61 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷伴面部不适4月余。 ,现病史: 患者4月前因活动时出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴面部、颈部、咽喉部不适，无肩背部、左臂内侧放射痛，每次发作持续约数小时，休息可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，上述症状反复发作。患者今日就诊于青岛市市立医院，完善心脏超声示:左房大，室间隔基底段厚，EF:60%;完善心电图示窦性心动过缓，诊断为“不稳定性心绞痛”，为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病、心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，50余年吸烟史，20支/天;饮酒史50年，3-4两/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1兄健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 48 beats/min ,血糖: 5.11 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.05 mmol/L ,HDL-C: 1.83 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.55 mmol/L ,Triglycerides: 0.93 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 117 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径3.9cm。主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌肥厚（1.3cm），余室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 255ms，E/e'12.4 5.左心室收缩功能测定:EDV 70ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,一度房室阻滞,QRS时间115ms，请结合临床,多导ST-T改变
162. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 男 ,主诉: 胸骨后痛半年余。 ,现病史: 患者半年余前无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈烧灼感，与运动及饮食无关，伴咽痛，无肩背部、左臂内侧、颈部、下颌放射痛，每次发作持续约1-2分钟，含服硝酸甘油后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。曾于我院全科门诊就诊，给予“阿司匹林、瑞舒伐他汀、比索洛尔、尼可地尔”自觉效果差，1天前于我科门诊就诊,心电图示多导联ST段改变，肌钙蛋白正常。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史:9年前因膀胱癌行手术治疗 ，恢复可，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母亲已故，具体不详;父亲健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 119 mmHg ,舒张压: 79 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.26 mmol/L ,HDL-C: 1.13 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.86 mmol/L ,Triglycerides: 1.7 mmol/L ,apoAI: 1.65 g/L ,apoB: 0.94 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉内径约3.6cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;余瓣膜形态、结构、血流未见明显异常。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，EDT 148ms，E/e' 7.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 173ml，LVEF 61%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.5cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 ST段改变
163. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51, 性别: 男, 主诉: 胸痛5年，加重1年。, 现病史: 患者5年前无明显诱因出现胸痛症状，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数分钟，休息后可缓解，活动后加重，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。未予特殊诊治，患者平时能够耐受一般体力活动。于1年前胸痛症状较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可好转,为进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。, 既往史: 患者高血压史，年数不详，最高血压170/100mmHg，未服用药物控制，1年前脑出血病，行保守治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于黑龙江省七台河市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 否, 家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 收缩压: 142mmHg, 舒张压: 83mmHg, 脉搏: 64beats/min, 血糖: 4.23mmol/L, HbA1c: --%, LDL-C: 1.54mmol/L, HDL-C: 1.03mmol/L, Total Cholesterol: 2.88mmol/L, Triglycerides: 1.04mmol/L, apoAI: 1.16g/L, apoB: 0.57g/L, Lipoprotein (a): --mg/dL, NT-ProBNP: 153.3pg/mL, 心脏超声: 1、M型+二维+彩色多普勒: ⑴各房室腔大小正常。 ⑵升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔心肌肥厚，左室游离壁心肌厚度正常。 ⑷主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。 ⑸心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室前壁心尖段运动减弱。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:LVEF60%，E/A0.6，EDT176ms， e′4.8cm/s，E/e′11。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 25mmHg。, 心电图: 窦性心律 V1 V2导联可见q波请结合临床
164. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 60, 性别: 男, 主诉: 活动后心慌、胸闷3年, 现病史: 患者3年前因活动时出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。近日发作频率增多,持续时间较前延长,为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大小便正常，体重较前无明显变化。, 既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,无过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于山东省青岛市崂山区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，新冠肺炎流行病学史情况:近期发病前14 天内无病例报告社区的旅行史或居住史;发病前14 天内未接触新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者;发病前14 天内未接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;周围无聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）;近一个月内未到过青岛市胸科医院或接触过胸科医院相关人员,近一个月内未到过新疆喀什地区或接触新疆喀什地区相关人员。无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史，30余年，一天约半包，饮酒史，30余年，一天7两左右。无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 是, 家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 收缩压: 115mmHg, 舒张压: 55mmHg, 脉搏: 65beats/min, 血糖: 5.73mmol/L, HbA1c: 5.9%, LDL-C: 3.92mmol/L, HDL-C: 2.57mmol/L, Total Cholesterol: 7.89mmol/L, Triglycerides: 1.57mmol/L, apoAI: 2.27g/L, apoB: 1.36g/L, Lipoprotein (a): --mg/dL, NT-ProBNP: 570pg/mL, 心脏超声: --, 心电图: 异位心律 心房颤动 多导ST段改变
165. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63, 性别: 男, 主诉: 发作性胸痛30余年，加重1个月。, 现病史: 患者30年前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，伴有头疼、大汗淋漓，休息后可缓解，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，约1年发作3-4次。曾到当地医院就诊，诊断为“肋间神经炎”，未予特殊处理。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于1月余前无明显原因出现胸痛较前加重,发作频率增多,1天约2次，持续时间较前延长,每次持续约2小时左右，休息可好转,伴有咳嗽咳痰，无胸闷憋气，于呼吸科就诊，诊断为:慢性阻塞性肺病，为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。已于外院行3天双联抗血小板治疗。患者自发病以来，精神可好，饮食可可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。, 既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,诉对“磺胺类药物”过敏，预防接种史不详。, 个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟40余年，已戒烟14个月。无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 是, 家族史: 父亲已去世（具体原因不详），母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 收缩压: 138mmHg, 舒张压: 75mmHg, 脉搏: 69beats/min, 血糖: 5.17mmol/L, HbA1c: 5.4%, LDL-C: 3.42mmol/L, HDL-C: 1.13mmol/L, Total Cholesterol: 5.32mmol/L, Triglycerides: 1.1mmol/L, apoAI: 1.03g/L, apoB: 1.1g/L, Lipoprotein (a): --mg/dL, NT-ProBNP: 28.6pg/mL, 心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 主动脉根部及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二、三尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构、血流未见明显异常。估测肺动脉收缩压40mmHg。 心包腔内可探及液性暗区，深度分别为:右室前壁0.4cm，右室游离壁0.4cm。 2、彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:E/A<1，Em<Am，EDV:100ml,EF:60%。, 心电图: 窦性心律 窦性心动过缓 完全性左束支传导阻滞
166. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64, 性别: 男, 主诉: 发作性胸痛1月。, 现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约10分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。为求进一步诊治，收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，体重较前无明显改变。, 既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于山东省青岛市即墨市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 否, 家族史: 父母已故，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 收缩压: 133mmHg, 舒张压: 85mmHg, 脉搏: 69beats/min, 血糖: 5.96mmol/L, HbA1c: 6.2%, LDL-C: 2.4mmol/L, HDL-C: 1.69mmol/L, Total Cholesterol: 4.62mmol/L, Triglycerides: 0.69mmol/L, apoAI: 1.49g/L, apoB: 0.72g/L, Lipoprotein (a): --mg/dL, NT-ProBNP: 10pg/mL, 心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 主动脉根部及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流; 余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 心包腔内未探及明显液性暗区。 2.彩色室壁动力学:左室壁节段性运动未见明显异常。 3.左心室收缩功能测定:EDV: 96ml，LVEF:63%，FS: 34%。 左心室舒张功能测定+组织多普勒:E/A<1，EDT:211ms，e':5.3cm/s，E/e':10.2。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 20mmHg。, 心电图: 窦性心律 窦性心动过缓 完全性左束支阻滞
167. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65, 性别: 男, 主诉: 反复胸痛、胸闷5年，加重半年。, 现病史: 患者5年前出现活动后胸痛、胸闷，位于心前区，界限不清，每次发作持续约数分钟至二十分钟，休息后可缓解，无颈后部疼痛，无肩背部、左臂内侧、咽喉部、下颌放射痛，无头晕、头痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难等症状。患者就诊于我院，规律服用“倍他乐克、欣康、阿乐、根克通、瑞波特、血塞通”，上述症状好转，偶有发作。患者半年前无明显诱因胸痛、胸闷加重，伴后背放射痛，与是否活动无关，自诉夜晚偶有憋醒，每次发作持续时间不超过半小时，“饮酒”后可好转;无颈后部疼痛，无肩背部、左臂内侧、咽喉部、下颌放射痛，无头晕、头痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难等症状。患者为求进一步诊疗，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院，患者自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。, 既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，45年前因左侧躯干部及下肢烧伤行植皮术，目前恢复可;因外伤致左侧膝部韧带断裂，行韧带修补术，术后恢复可，未影响正常活动;27年前因活动后腰椎损伤致感染行感染灶清除术，术中输血，具体不详，无输血反应,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于山东省青岛市平度市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50年，平均10支/日;饮酒史40年，平均半斤/日，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 是, 家族史: 父亲因“肝硬化”去世，母亲去世原因不详，有1兄1弟3妹体健，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 收缩压: 127mmHg, 舒张压: 65mmHg, 脉搏: 81beats/min, 血糖: 5.88mmol/L, HbA1c: 6.7%, LDL-C: 2.19mmol/L, HDL-C: 1.26mmol/L, Total Cholesterol: 4.93mmol/L, Triglycerides: 7.7mmol/L, apoAI: 1.73g/L, apoB: 1g/L, Lipoprotein (a): 4.765mg/dL, NT-ProBNP: 150.8pg/mL, 心脏超声: 1、M型+二维+彩色多普勒: ⑴各房室腔大小正常。 ⑵升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 ⑷主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻微反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。 ⑸心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见异常。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:EF60%，E/A0.6，EDT81ms， e′4.3cm/s，E/e′12.1。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.4cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 29mmHg。, 心电图: 窦性心律 多导T波改变
168. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65, 性别: 男, 主诉: 反复胸痛、胸闷5年，加重半年。, 现病史: 患者5年前出现活动后胸痛、胸闷，位于心前区，界限不清，每次发作持续约数分钟至二十分钟，休息后可缓解，无颈后部疼痛，无肩背部、左臂内侧、咽喉部、下颌放射痛，无头晕、头痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难等症状。患者就诊于我院，规律服用“倍他乐克、欣康、阿乐、根克通、瑞波特、血塞通”，上述症状好转，偶有发作。患者半年前无明显诱因胸痛、胸闷加重，伴后背放射痛，与是否活动无关，自诉夜晚偶有憋醒，每次发作持续时间不超过半小时，“饮酒”后可好转;无颈后部疼痛，无肩背部、左臂内侧、咽喉部、下颌放射痛，无头晕、头痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难等症状。患者为求进一步诊疗，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院，患者自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。, 既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，45年前因左侧躯干部及下肢烧伤行植皮术，目前恢复可;因外伤致左侧膝部韧带断裂，行韧带修补术，术后恢复可，未影响正常活动;27年前因活动后腰椎损伤致感染行感染灶清除术，术中输血，具体不详，无输血反应,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于山东省青岛市平度市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50年，平均10支/日;饮酒史40年，平均半斤/日，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 是, 家族史: 父亲因“肝硬化”去世，母亲去世原因不详，有1兄1弟3妹体健，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 收缩压: 127mmHg, 舒张压: 65mmHg, 脉搏: 81beats/min, 血糖: 5.88mmol/L, HbA1c: 6.7%, LDL-C: 2.19mmol/L, HDL-C: 1.26mmol/L, Total Cholesterol: 4.93mmol/L, Triglycerides: 7.7mmol/L, apoAI: 1.73g/L, apoB: 1g/L, Lipoprotein (a): 4.765mg/dL, NT-ProBNP: 150.8pg/mL, 心脏超声: 1、M型+二维+彩色多普勒: ⑴各房室腔大小正常。 ⑵升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 ⑷主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻微反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。 ⑸心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见异常。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:EF60%，E/A0.6，EDT81ms， e′4.3cm/s，E/e′12.1。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.4cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 29mmHg。, 心电图: 窦性心律 多导T波改变
169. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63, 性别: 男, 主诉: 发作性心前区疼痛半年，加重1月。, 现病史: 患者于半年前无明显诱因出现阵发性心前区疼痛，性质不能详述，巴掌范围大，界限局限，每次持续时间约10-30分钟不等，活动后加重，休息后可缓解，每天发作1次，无后背部、颈部、左臂内侧放射痛，自诉发作时活动耐力明显下降，平地不能行走，需原地休息方可缓解，无心慌、乏力，无发热，无腹痛、腹泻，夜间可平卧，无夜间憋醒。曾就诊于我科门诊，给予口服药物调脂、扩冠治疗，自诉上述症状控制不佳。1月前患者自觉上述症状加重，性质同前，每天发作7-8次，曾就诊于社区医院，给予疏通血管治疗（具体不详），上述症状未见好转，今为求进一步诊治，由门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，食欲可，睡眠欠佳，近期体重未见明显增减。, 既往史: 高血压病2年，最高达160/100mmHg，未规律服药，未监测血压;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟20年，2包/天，戒烟15年，饮酒30年，3瓶啤酒/天，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 是, 家族史: 父亲因“肺癌去世”，母亲因“心衰”去世，1兄因“癌症”去世，1姐患“心脏病”，余3兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 收缩压: 156mmHg, 舒张压: 90mmHg, 脉搏: 67beats/min, 血糖: 4.44mmol/L, HbA1c: --%, LDL-C: 2.69mmol/L, HDL-C: 1.39mmol/L, Total Cholesterol: 4.56mmol/L, Triglycerides: 1.64mmol/L, apoAI: 1.53g/L, apoB: 0.91g/L, Lipoprotein (a): --mg/dL, NT-ProBNP: --pg/mL, 心脏超声: 主要测值: AO 2.4cm LA 4.3cm LVIDd 4.4cm IVSd /cm LVPWd 1.1cm RV 2.5cm RA 3.7cm×3.2cm MPA 2.5cm PASP 41mmHg 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: ⑴左房扩大，余房室腔大小正常。 ⑵主动脉窦扩张，内径4.1cm;升主动脉轻度扩张，内径3.9cm。主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔基底段心肌肥厚（1.3cm），余室壁心肌厚度正常。 ⑷主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 ⑸心包腔内未见明显液性暗区。 2.彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见异常。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:E/A<1，Em<8.0cm/s。估测LVEF约60%。, 心电图: 窦性心律 V2导联可见q波 多导ST-T改变
170. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 男 ,主诉: 活动后胸闷憋气不适1年。 ,现病史: 患者1年前始出现活动后胸闷、憋气不适，休息后可缓解，平素无咳嗽、咳痰、咯血，夜间平卧入睡无憋醒，可从事一般体力活动，无头痛及头晕，无恶心及呕吐，无腹痛及腹胀，四肢无明显运动及感觉障碍。曾就诊于当地医院，行心脏彩超检查，诊断为:二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，给予药物治疗，效果一般，上述症状仍反复发作，渐加重。发病至今未觉病情明显加重，为进一步诊治遂就诊于我院门诊，现为行手术治疗入住我科，患者自发病以来，饮食可，夜眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显异常变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，12支/天，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 163 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 92 beats/min ,血糖: 3.95 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.44 mmol/L ,HDL-C: 0.9 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.91 mmol/L ,Triglycerides: 0.73 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 423 mg/dL ,NT-ProBNP: 689.3 pg/mL ,心脏超声: -- 心包积液（少量） ,心电图: --
171. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 22 ,性别: 男 ,主诉: 冠脉支架置入术后1月余。 ,现病史: 患者1月前活动时出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无放射痛，无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛，头晕，无咳嗽、咳痰及咯血等不适。就诊于城阳区人民医院，急诊行冠脉造影示第二顿缘支99%狭窄，右冠状动脉中段弥漫狭窄、最重约90%。术中对回旋支行血栓抽吸+PTCA治疗，右冠建议择期处理。术后给予抗血小板、调脂等治疗。现为进一步处理右冠病变，门诊以“冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，二便如常，体重未见明显改变。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史，每日约20支，现已戒烟，偶尔饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，母亲健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 83 mmHg ,脉搏: 73 beats/min ,血糖: 5.31 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.88 mmol/L ,HDL-C: 0.93 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.38 mmol/L ,Triglycerides: 2.05 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 957 mg/dL ,NT-ProBNP: 46.67 pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
172. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 46 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷憋气1月。 ,现病史: 患者1月前出现活动后胸闷憋气，伴胸痛，持续时间不定，无心慌，无头晕头痛，无恶心呕吐，无呼吸困难，曾自服“丹参滴丸”效果不佳，现患者为求进一步诊治，门诊以“冠状动脉粥样性心脏病”收入我科。患者自发病以来，神志清精神可，睡眠可饮食可，大小便正常，体重未见明显改变。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20余年，20支/天，不规律饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母体健，母亲“高血压 冠心病 糖尿病”病史，1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 142 mmHg ,舒张压: 92 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: 4.7 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.2 mmol/L ,HDL-C: 1.43 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.53 mmol/L ,Triglycerides: 1.39 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 559 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 各瓣膜形态结构未见明显异常，二、三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约 3mmHg。 心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室后壁基底段、中间段心肌变薄，心内膜回声增强，运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 162ms，E/e' 13.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 57%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 26mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,一度房室阻滞,Ⅱ Ⅲ aVF导联可见q/Q波,ST-T改变
173. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 50 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，并向颈部、咽喉部放射痛，每次发作持续约10分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上曾到当地诊所就诊，并给予护心药物治疗（具体不详）。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治就诊于我院急诊，急诊完善冠脉CTA检查，诊断为“不稳定型心绞痛”，给予抗板、调脂、抗凝、扩冠及对症支持治疗;为进一步就诊患者转入我科，患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠差，大便正常，小便正常，体重近1月较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 10年前因肛瘘行手术治疗 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 154 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 89 beats/min ,血糖: 4.07 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.67 mmol/L ,HDL-C: 1.17 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.14 mmol/L ,Triglycerides: 0.53 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 112 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻微反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.0cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，E/e'10.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 20mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST段轻度改变
174. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 70 ,性别: 女 ,主诉: 肩背部疼痛3年，加重1月。 ,现病史: 患者3年前无明显诱因出现肩背不疼痛，伴胸闷，与活动无关，夜间明显，伴大汗淋漓，无头晕、头痛，无心慌，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰等不适，与当地医院就诊，考虑“冠心病”，给予抗板、调脂等治疗。患者症状缓解，患者1月前自觉症状较前加重，持续时间、发作频率较前加重，为进一步诊治，于我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食一般，睡眠一般，大便正常，小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高脂血症病史9年，未予处理;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 85 mmHg ,脉搏: 62 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.82 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.58 mmol/L ,Triglycerides: 0.79 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.6cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 221ms，E/e' 12.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.9cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 多导ST-T改变
175. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 46 ,性别: 女 ,主诉: 反复胸痛1月余 ,现病史: 患者1月前无诱因出现胸痛、胸闷，位于心前区，晨起为著，与活动无明显关系，持续约半小时，无明显肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。曾到人民医院就诊，完善心电图未见明显异常，胸部CT提示冠脉钙化，未予特殊治疗。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。现为进一步诊治来诊，门诊以“急性非ST段抬高型心肌梗死”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便，小便，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10余年，血压最高达180/110mmHg，未规律服用药物，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故（具体不详），兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 155 mmHg ,舒张压: 103 mmHg ,脉搏: 91 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.31 mmol/L ,HDL-C: 1.27 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.05 mmol/L ,Triglycerides: 0.97 mmol/L ,apoAI: 1.94 g/L ,apoB: 1.03 g/L ,Lipoprotein (a): 139.2 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚，约1.2cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见明显异常，二、三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 192ms，E/e' 11.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 61%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.ST-T改变
176. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1月余。 ,现病史: 患者1月余前无明显诱因出现胸前区疼痛，呈针刺感，位置不定，持续数分钟至数小时可缓解，无胸闷、憋气，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无黑曚，无意识丧失，无肢体活动障碍，现规律应用抗血小板、控制血压治疗，今为进一步诊疗就诊于我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。患者自起病，饮食可，睡眠可，二便未见明显异常，体重近期无明显变化。 ,既往史: 患者高血压病史20余年，平时规律口服替米沙坦，血压控制在150/90mmHg;脑栓塞病史15年。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否否认糖尿病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省滨州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已逝，父亲因“脑出血”去世，母亲因“脑栓塞”去世，1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 94 beats/min ,血糖: 5.56 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.74 mmol/L ,HDL-C: 1.65 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.89 mmol/L ,Triglycerides: 1.15 mmol/L ,apoAI: 1.55 g/L ,apoB: 1.07 g/L ,Lipoprotein (a): 235.6 mg/dL ,NT-ProBNP: 33.39 pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜局部增厚并斑块形成 ,心电图: --
177. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 发作性腹痛2月。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因活动出现腹痛，为脐周疼痛，休息后缓解，伴胸闷，无左肩后背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，自服“保胃药物”为进一步诊治来我院，完善2025-12-17 十二通道常规心电图检查（心电图室) 窦性心律,ST段呈水平-下斜型压低，T波改变，不除外ACS,无前图对比，请结合临床,结果已复核，已通知 2025-12-17 心脏超声检查 室间隔心肌肥厚（基底段）左室舒张功能减低，门诊以“不稳定型心绞痛”收治入院，患者自发病以来，神志清、精神可，饮食、睡眠可，大小便无异常，体重较前无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省济宁市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 109 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 75 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.98 mmol/L ,HDL-C: 1.48 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.11 mmol/L ,Triglycerides: 0.99 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 155 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚约1.2cm，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 二尖瓣叶略厚，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.4cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，E/e' 7.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 81ml，LVEF 64%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压:25mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST段呈水平-下斜型压低，T波改变，不除外ACS,无前图对比，请结合临床,结果已复核，已通知
178. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 66 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷半年余。 ,现病史: 患者半年余前无明显诱因出现胸闷、憋气，活动后为著，休息后可减轻，阵发性咳嗽，咳白色黏痰，量不多，易咳出，无明显胸痛，无喘鸣，无咯血，无反复发热，无夜间阵发性呼吸困难，于当地行胸部CT示双肺间质改变较前加重，未予特殊系统处理。现为行进一步诊治来我院就诊，急诊以“间质性肺病并纤维化”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，食欲、睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省威海市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，长期吸烟40年史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 113 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: 4.83 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.01 mmol/L ,HDL-C: 1.15 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.96 mmol/L ,Triglycerides: 2.18 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 甲状腺囊性结节（TI-RADS 2类） ,心电图: --
179. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷憋气1年 ,现病史: 1年前患者无明显诱因出现胸闷，憋气，伴头晕不适，期间多次出现晕厥，均于体力劳动或体位变化时出现，持续约4-5秒后可自行苏醒，期间无大小便失禁，无头痛，无心悸不适，无恶心呕吐，无胸痛等不适。6天前来我院门诊就诊，2025-08-29 完善心脏CT冠状动脉血管造影三维成像(CTA):冠状动脉粥样硬化改变，右冠状动脉局部中重度狭窄，请结合临床进一步检查，前降支局部浅肌桥;心脏超声检查:左室壁节段性运动异常，室间隔心肌肥厚（基底段），主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度），左室舒张功能减低，升主动脉扩张;动态心电图:窦性心律、偶发房早、偶发室早、ST-T动态改变，门诊予以抗板、调脂等治疗。现为进一步诊治收入院。患者自发病以来，偶有晕厥，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史1年，血压最高140/90mmhg，服用缬沙坦胶囊治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50年，10支/天，未戒烟，饮酒史50年，4两/天，戒酒1年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 192 mmHg ,舒张压: 96 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: 4.39 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.45 mmol/L ,HDL-C: 1.03 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.33 mmol/L ,Triglycerides: 0.99 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 62 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.8cm;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚约1.2cm，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 185ms，E/e' 13.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 98ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 23mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚（基底段） 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,ST段改变
180. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 61 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸背痛1月。 ,现病史: 患者于1月前无诱因感胸闷胸背痛，范围约手掌大小，界限不清，持续不缓解，伴心慌憋气，无咳嗽咯血，无头晕晕厥，无腹痛腹泻，就诊于当地医院，行心电图等检查，考虑为急性心肌梗死，并行冠状动脉造影，期间发生室颤，行球囊扩张术，术后予抗血小板、他汀调脂、扩冠、降低心脏前后负荷、改善心肌代谢等治疗。为求进一步治疗遂就诊于我院门诊，门诊以“冠心病 急性心梗”收入我科。患者发病后饮食可，大小便无明显异常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，有高脂血症史12年，带状疱疹病史1年余，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物、药物过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 119 mmHg ,舒张压: 68 mmHg ,脉搏: 53 beats/min ,血糖: 4.56 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.77 mmol/L ,HDL-C: 1.86 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.9 mmol/L ,Triglycerides: 0.69 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 30 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 右侧颈动脉斑块形成 ,心电图: --
181. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 78 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛5年余，加重1年 ,现病史: 患者5年前无明显原因诱因出现发作性胸痛不适，伴双肩疼痛，多出现在体力活动时，休息后数分钟可缓解。无心悸，无咳嗽、咳痰，无发热;无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛等不适。1年前患者自感上述情况加重，伴胸闷憋气。遂于我院门诊就诊，完善心电图:窦性心律,ST段改变。为求进一步诊治，来我院门诊，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压10余年，最高180/120mmhg，近期未行进一步诊治，血压146/61mmhg。糖尿病史6年，未行进一步诊治，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 20年前因子宫肌瘤行子宫切除术，恢复可，20余年前行甲状腺结节切除术，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 146 mmHg ,舒张压: 61 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 上述部位未见明显异常 ,心电图: --
182. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 66 ,性别: 男 ,主诉: 发作性心慌胸闷1年。 ,现病史: 患者于1年前出现心慌，持续约几分钟，与体力活动有关，伴胸闷。无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。为求进一步诊治，我院就诊。门诊以“不稳定型心绞痛”收入我科。患者自发病来神志清，饮食睡眠可，二便可，体重较前无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟40年，20支/天，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 148 mmHg ,舒张压: 64 mmHg ,脉搏: 66 beats/min ,血糖: 4.2 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.12 mmol/L ,HDL-C: 1.11 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.8 mmol/L ,Triglycerides: 0.55 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 213.9 mg/dL ,NT-ProBNP: 144 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约4.6cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌增厚，约1.2cm-1.3cm 主动脉瓣叶增厚、钙化，收缩期开放受限，见狭窄射流，最大前向血流速度 3.6m/s，最大跨瓣压差 52mmHg，平均跨瓣压差 26mmHg，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，E/e' 8.4 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 退行性心瓣膜病 主动脉瓣狭窄（中度），主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室心肌肥厚 升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.逆钟向转位 3.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联可见Q/q波 4.多导ST-T改变
183. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 82 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷2年 ,现病史: 患者2年前无明显诱因出现胸闷，伴憋气，走路及活动后加重，无胸痛，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无夜间憋醒现象，无头晕、大汗、黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，为特殊诊治。遂就诊于我院门诊，以“不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史7年余，口服硝苯地平控释片，收缩压最高达160mmHg左右，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 105 mmHg ,舒张压: 61 mmHg ,脉搏: 77 beats/min ,血糖: 5.41 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.72 mmol/L ,HDL-C: 1.08 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.05 mmol/L ,Triglycerides: 1.09 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 53.3 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约4.2cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚，约1.4cm，静息状态下，左室流出道收缩期最大前向血流速度2.3m/s，最大压差21mmHg;余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣膜数目显示不清，收缩期开放受限，见狭窄射流，最大前向血流速度 3.8m/s，最大跨瓣压差 57mmHg，平均跨瓣压差 30mmHg，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，见钙化灶，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，EDT 176ms，E/e' 15.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.7cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 退行性心瓣膜病 主动脉瓣狭窄（中-重度），主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚（基底段） 升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.多导ST段改变
184. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 69 ,性别: 男 ,主诉: 左髋关节疼痛1年余 ,现病史: 患者1年前前无明显诱因出现左髋关节痛，为间歇性轻度钝痛，活动后加重、休息后减轻。无晨僵，无发热，无乏力，无麻木放射痛。口服“镇痛药”治疗效果不佳。现为求进一步治疗门诊以“股骨头缺血性坏死”收入我科，患者自发病以来神志清、精神可、饮食睡眠可、大小便无异常、体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,无过敏史，预防接种史不详。患者及其家属核酸检测阴性。 ,个人史: 生于山东省临沂市平邑县，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，2021年6月21日及以后未到过云南省，或接触过云南省返回的人员;2021年7月6日及以后未到过江苏省南京市，或接触过南京市返回的人员;2021年7月8日及以后未到过四川省绵阳市，或接触过绵阳市返回的人员;2021年7月9日及以后未到过沈阳市，或接触过沈阳市返回的人员;2021年7月12日及以后未到过江苏省宿迁市，或接触过宿迁市返回的人员;2021年7月13日及以后未到过四川省成都市、宜宾市，或接触过成都市、宜宾市返回的人员;2021年7月14日及以后未到过辽宁省大连市，或接触过大连市返回的人员;2021年7月15日及以后未到过湖南省张家界市、湖南省长沙市、湖南省株洲市、湖南省益阳市、湖南省湘西土家族苗族自治州、湖北省黄冈市、四川省泸州市、江苏省淮安市、江苏省扬州市、福建省厦门市、河南省郑州市，或接触过上述地区返回的人员;2021年7月16日及以后未到过湖南省湘潭市、河南省商丘市，或接触过上述地区返回的人员;2021年7月19日及以后未到过湖北省荆州市、湖北省武汉市、河南省驻马店市、山东省烟台市、上海市浦东新区、海南省海口市，或接触过上述地区返回的人员;2021年7月21日及以后未到过北京市，或接触过北京市返回的人员; 2021年7月22日及以后未到过湖北省荆门市，或接触过湖北省荆门市返回的人员;2021年7月23日及以后未到过内蒙古自治区呼伦贝尔市，或接触过内蒙古自治区呼伦贝尔市返回的人员;2021年7月24日及以后未到过河南省开封市，或接触过河南省开封市返回的人员。无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 154 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 5.3 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.4 mmol/L ,HDL-C: 1.51 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.55 mmol/L ,Triglycerides: 0.98 mmol/L ,apoAI: 1.4 g/L ,apoB: 0.97 g/L ,Lipoprotein (a): 1058 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双下肢动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
185. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 66 ,性别: 男 ,主诉: 头晕、发现颅内动脉瘤3月余。 ,现病史: 患者3月前无明显诱因出现头晕、站立不稳，无视物模糊、胸闷、憋气、恶心、呕吐等伴随症状，持续约15分钟，休息后缓解，于蓬莱中心医院，完善颅脑MRA示颅内动脉瘤，药物治疗，具体不详，后于2月前再次一过性头晕，现为寻求进一步治疗，于我院就诊，完善头颈部CTA示:2025-11-27 脑动脉CT血管造影成像（CTA） 符合多发脑动脉粥样硬化改变 左侧椎动脉闭塞可能性大，左侧大脑中动脉M1段、基底动脉动脉瘤可能。我科以“脑血管狭窄;动脉瘤”收治入院，患者自发病来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压5年余，自服苯磺酸氨氯地平控制血压不佳，血压最高220/??mmHg，1年前脑梗死病史，右侧肢体肌力5-级，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，外伤史10年前右侧中指因外伤缺如，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟40年余，1-2包/天，饮酒史40年余，白酒5两/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，死因不详，母健在，高血压病史，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 152 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 60 beats/min ,血糖: 6.43 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.6 mmol/L ,HDL-C: 1.42 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.46 mmol/L ,Triglycerides: 0.61 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 137 mg/dL ,NT-ProBNP: 104 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房扩大，左室、右室大小正常。 主动脉窦扩张，内径约4.9cm。升主动脉扩张，内径约4.1cm。主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌肥厚，最厚处位于基底段约1.4cm，左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见中度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'3.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，E/e'10.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 118ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（正常值:<35mmHg） 左房扩大，右房扩大 室间隔心肌肥厚 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（中度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 主动脉窦扩张，升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,多导ST-T改变
186. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛胸闷1月。 ,现病史: 患者于1月前体力劳动后出现胸痛，位于胸骨中下段，性质为烧灼感，范围约手掌大小，界限不清，有肩背放射痛，发作持续约10分钟，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血。遂至诊所就医，给予输液治疗（具体不详），治疗后胸痛缓解，胸闷加剧，伴乏力、腹胀感，有咳嗽、咳痰，痰呈黑色，量少，同时颈静脉搏动增强。3天前因“胸闷加重3周，伴下肢水肿”于外院住院，入院完善相关【检查】:心脏超声示左房扩大，左室扩大，二尖瓣重度反流，三尖瓣重度反流，主动脉瓣中度反流;【检验】:高敏肌钙蛋白T:20.98pg/ml;BNP:1720.51pg/ml;甲功三项:T3:2.57pmol/L，TSH:6.19uIU/mL。诊断为“急性心肌梗死”，给予利尿、扩冠、消炎等治疗，效果良好，现为求进一步治疗，门诊以“急性心肌梗死”收入我院。患者自发病以来，精神可，食欲差，夜间睡眠一般，双便差，体重较前减轻5kg。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，1包/日，机会饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 107 mmHg ,舒张压: 46 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 3.93 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.09 mmol/L ,HDL-C: 1.68 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.16 mmol/L ,Triglycerides: 1.43 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 141 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 心包积液（少量） ,心电图: --
187. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 53 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，伴胸闷、大汗淋漓，伴肩背部放射痛，伴恶心、呕吐，无夜间憋醒，无头晕、头痛，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻等不适，为求诊治，于当地医院就诊，排除禁忌后，于2025-09-16行冠脉造影术，术中示LAD近段闭塞，RCA第一曲膝部与第二曲膝部狭窄85%，于LAD行支架植入术，术后恢复可。现患者为进一步治疗于我院门诊就诊，门以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神一般，睡眠一般，饮食可，二便正常，近期体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史:同现病史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 88 mmHg ,脉搏: 60 beats/min ,血糖: 5.74 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.58 mmol/L ,HDL-C: 0.83 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.7 mmol/L ,Triglycerides: 1.31 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 82.1 mg/dL ,NT-ProBNP: 431 pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
188. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 73 ,性别: 男 ,主诉: 发现肺部阴影1月余 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现食欲不佳、恶心、呕吐，伴咳嗽、咳黄白痰，偶尔胸闷、憋气，无胸痛，伴痰中带血1次，伴发热、寒战，无盗汗，最高体温38.4摄氏度，无消瘦，无骨痛，无饮水呛咳及声音嘶哑。于当地医院就诊，行胸部CT示肺部阴影，1周前于当地医院就诊，给予患者“青霉素”余不详，治疗1周后退热，为进一步诊疗来我院，门诊以“肺部阴影”收入院。患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大便正常，小便正常，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体较差，高血压10余年，平素规律口服药物，最近1月未口服药物。哮喘9年余，平素规律口服药物治疗，近1月未服用。糖尿病9年，规律使用胰岛素，空腹血糖平素控制在5-8mmol/l。脑血栓1年，口服“氯吡格雷、阿托伐他汀、银杏酮酯滴丸”近1月未口服药物。双下肢血栓1月余，未规律口服药物。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认精神疾病史，手术史 24年前因右下肢粉碎性骨折 行手术固定 ，术后恢复可，外伤史24 曾因车祸，造成右下肢粉碎性骨折，目前恢复而可，无输血史，自诉有药物过敏史（具体药物）不详，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟30年，10支/日，已戒10年，偶有饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故（具体不详），1兄因车祸已故，1兄1弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 115 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 94 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.05 mmol/L ,HDL-C: 0.89 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.86 mmol/L ,Triglycerides: 1.94 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 221 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（轻度） 胆囊结石、胆泥形成 ,心电图: --
189. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛2年，加重1月余 ,现病史: 患者2年前无明显诱因出现胸痛，无其他伴随症状，当地医院就诊，开具“复方丹参滴丸”症状较前缓解，后未予重视。患者1月余前出现胸痛，为刺痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，每次发作持续约5-6分钟，休息后可缓解，劳累时加重，发作时伴有胸闷、憋气，伴有心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气，无头痛，头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。2周前我院就诊，诊断为“不稳定型心绞痛”。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史20余年，最高可达180/100mmHg，现服用“缬沙坦胶囊”治疗。高脂血症5年余，现服用“瑞舒服他汀”。高尿酸血症5年。发现肾功能不全3月。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 124 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 5.31 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.43 mmol/L ,HDL-C: 1.62 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.57 mmol/L ,Triglycerides: 0.79 mmol/L ,apoAI: 1.4 g/L ,apoB: 0.53 g/L ,Lipoprotein (a): 167 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径3.8m。主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见中度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻微反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压力 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.4cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，E/e'11.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 118ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 21mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（中度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,左心室高电压,多导联ST段改变
190. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 50 ,性别: 男 ,主诉: 心前区不适半年余。 ,现病史: 患者半年前活动时出现心前区不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，每次发作持续约1-2分钟，休息后可缓解，伴有大汗、心慌、乏力，伴头晕，无恶心呕吐、四肢湿冷，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难等不适。上述症状反复发作。3天前就诊于我院平度院区，行冠脉CTA示LAD近、中段多发混合斑块，管腔局限性中重度狭窄 LCX近段混合斑块影，管腔轻度狭窄 RCA近、中段多发混合斑块，管腔轻度狭窄 RCA-PD少许非钙化斑块，管腔轻微狭窄。诊断为“不稳定型心绞痛”，建议住院进一步治疗。现进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，近半年体重下降约6kg。 ,既往史: 患者平素身体一般，“糖尿病”病史3年余，规律服用二甲双胍，空腹血糖约7-8mmol/L。“高血压”病史1年余，规律服用苯磺酸氨氯地平，未规律监测血压。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30余年，约1包/天，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，母亲健在，1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 148 mmHg ,舒张压: 79 mmHg ,脉搏: 57 beats/min ,血糖: 11.09 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.51 mmol/L ,HDL-C: 0.78 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.68 mmol/L ,Triglycerides: 1.26 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 89 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜增厚并斑块形成 左侧颈内动脉起始部狭窄（狭窄率63%） 右侧椎动脉隐约低回声充填，不除外闭塞，请结合其他影像学检查 ,心电图: --
191. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、咳嗽2月余 ,现病史: 患者2月前于快步行走或爬坡时出现胸闷、憋气，伴咳嗽，无咳痰，多于吸入冷空气后咳嗽，无头晕、头痛，无黑曚、晕厥，无胸痛，无恶心、呕吐，无发热等不适。于当地医院就诊完善胸部CT提示双侧肺间质样改变，心脏增大，给予对症治疗后症状好转。后患者反复受凉后出现咳嗽，1周前于外院就诊完善心脏超声提示LVEF30%，节段性室壁运动异常，左房、左室、右房增大，BNP12110pg/ml，冠脉CTA提示LM体部50%狭窄，LAD近开口95%狭窄，LAD近中段弥漫性50-80%狭窄，RAC近段弥漫性70%狭窄，PL近段弥漫性90-95%狭窄。今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“心力衰竭”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10余年，最高140/95mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 133 mmHg ,舒张压: 94 mmHg ,脉搏: 84 beats/min ,血糖: 5.32 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.02 mmol/L ,HDL-C: 1.21 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.81 mmol/L ,Triglycerides: 1.41 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 65 mg/dL ,NT-ProBNP: 3061 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌轻度肥厚，左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻度反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻微反流。三尖瓣收缩期轻微反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:室间隔中间段至心尖段、左室前壁侧壁中间段至心尖段、下壁后壁心尖段及左室心尖部运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，EDT 119ms，E/e'7.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 43%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 21mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,Ptfv1≤-0.04mm.s，请结合临床,V1 V2 V3导联r波增长不良请结合临床,多导ST-T改变
192. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 女 ,主诉: 发作胸痛2月 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现阵发性胸痛，活动时明显，休息后可自行缓解，持续约2-3分钟，伴大汗，无胸闷、憋气，无头晕、黑曚等不适，就诊于当地医院，完善心肌酶未见异常，心脏超声:轻度三尖瓣反流，左室充盈异常，予以抗板、调脂、扩冠等治疗，现为求进一步治疗，就诊我科门诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收治入院，患者自发病以来，神志清、精神可，饮食、睡眠可，大小便无异常，体重较前无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史1年，血压最高达200/100mmHg，曾服用降压药物，现未服用药物，血压控制可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省临沂市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 137 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 62 beats/min ,血糖: 4.06 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.93 mmol/L ,HDL-C: 1.29 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.42 mmol/L ,Triglycerides: 1.59 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 125 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;三尖瓣收缩期见轻-中度反流;主动脉瓣及肺动脉瓣舒张期未见反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约 3mmHg 心脏脏壁两层厚度正常，未见液性暗区。心包未见缩窄，未见占位性病变。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.6cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.1，E/e' 13.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 84ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 21mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻-中度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST段改变
193. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 48 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛半年余 ,现病史: 患者半年多来活动、情绪激动后胸痛，伴心慌，伴嗳气，性质为刺痛，位于心前区，无放射，边界不清，范围约巴掌大小，阵发性，每次发作持续时间5-10分钟，休息后可缓解，无发热、咳嗽、咳痰，无胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无四肢冰冷、出汗等，未服药控制病情。入院前1个月，上述症状无明显原因再发，性质、部位同前，无放射，症状发作与活动无关，每次发作持续时间10分钟左右，休息后可缓解，在外未行系统治疗，今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“冠状动脉性心脏病”收入院。自发病以来，患者精神正常，饮食、睡眠正常，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，2姐2妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 122 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 4.72 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.6 mmol/L ,HDL-C: 1.04 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.2 mmol/L ,Triglycerides: 1.55 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 93 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 子宫肌瘤 ,心电图: --
194. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 75 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷伴心悸1月余。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，每次发作持续约5-10分钟，劳累时加重，休息后可缓解，发作时伴心悸，无大汗、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无腹痛、腹胀，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，做心电图、心脏B超，诊断为“冠心病”，并给予“抗板、降脂、扩冠等治疗”，效果可。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，肥厚性心肌病10年，规律费用酒石酸美托洛尔药物治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，每天40支，已戒烟10年，偶有饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，死因不详，3弟1妹均健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 130 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 5.48 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.56 mmol/L ,HDL-C: 0.88 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.9 mmol/L ,Triglycerides: 1.73 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 119 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房扩大，左室、右室大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌明显肥厚，最厚处达2.5cm，左室前侧壁心尖段及左室心尖部心肌肥厚，最厚处1.2cm~1.3cm，余室壁心肌厚度正常。静息状态下左室流出道未见梗阻，峰值流速0.8m/s，峰值压差3mmHg，Valsalva动作40mmHg后，估测其峰值流速2.0m/s，峰值压差16mmHg。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻度反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻-中度反流。余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期轻-中度反流。 下腔静脉扩张，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 8mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 169ms，E/e'12.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 113ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 56mmHg（正常值:<35mmHg） 肥厚性心肌病（非梗阻型） 左房扩大，右房扩大 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度）二尖瓣反流（轻-中度）三尖瓣反流（轻-中度） 左室舒张功能减低 肺动脉高压（中度） ,心电图: 窦性心律,一度房室阻滞,Ⅱ Ⅲ aVF导联P波呈双峰状,V2-V6导联ST段抬高,多导ST-T改变
195. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 78 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷气短1年余 ,现病史: 患者1年余前无明显诱因出现发作性胸闷气短，位于胸骨中下段，范围约手掌大小，界限不清，无放射痛，每次发作持续约10余秒，含服速效救心丸后可缓解，伴大汗，伴夜间憋醒，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血。上述症状反复发作，约1月/次。患者平时能够耐受一般体力活动。现为求诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史20余年，最高血压为170/90mmHg左右，现服用替米沙坦降压治疗，控制效果可。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，规律饮酒史40余年，现饮用白酒1两/天。无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 122 mmHg ,舒张压: 63 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: 5.41 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.74 mmol/L ,HDL-C: 0.96 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.37 mmol/L ,Triglycerides: 1.25 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 155 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 主动脉窦轻度扩张，内径约4.1cm，升主动脉轻度扩张，内径约4.2cm。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;三尖瓣收缩期见轻度反流;肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常参考值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室前侧壁心尖段运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'7.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.3，E/e'4.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 83ml，LVEF 60%（正常参考值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常参考值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常参考值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 主动脉窦部扩张，升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,窦性心律不齐,多导联ST段改变
196. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 48 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷2年，加重5日 ,现病史: 患者2年前因情绪激动、活动时出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，与活动有关，休息可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，伴头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时不能够耐受一般体力活动，有夜间憋醒现象。于5日前因无明显诱因出现胸闷较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可好转,为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病、不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可好，饮食可好，夜间睡眠可好，大便正常正常，小便正常正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病病史8年，高血压病史9年，血压最高可至180/90mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，每日10根，饮酒史30年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1兄1弟3姐健在，家族中有遗传性高血压，家族中有否认传染性疾病。 ,收缩压: 124 mmHg ,舒张压: 68 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: 12.9 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.88 mmol/L ,HDL-C: 1.46 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.92 mmol/L ,Triglycerides: 1.42 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 89 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（中度） 右肾囊肿 ,心电图: --
197. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 37 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1年 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸痛、胸部不适，向颈部放射，每次持续2分钟可缓解,未服用药物，无心慌，偶伴大汗，无胸闷憋气，无头痛头晕，无恶心呕吐，未行规范诊治，为行治疗1周前来我院就诊，现为进一步治疗收住院。患者自发病以来，饮食可，睡眠可，精神可，大小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20年，20支/日，偶有饮酒，戒酒8年;无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲高血压、脑梗死病史，母亲已故，癌症去世;1兄弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 139 mmHg ,舒张压: 94 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 4.8 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.58 mmol/L ,HDL-C: 1.03 mmol/L ,Total Cholesterol: 1.02 mmol/L ,Triglycerides: 1.31 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 204 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（轻度） 肝内高回声结节，考虑血管瘤 肝囊肿 ,心电图: --
198. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 58 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛2月余。 ,现病史: 患者2月前活动后出现发作性胸痛，位于胸骨后，感灼热痛，持续时间短，5分钟左右，休息后缓解，影响正常活动，不影响睡眠，伴背部疼痛，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无耳鸣、视物模糊，偶有咳嗽、咳粘白痰，伴鼻塞，无流涕，无胸闷、憋气，无反酸、烧心，无腹痛、腹泻、腹胀，于当地医院门诊就诊，诊断为冠心病，给予速效冠心胶囊口服，治疗效果一般，症状无明显改善，为求进一步诊治，遂于我院门诊就诊，门诊以“冠心病”收入我科，自发病以来，患者精神可，睡眠可，食欲可，大小便无明显异常，体重近期无明显下降。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高血压1年余，最高血压150/90mmHg，自服缬沙坦胶囊，平素血压具体不详，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 58 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.39 mmol/L ,HDL-C: 1.42 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.94 mmol/L ,Triglycerides: 0.73 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 197 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;三尖瓣收缩期见轻度反流;肺动脉瓣舒张期未见反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 8.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.9，E/e' 9.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 84ml，LVEF 63%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 24mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） ,心电图: 窦性心动过缓,多导联ST-T改变
199. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 57 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷、憋气伴咳嗽、咳痰1月。 ,现病史: 患者1月前因感冒出现胸闷、憋气，活动后加重，伴咳嗽、咳黄白痰，量少不易咳出，伴发热，体温最高38.2℃，无咯血、胸痛等不适。就诊于当地医院，胸部CT示肺炎，胸腔积液，肺气肿，肺大泡，住院行抗炎治疗（具体不详）近2周后，胸闷憋气、咳嗽咳痰等症状好转，未再发热。出院后未行进一步治疗。后于我院复查，胸部CT示双肺多发结节斑片影，双肺肺气肿、肺大泡，左下团块影。现为行进一步治疗，门诊以“肺部阴影”收入我科。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，1哥1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染性疾病。 ,收缩压: 121 mmHg ,舒张压: 50 mmHg ,脉搏: 94 beats/min ,血糖: 7.22 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.4 mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 4.97 mmol/L ,Triglycerides: 1.89 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 心包腔未见异常 ,心电图: --
200. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 50 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛6月余。 ,现病史: 患者6月余前出现胸痛，与活动无关，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续数秒至数分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清、精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重近期未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史:10余年前因“胆囊结石”行胆囊切除术 ，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，偶有饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 133 mmHg ,舒张压: 60 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 4.96 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.93 mmol/L ,HDL-C: 1.36 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.8 mmol/L ,Triglycerides: 0.76 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 94 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压力 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室后壁心尖段运动减弱。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.0，EDT 165ms，E/e'14.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 93ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 窦性心动过缓 Ⅰ aVL导联可见Q波 请结合临床
201. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷胸痛1月。 ,现病史: 患者1月出现胸闷胸痛，活动后发作时伴有憋气，伴有乏力，无出汗、心慌。无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气，无头痛，头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，持续5分钟，休息后缓解。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病12年，近期空腹血糖5-8mmol/l。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省济宁市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 92 beats/min ,血糖: 8.08 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.24 mmol/L ,HDL-C: 0.83 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.86 mmol/L ,Triglycerides: 1.78 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 43 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，E/e'14.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 70ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.9cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST段改变
202. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷1年，加重2月。 ,现病史: 患者1年前活动后出现发作性胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，偶有胸痛，活动后加重。每次发作持续时间约十余分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。夜间能平卧，无夜间憋醒现象。2月前患者无明显诱因出现上述症状加重，持续时间延长至半小时，伴颌面部麻木感，无明显胸痛，休息后可缓解，为求进一步诊治，来我院门诊就诊，由门诊收入我科。患者自发病以来，精神状态一般，食欲可，夜间睡眠可，大、小便正常，体重较前未见明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史10余年，最高血压可达160/80mmHg，平素口服降压药物治疗，具体药物不详;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 183 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 59 beats/min ,血糖: 5.97 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.45 mmol/L ,HDL-C: 1.07 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.76 mmol/L ,Triglycerides: 1.64 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 995.5 mg/dL ,NT-ProBNP: 196 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，左室内径正常高限，右房、右室大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.8cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚，约1.3cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，见钙化灶，舒张期见中度反流，反流VC 0.4cm;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室前侧壁心肌运动减弱，余左室壁运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 3.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.4，EDT 327ms，E/e' 15.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 124ml，LVEF 45%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 24mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（中度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 1.窦性心律 2.一度房室传导阻滞 3.多导ST-T改变
203. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛2月 ,现病史: 患者因“发作性胸痛1月”2025-09-02于青岛心血管病医院就诊，自诉疼痛位于胸骨后，为灼烧痛，向左肋部放射，无胸闷、无反酸嗳气，无恶心呕吐，行冠脉造影示，严重三支病变，建议搭桥手术，出院后病情未再发作，今为求介入治疗前来我院就诊，门诊以冠状动脉粥样硬化性心脏病收住我科，患者平日日常活动不受限，自此次发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便可，体重较前未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压病”病史30年，血压最高170/95mmHg，平日自服“硝苯地平”、“缬沙坦”降压，自诉血压控制可，“糖尿病”病史3年，空腹血糖最高不详，平日自服“二甲双胍”，自诉血糖控制可，“肾囊肿”病史，具体不详，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史随当地。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体死因不详，2哥1姐，1哥因脑梗去世，余健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 62 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 5.53 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 0.44 mmol/L ,HDL-C: 1.32 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.19 mmol/L ,Triglycerides: 0.89 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 141 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶增厚、钙化，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 心脏脏壁两层厚度正常，未见液性暗区。心包未见缩窄，未见占位性病变。 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁，后壁，侧壁基底段、中间段心肌变薄，运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.4，E/e'17.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 110ml，LVEF 50%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压:21mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低，左室收缩功能减低 ,心电图: 窦性心律,逆钟向转位,多导联ST-T改变
204. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 50 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛3月。 ,现病史: 患者3月前活动时出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，并向肩背部、颈部放射，每次发作持续约3-4分钟，休息后可缓解，伴有大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，伴胸闷，无头痛，头晕，无咳嗽、咳痰及咯血等不适。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，完善CTA示:LAD重度狭窄，诊断为“冠心病”，并给予“抗凝、降脂、扩冠等治疗”，效果可。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲健在，母亲已故，兄弟姐妹4人，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 77 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 6.13 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 0.84 mmol/L ,HDL-C: 1.82 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.85 mmol/L ,Triglycerides: 0.51 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 433 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜局部增厚 ,心电图: --
205. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 75 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷不适3年 ,现病史: 患者3年前无明显诱因出现胸闷、憋气，与活动无关，呈阵发性，可自行缓解，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰等，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，患者就诊于我院，无夜间憋醒现象，1月前出现左下肢水肿，就诊于外院，完善心电图示窦性心律，T波改变，现水肿较前好转。为进一步诊治，来我院就诊。门诊以“不稳定型心绞痛”收入院，患者自发病以来，神志清，精神、食欲可，睡眠质量可，二便正常，体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高脂血症半月，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，外伤史 5年前车祸伤，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 100 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 6.16 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.13 mmol/L ,HDL-C: 1.12 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.34 mmol/L ,Triglycerides: 0.73 mmol/L ,apoAI: 1.54 g/L ,apoB: 0.9 g/L ,Lipoprotein (a): 74.7 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
206. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 20 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛2月余。 ,现病史: 患者2月余前无明显诱因出现胸痛，伴后背痛，偶有左肩部疼痛，夜间不适明显，无胸闷气短，无呼吸困难，无心慌心悸，无头晕头痛，无恶心呕吐，遂至我院门诊就诊，心脏超声示节段性运动异常，2025-09-29 心梗二项:肌红蛋白111.40ug/L↑,高敏肌钙蛋白T0.026ug/L↑,门诊以“胸痛、急性非ST段抬高型心肌梗死”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠正常，二便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，糖尿病病史18年，未服药，高血压病史18年，血压最高170mmHg，高脂血症病史18年，未服药，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史10年每日约20支，少量饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母亲因“心梗”去世，父亲体健，高血压家族史，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 162 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 119 beats/min ,血糖: 12.96 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.18 mmol/L ,HDL-C: 1.44 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.26 mmol/L ,Triglycerides: 4.36 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 488 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 各瓣膜形态、结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁、后壁基底段至中间段室壁变薄，回声正常，运动减弱;室间隔及左室前壁中间段至心尖段运动减弱;室间隔及左室游离壁心肌肥厚。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'6.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，E/e'13.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 55%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（ 正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左室心肌肥厚 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过速,多导ST-T改变
207. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 活动后胸闷2月 ,现病史: 患者2月前感从事体力劳动后胸闷、憋气，伴乏力，无胸痛、咳嗽、咳痰、厌食、腹痛、腹胀等不适，就诊于我院门诊，完善相关检验检查示:十二通道常规心电图检查:窦性心律,多导联ST-T改变，无前图对比，请结合临床，不除外ACS;现为行进一步治疗，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院，患者自发病以来，神志清，精神可，食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史10余年，服用“缬沙坦”治疗，现血压控制可。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 149 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 74 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.32 mmol/L ,HDL-C: 1.28 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.42 mmol/L ,Triglycerides: 2.5 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 998 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶见小钙化灶，舒张期见轻微反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 176ms，E/e'10.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 105ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 20mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变，无前图对比，请结合临床，不除外ACS
208. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷不适6月，加重3月 ,现病史: 患者6月前无明显诱因出现反复胸闷，与体力活动有关，位于心前区，无胸痛，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。于3月前感胸闷较前加重,休息后可好转。现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史7年余，收缩压最高达200mmHg，未规律用药，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 208 mmHg ,舒张压: 108 mmHg ,脉搏: 71 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.77 mmol/L ,HDL-C: 1.39 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.69 mmol/L ,Triglycerides: 0.97 mmol/L ,apoAI: 1.84 g/L ,apoB: 1.05 g/L ,Lipoprotein (a): 1041.9 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚，约1.3cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，见点状钙化灶，舒张期见轻微反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室后壁及侧壁基底段至中间段心肌运动减弱，余左室壁运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，E/e' 8.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 83ml，LVEF 58%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 22mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微） 二尖瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.逆钟向转位 3.ST-T改变
209. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 间断性胸闷3月，加重1月。 ,现病史: 患者3月前因无明显诱因出现胸闷、胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴乏力，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，发作持续约5分钟后自行缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛。胸闷后伴1次意识丧失，伴记忆丧失、大小便失禁，不伴肢体抽搐，持续时间不详。后胸闷反复发作 （性质同前）伴头晕，约1次/天。曾到当地医院就诊，具体不详。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于1月前无明显诱因出现胸闷较前加重,发作频率增多为4-5次/天,持续时间较前延长,伴头晕、乏力，为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病20年，平素服用二甲双胍、格列吡嗪片，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 5年前因子宫反复出血行子宫全切手术，无外伤史，无输血史，否认药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，母亲健在，5兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 61 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: 8.06 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.72 mmol/L ,HDL-C: 1.19 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.4 mmol/L ,Triglycerides: 0.82 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 430 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 宫内膜不均质增厚 子宫肌瘤 右侧附件区囊性包块，考虑输卵管积水 ,心电图: --
210. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 76 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛1月 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现心前区疼痛，无规律性，初为1-2次/天，疼痛可忍受，口服“苏新合胶囊”治疗，后患者疼痛程度、频率较前加重，3-5次/天，伴心慌、胸闷，无咳嗽、喘憋、恶心、呕吐等不适，无放射痛，为行进一步治疗，就诊于我院门诊，完善相关检验检查示:心脏CT冠状动脉血管造影三维成像(CTA) 左前降支(LAD)中段管壁混合斑块，管腔重度狭窄;左回旋支(LCX)中远段管壁非钙化斑块，管腔轻微狭窄，请结合临床必要时DSA进一步检查;我院以”冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院，患者自发病以来，神志清，精神可，食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 145 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 70 beats/min ,血糖: 5.39 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.03 mmol/L ,HDL-C: 1.34 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.68 mmol/L ,Triglycerides: 0.94 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 314 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 心包腔未见异常 ,心电图: --
211. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 73 ,性别: 男 ,主诉: 心前区不适伴憋气3月。 ,现病史: 患者3月前因无明显诱因出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约1-2分钟，休息可缓解，发作时大汗淋漓、四肢湿冷，呼吸困难。无恶心呕吐，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血。上述症状不规律反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重近1月未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史6年，收缩压最高180mmHg，目前服用奥美沙坦治疗，收缩压控制在130-140mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏是，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50余年，吸烟量半包/天，饮酒史50余年，一两/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1哥3弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 125 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 7.38 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.68 mmol/L ,HDL-C: 1.48 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.77 mmol/L ,Triglycerides: 0.89 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 120 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房及右室扩大，左室大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉扩张。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房间隔中部见回声缺失，大小约2.3cm×1.8cm，缺损周围均有边缘，见左房向右房的血液分流。室间隔连续完整。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻-中度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉扩张，呼吸变异率小于50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.6cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，E/e'11.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 74ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 63mmHg（正常值:<35mmHg） 先天性心脏病 房间隔缺损（继发孔型） 肺动脉高压（中度） 左房扩大，右房扩大，右室扩大 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻-中度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,Ⅰ aVL导联T波改变
212. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛3年。 ,现病史: 患者3年前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，发作与快走、爬楼梯有关，伴胸闷憋气，发作时感上肢麻木，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，无夜间憋醒现象。为进一步诊治，来我院就诊。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,“荞麦、乌鱼”过敏史，否认药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，2姐1弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 4.48 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.62 mmol/L ,HDL-C: 1.25 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.68 mmol/L ,Triglycerides: 1.77 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 80 mg/dL ,NT-ProBNP: 74 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室后侧壁基底段至中间段心肌运动减弱，余左室壁运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.2，EDT 239ms，E/e' 16.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 85ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.6cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 28mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 二尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 窦性心动过缓 多导ST-T改变
213. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 男 ,主诉: 间断咳嗽、咳痰2年余，加重伴胸闷、憋气2月余。 ,现病史: 患者2年前无明显诱因出现咳嗽，咳白黏痰，症状较轻，不影响日常活动，无发热、盗汗、乏力，无胸闷、憋气，无胸痛、咯血，无头晕、头痛，无心慌、心悸、下肢水肿，行胸部CT示:未见明显异常，未进行诊治。期间反复咳嗽、咳痰，未正规治疗。2月前患者出现咳嗽、咳痰加重，伴有咯血，为痰中带血，感胸闷、憋气，步行 较快即感憋气明显，于当地医院行胸部CT示:肺部陈旧性炎症 肺占位性病变，口服“头孢、阿奇霉素、左氧氟沙星、罗红霉素”抗感染治疗，症状有所减轻，复查肺CT示肺内病变有所好转，胸闷、憋气逐渐加重，遂就诊于我院。现为求进一步诊治，门诊以“肺占位性病变”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往糖尿病病史5年余，平日口服阿卡波糖胶囊 10mg tid、达格列净片 10mg qd治疗，空腹血糖控制在10mmol/L左右，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 2月前因左侧颈内动脉闭塞行颈内动脉支架和冠状动脉球囊扩张术，术后恢复良好，继续口服波立维、可定、拜阿司匹林治疗，外伤史1年前曾因摔倒至左侧肋骨骨折，行保守治疗，现恢复良好，无输血史,无食物、药物过敏史，已接种2针新冠疫苗，余预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市诸城市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50余年，20支/天，已戒烟2月余，饮酒史30余年，6-7两白酒/天，已戒酒2月余，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，原因不详，1弟2姐2妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 100 beats/min ,血糖: 5.85 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.6 mmol/L ,HDL-C: 0.97 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.09 mmol/L ,Triglycerides: 0.75 mmol/L ,apoAI: 1.29 g/L ,apoB: 0.62 g/L ,Lipoprotein (a): 143.5 mg/dL ,NT-ProBNP: 48.31 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: ⑴各房室腔大小正常。 ⑵升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 ⑷主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 ⑸心包腔内未见液性暗区。 ⑹下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%。 2.室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+组织多普勒分析:LVEF61%，E/A<1，e′<8cm/s。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 30mmHg。 1.心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 2.左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,完全性右束支阻滞,心电轴左偏,多导联ST-T改变
214. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 70 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛2月。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸痛，无左肩背部、上肢内侧、颈部、咽喉部、下颌等放射痛，快步走路时易发作，持续约分钟可缓解，伴乏力，无胸闷、憋气，无大汗淋漓，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等不适，于我科门诊就诊，查十二通道常规心电图检查:窦性心动过缓，给予抗血小板药物治疗，现为行进一步诊治，经门诊以“不稳定型心绞痛”收住我科，患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，二便可，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，高血压史5年余，收缩压最高达190mmHg，平素口服缬沙坦氨氯地平片治疗;否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 1年前颈部、左下肢行囊肿切除术，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，一天15支左右，饮酒史30年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，1弟1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 45 beats/min ,血糖: 5.6 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.75 mmol/L ,HDL-C: 1.6 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.76 mmol/L ,Triglycerides: 0.96 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 196 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 前列腺增生并钙化灶 ,心电图: --
215. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 女 ,主诉: 乳腺癌术后7月余，8周期化疗后，放疗15次。 ,现病史: 患者7年前无明显诱因出现发作性胸闷憋气，持续时间数分钟，每月发作3-4次，与活动无关，伴左侧后背疼痛，无胸痛，无头晕、头痛，无黑朦，无肢体活动不灵，于外院完善胸部CT可见冠状动脉粥样硬化，就诊于我院门诊，诊断为“不稳定型心绞痛、冠心病?”。为求进一步诊治，门诊收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便可，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高血压病史10余年，最高血压可达160/110mmhg，规律服用“氨氯地平 2.5mg qd”，血压控制一般;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 2年前因左侧乳腺癌 行左乳腺全切术、放化疗治疗，术后无不适 ，无外伤史，无输血史,无药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于黑龙江省双鸭山市友谊县，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母均已故，母亲曾患“肺心病”，父亲曾患“抑郁症”，1兄4姐1妹均患“高血压病”，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 89 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.71 mmol/L ,HDL-C: 1.21 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.75 mmol/L ,Triglycerides: 1.57 mmol/L ,apoAI: 1.25 g/L ,apoB: 1.07 g/L ,Lipoprotein (a): 178 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 左乳较大结节（BI-RADS 4a类），较小结节（BI-RADS 3类） 右侧腋下淋巴结肿大，考虑反应增生性 ,心电图: --
216. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 76 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷，憋气1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸闷，憋气，活动后症状加重，休息后可缓解，偶有心悸，无肩背放射痛，无恶心呕吐、便秘腹泻，无咳嗽咳痰等不适，1周余前就诊于我院，完善冠脉CTA提示冠状动脉粥样硬化，管腔多发狭窄。现为进一步诊治，以“不稳型心绞痛”收住我科，自发病以来，患者神志清、精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病5年，BPmax160/?mmhg，未规律服药;慢性支气管炎7月余，未服药，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 141 mmHg ,舒张压: 81 mmHg ,脉搏: 76 beats/min ,血糖: 5.39 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.77 mmol/L ,HDL-C: 1.25 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.91 mmol/L ,Triglycerides: 1.26 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述:患者声窗差，部分切面显示欠清。 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.8cm;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚约1.2cm，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶见散在钙化灶，舒张期见轻度反流;二尖瓣后叶根部见钙化灶，收缩期见轻度反流;三尖瓣收缩期见轻度反流;肺动脉瓣舒张期未见反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.4cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 103ms，E/e' 13.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 75ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.9cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 25mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
217. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 59 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，烧灼感，伴头痛，后背痛，伴心悸，呈发作性，持续1小时左右，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰，无发热，无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛等不适，就诊于外院，辅助检查:2025-12-09超敏肌钙蛋白0.093ug/L,尿素氮7.8mmol/L,心电图示窦性心律，ST段轻度压低，T波改变，考虑急性心肌梗死，给予抗凝、抗血小板聚集、扩冠等治疗，为求进一步诊治，急诊以“急性心肌梗死”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，高脂血症数年，为诊治;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史、饮酒史40年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 139 mmHg ,舒张压: 80 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 18 pg/mL ,心脏超声: -- 心包未见异常 ,心电图: --
218. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷1月余 ,现病史: 患者1月余前活动后出现胸闷，呈阵发性，持续数秒钟后可自行缓解，无憋气，伴心慌，无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸痛，无腹胀腹痛腹泻等不适。就诊于外院，行冠脉CTA提示冠状动脉粥样硬化多支病变、左前降支心肌桥形成。为行进一步治疗就诊于我院门诊，初步诊断为“不稳定型心绞痛、冠心病”，今日收入我科行进一步治疗。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重下降约5kg。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史8年余，血压最高150/100mmHg，日常服用硝苯地平及厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，血压控制在110/70mmHg左右;糖尿病病史5年余年，控制饮食，未服药治疗;慢性萎缩性胃炎病史4年余;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史33年，已戒烟，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲离世，母亲健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 117 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 59 beats/min ,血糖: 7.29 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.29 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.02 mmol/L ,Triglycerides: 2.27 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 199 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉轻度扩张，内径约3.8cm。主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣略增厚，收缩期轻微反流。余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 218ms，E/e'11.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 23mmHg（正常值:<35mmHg） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张（轻度） ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见q波,请结合临床
219. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71 ,性别: 男 ,主诉: 上腹部疼痛1月余。 ,现病史: 患者于1月前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛呈间歇性，伴背部放射痛。伴上腹部饱胀不适，伴烧心、恶心，呕吐1次伴血丝，20余天前出现黑便后好转，伴头晕、乏力，无发热、寒战，皮肤发黄，无陶土色大便。于7天前就诊于青岛大学附属医院西海岸院区，行胃镜检查示:胃窦小弯侧见巨大溃疡型结构，表面覆黄白苔，周边粘膜充血隆起，活检质软，病变累及胃角、幽门，余胃窦粘膜红白相间，以白为主，黏膜下血管透见，蠕动正常，提示:胃窦溃疡型病变，Ca?淋巴瘤?慢性萎缩性胃炎（C-1），伴糜烂，胃黄色瘤，病理提示:（胃窦）腺癌（中-低分化），（胃体）慢性非萎缩性胃炎。为进一步诊治，门诊以“胃恶性肿瘤”收入我科。患者自发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大便、小便无明显异常，体重下降约5KG。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压7年余，收缩压160mmHg，服用琥珀酸美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片，控制可，现停药10余天，未见血压升高，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 8年前因右手大拇指肌腱断裂行肌腱修复术 ，术后恢复可，5年前因前列腺肥大行前列腺电切术，术后恢复可，外伤史8年前曾因摔伤致右手大拇指肌腱断裂，恢复状况可，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母亡故，1兄健在，胃根治术后，1弟健在，2姐亡故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 57 mmHg ,脉搏: 60 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双下肢动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
220. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛1月 ,现病史: 患者1月前因体力劳动出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约20分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，共发作2次。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病、不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 139 mmHg ,舒张压: 86 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: 5.27 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.93 mmol/L ,HDL-C: 1.5 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.26 mmol/L ,Triglycerides: 2.71 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 241 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜增厚并斑块形成 右侧锁骨下动脉斑块形成 ,心电图: --
221. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷、憋气14年，加重50天余。 ,现病史: 患者14年前始出现活动后胸闷、憋气不适，持续数分钟，休息后可缓解，平素无咳嗽、咳痰，夜间平卧入睡无憋醒，可从事一般体力活动，曾就诊于我院门诊，行心脏彩超检查，诊断为:二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，给予华法林等药物治疗，效果一般，上述症状仍反复发作，渐加重。50天前患者病情较前明显加重，持续时间增加，休息缓解时间增加，饱食后上述症状加重，轻度体力活动后即可出现上述不适，并伴胸痛、心慌、咳嗽、双下肢水肿、晕厥，夜间平卧入睡无憋醒，遂就诊于我院门诊，行心脏彩超示:二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，给予华法林等药物治疗，效果一般，仍感上述不适，现为行手术治疗入住我科，患者自发病以来，饮食可，夜眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显异常变化。 ,既往史: 患者平素身体较差，甲亢病史17年，曾服未知药物治疗，现未予系统诊治，高血压病史8年余，最高血压160/100mmHg,自服缬沙坦治疗，血压控制尚可;糖尿病病史8年余，空腹血糖4.6mmol/L，自服达格列净等药物治疗;甲亢否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1兄1姐已故，1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 7.85 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.38 mmol/L ,HDL-C: 1.6 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.64 mmol/L ,Triglycerides: 0.9 mmol/L ,apoAI: 1.38 g/L ,apoB: 1.03 g/L ,Lipoprotein (a): 199 mg/dL ,NT-ProBNP: 1141 pg/mL ,心脏超声: -- 左肾囊肿 ,心电图: --
222. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 49 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛2-3年 ,现病史: 患者2-3年前无明显诱因出现胸痛，为刺痛，位于胸前区，范围约手掌大小，伴颈部放射痛，每次发作持续1-2分钟，休息后可缓解，劳累时加重，发作伴有心慌，无胸闷、憋气，无大汗、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气，无头痛，头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，桥本甲状腺炎病史3年，现未服用药物。高血压病史2年，最高血压180/90mmHg，日常服用“苯磺酸氨氯地平”，血压可控制在130/90mmHg。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史5年前行半月板修复术 ，，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，母亲冠心病病史，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 109 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 71 beats/min ,血糖: 4.83 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.38 mmol/L ,HDL-C: 1.56 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.42 mmol/L ,Triglycerides: 0.76 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 435 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%），估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 141ms，内侧E/e'12.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 79ml，LVEF 60%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,完全性右束支阻滞,多导T波改变
223. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 54 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、憋气1年余。 ,现病史: 患者1年余前快步行走、体力劳动出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续时间具体不详，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状间断发作，未予特殊处理。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象，现为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史4年，最高血压200/100mmHg，平素未规律诊疗，控制不佳。否认肝炎病史，无结核病史，否认心脏病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 双腿骨折术后20年，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认药物食物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省威海市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 80 mmHg ,脉搏: 85 beats/min ,血糖: 4.05 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.58 mmol/L ,HDL-C: 1.16 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.33 mmol/L ,Triglycerides: 1 mmol/L ,apoAI: 1.28 g/L ,apoB: 1.04 g/L ,Lipoprotein (a): 169 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 右肾囊肿 ,心电图: --
224. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷5月 ,现病史: 患者5月前无明显原因出现胸闷，阵发性，与活动无关，每次发作持续时间30分钟，休息后不缓解，无发热、咳嗽、咳痰，无心慌、憋气，无腹痛、腹胀，无四肢冰冷、出汗等，平时服用“单硝酸异山梨酯片、盐酸曲美他嗪、波立维、阿托伐他汀、氨氯地平、阿司匹林、美托洛尔”控制病情。当地医院行冠状动脉造影示冠状动脉多支病变，今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“冠状动脉性心脏病”收入院。自发病以来，患者精神正常，饮食、睡眠正常，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史6年，具体不详，脑梗死病史10年，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 56 beats/min ,血糖: 6.83 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.2 mmol/L ,HDL-C: 0.89 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.78 mmol/L ,Triglycerides: 1.13 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 47 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌轻度肥厚（厚度约1.2cm），余室间隔及左室游离壁心肌厚度正常范围。 二尖瓣略增厚，收缩期轻微反流。余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 169ms，E/e'12.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 61%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 20mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,一度房室传导阻滞,完全性右束支阻滞,多导T波改变
225. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷、憋喘4月余。 ,现病史: 4月余前出现胸闷、憋喘，活动后加重，近期症状加重。无胸痛、后背痛，无心悸，无头晕、头痛，无发热、咳嗽，无言语不清，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无意识丧失等其他不适，患者就诊于我院急诊，完善相关辅助检查示:2025-10-03 N端-B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）测定:N末端B型尿纳肽前体3830.00pg/mL↑,2025-10-03 肌钙蛋白I/T测定:高敏肌钙蛋白-I0.083ng/mL↑,2025-10-03 血凝四项:凝血酶原时间14.70S↑,国际化标准比值(PT)1.16INR↑,2025-10-03 十二通道常规心电图检查（科室自用) 窦性心律,V1 V2 V3导联r波递增不良,室性早搏,多导ST-T改变。为求进一步诊治，以“急性冠脉综合征”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 10年前行前列腺术 ，术后恢复良好，无外伤史，无输血史，患者自述无食物药物过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 136 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 77 beats/min ,血糖: 6.39 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.79 mmol/L ,HDL-C: 1.26 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.45 mmol/L ,Triglycerides: 0.91 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 33 mg/dL ,NT-ProBNP: 3830 pg/mL ,心脏超声: -- 前列腺增生症，请结合PSA 尿残留 ,心电图: --
226. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 46 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷3月。 ,现病史: 患者3月前无明显原因出现胸闷，位于心前区，无放射，边界不清，范围约巴掌大小，阵发性，与活动无关，每次发作持续时间半小时，休息后可缓解，伴心悸，伴憋气，无发热、咳嗽、咳痰，无心慌，无腹痛、腹胀，无四肢冰冷、出汗等，曾于我院就诊，完善冠状动脉CT血管造影成像（CTA） 冠状动脉粥样硬化表现，多发管腔显示不清，在外未行系统治疗，今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“不稳定型心绞痛”收入院。自发病以来，患者精神正常，饮食、睡眠正常，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，左氧氟沙星、头孢药敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父因“冠心病”去世，母健在，患“冠心病”，5兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 147 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 74 beats/min ,血糖: 5.95 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.68 mmol/L ,HDL-C: 1.76 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.84 mmol/L ,Triglycerides: 0.59 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 480 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 子宫肌瘤（肌壁间、浆膜下） 宫颈囊肿 ,心电图: --
227. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 58 ,性别: 女 ,主诉: 心慌、胸闷1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现心慌、胸闷，活动后加重，与情绪紧张有关，伴大汗，偶伴心前区阵发性刺痛，偶伴晨起咳嗽、咳痰，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，不伴有头晕、黒矇、晕厥，无呼吸困难，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史半年，血压最高至180/100mmHg，服用 “琥珀酸美托洛尔”，血压控制可;“糖尿病”14年，服用“二甲双胍、阿卡波糖”控制血糖;“甲状腺结节”病史10余年;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母体健，2弟1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 110 mmHg ,舒张压: 65 mmHg ,脉搏: 97 beats/min ,血糖: 11 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.11 mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 5.01 mmol/L ,Triglycerides: 1.13 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约4.1cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 191ms，E/e' 11.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.7cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 18mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 1、窦性心律,2、逆钟向转位,3、ST-T改变
228. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 女 ,主诉: 心悸1年 ,现病史: 患者1年前出现心悸，活动后胸闷，偶感头晕、乏力、浑身发麻，无胸痛、无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。2日前于我院门诊就诊，给予硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片治疗，今为进一步诊治收入我科。患者自发病以来，睡眠一般，神志清，精神可，饮食可，大小便未见明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史12年，患者自述最高血压200/70mmHg，服用苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 178 mmHg ,舒张压: 68 mmHg ,脉搏: 63 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.94 mmol/L ,HDL-C: 1.13 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.8 mmol/L ,Triglycerides: 1.19 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 23 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 子宫结节，考虑肌瘤 左附件区条状低回声，增粗附件可能 ,心电图: --
229. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 70 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷胸痛7年余，加重3月。 ,现病史: 患者于7年前劳累或活动后感胸闷胸痛，范围约手掌大小，界限不清，持续约5-10分钟可自行缓解，无憋气心慌，无咳嗽咯血，无头晕晕厥，无腹痛腹泻，就诊于外院，行心电图等检查，考虑为不稳定心绞痛，具体不详，3月前患者无明显诱因再次感胸闷胸痛，范围约手掌大小，界限不清，性质同前，发作频率较前增加，活动耐量较前下降，无憋气心慌，无咳嗽咯血，无晕厥，无腹痛腹泻，遂就诊于我院门诊，行心电图等检查，提示“不稳定型心绞痛”，为进一步诊疗入我科，患者病后饮食可，大小便无明显异常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病7年，规律服药。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，“氧氟沙星”过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 150 mmHg ,舒张压: 66 mmHg ,脉搏: 73 beats/min ,血糖: 13.3 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.86 mmol/L ,HDL-C: 1.25 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.55 mmol/L ,Triglycerides: 1.07 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 98 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
230. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷、憋气1月余 ,现病史: 患者于1月前因无明显诱因出现胸闷，伴憋气，无胸痛，无头晕、头痛，未特殊处理。1周前我院门诊就诊，行运动平板检查示:运动平板试验阳性，诊断为“不稳定型心绞痛”,给予“阿司匹林、瑞舒伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、丹心滴丸”，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神好，食欲好，睡眠好，大便正常，小便正常，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病病史15年，现使用“诺合佳 早16 晚14”皮下注射，空腹血糖可控制为5-6mmol/L。高血压病史5-6年，未规律服药。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 20年前因右腿骨折手术治疗，外伤史20年前曾因车祸右腿骨折，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 123 mmHg ,舒张压: 64 mmHg ,脉搏: 62 beats/min ,血糖: 9.48 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.29 mmol/L ,HDL-C: 0.97 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.74 mmol/L ,Triglycerides: 1.58 mmol/L ,apoAI: 1.11 g/L ,apoB: 0.9 g/L ,Lipoprotein (a): 393 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 房间隔中部发育薄弱，向右房侧膨凸，形成膨出瘤，瘤底2.0cm，瘤高1.3cm，未见明确回声脱失及过隔血流。 主动脉瓣叶略厚，见钙化灶，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;三尖瓣收缩期见轻度反流;肺动脉瓣未见异常反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常参考值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室侧壁基底段至中间段心肌变薄，回声增强，运动消失; 室间隔基底段心肌轻度肥厚（1.2cm），余室壁心肌厚度及运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 194ms，E/e'13.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 97ml，LVEF 58%（正常参考值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常参考值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常参考值:<35mmHg） 陈旧性心肌梗死改变，左室壁节段性运动异常 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 房间隔膨出瘤 ,心电图: 窦性心律 窦性心动过缓 Ⅱ Ⅲ aVF导联ST-T改变 请结合临床
231. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 男 ,主诉: 心前区不适1月余。 ,现病史: 患者1月余前剧烈运动后出现心前区不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，偶有肩部放射痛，每次发作持续约数分钟，劳累时加重，休息后可缓解，偶有恶心，发作时无胸闷、憋气，无大汗、心慌、乏力，无反酸、嗳气、腹痛、腹胀、腹泻等，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。曾到西海岸院区门诊，做心电图、心脏B超，诊断为“冠心病”。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高脂血症病史数年;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，偶有饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，具体不详，母健在，母高血压病史，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 119 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 59 beats/min ,血糖: 5.42 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.82 mmol/L ,HDL-C: 1.54 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.01 mmol/L ,Triglycerides: 1.95 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 二尖瓣叶略厚，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:前间隔运动减弱。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 7.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.3，EDT 251ms，E/e'10.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 95ml，LVEF 63%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 26mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变，提示ACS演变样心电图表现,请结合前图及临床,结果已复核，已通知
232. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 54 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛4月。 ,现病史: 患者4月前活动后出现胸痛，位于胸前区，范围广泛，界限不清，伴肩背部、颈部放射痛，每次发作持续约5-10分钟，休息后可缓解，劳累时加重，无胸闷、憋气，无大汗、心悸、乏力，无恶心呕吐，无头痛，头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，上述症状反复发作，现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10年，血压最高150/105mmHg，服用硝苯地平治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲健在，母亲已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 146 mmHg ,舒张压: 95 mmHg ,脉搏: 76 beats/min ,血糖: 4.33 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.61 mmol/L ,HDL-C: 0.65 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.05 mmol/L ,Triglycerides: 1.37 mmol/L ,apoAI: 0.65 g/L ,apoB: 1 g/L ,Lipoprotein (a): 89 mg/dL ,NT-ProBNP: 46.34 pg/mL ,心脏超声: -- 甲状腺结节，考虑结节性甲状腺肿（TI-RADS 3类） ,心电图: --
233. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64, 性别: 女, 主诉: 发作性胸痛半年，加重1月。, 现病史: 患者半年前开始出现活动后胸痛，呈烧灼感，范围约手掌大小，伴后背及左手臂放射痛，无头痛、头晕，无腹痛、腹胀、腹泻，无发热、咳嗽、咳痰，休息后或含服硝酸甘油5分钟缓解。半年以来上述症状反复发作，患者曾于诸城市人民医院就诊，肌钙蛋白正常，BNP:392pg/ml，心超示二尖瓣及主动脉瓣轻度反流、升主动脉增宽、左室舒张功能降低;超声示脂肪肝、肝囊肿、胆囊壁回声增强毛糙;心电图:窦性心动过缓。给予阿司匹林、辛伐他汀、欣康等药物治疗，效果一般。1月前患者再次出现活动后胸痛，程度较前加重，发作较前频繁。为求进一步诊治，来我院就诊。门诊以“心绞痛”收入我科。患者自发病以来，饮食、睡眠可，大小便可，体重较前无明显增减。, 既往史: 既往体健，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，子宫肌瘤切除术后10余年，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于山东省潍坊市诸城市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 否, 家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 初潮年龄: 14, 月经是否规律: 是, 是否痛经: 否, 活产儿数量: 2, 流产次数: --, 是否绝经: 是, 绝经/停经年龄: 50, 收缩压: 164mmHg, 舒张压: 87mmHg, 脉搏: 56beats/min, 血糖: --mmol/L, HbA1c: 5.5%, LDL-C: 1.81mmol/L, HDL-C: 1.31mmol/L, Total Cholesterol: 3.64mmol/L, Triglycerides: 2.76mmol/L, apoAI: 1.26g/L, apoB: 0.51g/L, Lipoprotein (a): 12.2mg/dL, NT-ProBNP: 83pg/mL, 心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.8cm，主肺动脉内径正常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶回声粗，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻微反流。 2、彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:E/A<1;FS33%，EF62%，e'5.0cm/s。 4、右心室功能测定:TAPSE1.9cm。 5、肺动脉压力测定:PASP20mmHg。, 心电图: 窦性心律 多导ST段改变
234. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68, 性别: 男, 主诉: 活动后胸闷、憋气2月余, 现病史: 患者2月余前活动后出现胸闷、憋气，伴头晕、肢体麻木，有咳嗽、咳痰，无胸痛，无恶心、呕吐，无大汗，无发热，休息后缓解，1月前于胶州中心医院就诊，予抗血小板、扩冠及减轻心脏前负荷治疗后，患者症状较前改善。今为求进一步治疗，门诊以“心绞痛”收入院。患者自发病以来，饮食可，睡眠欠佳，大便干结，1次/2-3天，小便增多，体重较前无明显变化。, 既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，14年前肺结核病史，慢性胃炎、胃溃疡病史2年，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，18年前行食道癌切除术，术后行放疗及化疗治疗，5年前肺癌，行放疗及化疗，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于山东省青岛市胶州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30余年，约30支/天，戒烟20年，饮酒史30年，约白酒1斤/天，戒酒20年，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 是, 家族史: 父母已故，原因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 收缩压: 112mmHg, 舒张压: 70mmHg, 脉搏: 80beats/min, 血糖: 4.72mmol/L, HbA1c: --%, LDL-C: 1.87mmol/L, HDL-C: 1.68mmol/L, Total Cholesterol: 4.06mmol/L, Triglycerides: 0.81mmol/L, apoAI: 1.62g/L, apoB: 0.75g/L, Lipoprotein (a): 71.72mg/dL, NT-ProBNP: --pg/mL, 心脏超声: 1、M型+二维+彩色多普勒: ⑴各房室腔大小正常。 ⑵升主动脉轻度扩张，内径3.9cm。主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 ⑷主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 ⑸心包腔内见液性暗区，深度为:右室侧壁0.7cm。 2.彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见异常。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:E/A0.7，EDT155ms，e′2.4cm/s， E/e′19，EF55%。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 40mmHg。, 心电图: 窦性心律 左心室高电压 Ⅰ aVL导联ST-T改变 V5 V6导联
235. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 67, 性别: 男, 主诉: 发作性胸痛4月余。, 现病史: 患者4月余前活动时出现胸痛，位于心前区，压榨感、闷痛，伴背部左肩颈部疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。无心慌、心悸，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无头晕、头痛等其他不适，曾就诊于当地医院，诊断为“心绞痛”，具体诊治不详，近期感上述症状发作频繁，活动耐力较前降低，稍事活动后即出现上述症状，夜间有疼醒现象，未行进一步诊治收入我科。患者自患病以来神志清，精神可，食欲可，大小便无异常，睡眠一般，体重无明显增减。, 既往史: 患者“糖尿病”病史5年，现应用胰岛素，血糖控制可。发现“高血压”5年，血压最高达150/100mmHg，未规律服药，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于山东省潍坊市诸城市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 否, 家族史: 父母已故，死因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 收缩压: 107mmHg, 舒张压: 66mmHg, 脉搏: 72beats/min, 血糖: --mmol/L, HbA1c: 7.2%, LDL-C: 1.41mmol/L, HDL-C: 0.79mmol/L, Total Cholesterol: 2.54mmol/L, Triglycerides: 0.96mmol/L, apoAI: 1g/L, apoB: 0.63g/L, Lipoprotein (a): --mg/dL, NT-ProBNP: --pg/mL, 心脏超声: 1、M型+二维+彩色多普勒: ⑴各房室腔大小正常。 ⑵升主动脉扩张，内径4.0cm。主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔基底段心肌肥厚（1.3cm），余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 ⑷主动脉瓣呈二叶式，左右排列，收缩期前向血流速度稍加快，峰值流速2.1m/s，峰值压差18mmHg，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻微反流。三尖瓣收缩期见轻微反流。 ⑸心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室前壁心尖段运动减弱。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:EF60%，E/A0.9，EDT176ms， e′3.8cm/s，E/e′14.7。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 30mmHg。, 心电图: 窦性心律 P-R间期202ms 请结合临床 V6导联ST-T改变
236. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68, 性别: 男, 主诉: 胸闷3年余，加重3个月。, 现病史: 患者3年前出现胸闷、憋气，无胸痛、心悸、无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，间断住院治疗，具体不详，其后上述症状反复发生，3月前胸闷症状较前加重，轻微活动即感喘憋，咳嗽，咳白色黏痰，无胸痛、咯血，无头晕、头痛，就诊于我院门诊，为行进一步诊治收入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重较前无明显异常。, 既往史: 患者既往“肺气肿”病史3年余;“心脏瓣膜病”病史2年，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于山东省青岛市黄岛区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40余年，平均20支/日，饮酒史40余年，平均每日饮40度左右白酒7-8两，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 是, 家族史: 父母去世，具体不详，2姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 收缩压: 115mmHg, 舒张压: 64mmHg, 脉搏: 83beats/min, 血糖: --mmol/L, HbA1c: --%, LDL-C: --mmol/L, HDL-C: --mmol/L, Total Cholesterol: --mmol/L, Triglycerides: --mmol/L, apoAI: --g/L, apoB: --g/L, Lipoprotein (a): --mg/dL, NT-ProBNP: --pg/mL, 心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 主动脉根部、升主动脉及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣位人工生物瓣，瓣叶活动正常，舒张期瓣口最大血流速度1.3m/s，最大压差6mmHg，平均压差3mmHg，收缩期见轻微过瓣口反流，未见明显瓣周漏。 成形术后三尖瓣，收缩期见轻微反流;主动脉瓣叶回声粗，舒张期见轻度反流;肺动脉瓣未见明显异常。 心包腔内未见明显液性暗区。 剑突下切面未能探查。 2、彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:室间隔运动明显减弱;余室壁运动稍减弱。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:Edect511ms，E/A<1;FS23%，EF46%，e'3.8cm/s。 4、右心室功能测定:TAPSE1.8cm。 5、肺动脉压力测定:PASP23mmHg。, 心电图: 窦性心律 多导ST-T改变
237. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71, 性别: 女, 主诉: 发作性胸痛3年，加重伴胸闷、憋气半年。, 现病史: 患者3年前无明显诱因出现胸痛，位于剑突下，范围约手掌大小，界限不清，伴右下颌放射痛，伴两肋部胀痛，每次发作持续约10分钟，休息或口服速效救心丸后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，未予特殊诊治。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于半年前无明显诱因出现胸痛较前加重,发作频率增多,伴有胸闷、憋气，夜间可憋醒，曾在当地医院就诊，给予口服药物及静脉用药（具体不详），效果欠佳。为进一步诊治来我院，门诊以“心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠欠佳，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。, 既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于内蒙古自治区呼伦贝尔市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 否, 家族史: 父母及1姐已故，死因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 初潮年龄: 15, 月经是否规律: 是, 是否痛经: 否, 活产儿数量: 4, 流产次数: --, 是否绝经: 是, 绝经/停经年龄: 50, 收缩压: 131mmHg, 舒张压: 81mmHg, 脉搏: 77beats/min, 血糖: 5.32mmol/L, HbA1c: --%, LDL-C: 3.02mmol/L, HDL-C: 1.16mmol/L, Total Cholesterol: 5.68mmol/L, Triglycerides: 6.92mmol/L, apoAI: 1.59g/L, apoB: 1.05g/L, Lipoprotein (a): --mg/dL, NT-ProBNP: 76.57pg/mL, 心脏超声: --, 心电图: 窦性心律 一度房室传导阻滞 Ⅲ aVF导联可见异常Q波 多导S
238. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71, 性别: 女, 主诉: 发作性胸痛20年，加重3月余, 现病史: 患者20年前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，与活动无明显相关。每次发作持续约4分钟，休息及口服速效救心丸缓解，无胸闷、憋气，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无发热等不适。就诊于当地医院，诊断为“冠心病”，具体诊疗过程不详。20年来患者偶发胸痛，夜间可平卧。3月前患者体力活动后出现胸痛加重，位于剑突下，每次发作持续约7分钟，休息缓解，无胸闷、憋气，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无头晕、头痛，就诊于我院心内科门诊，为行进一步治疗以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，大小便正常，体重较前无明显改变。, 既往史: 高血压病史4年，最高血压200/100mmHg，口服拜新同、坎地沙坦、倍他乐克降压，效果一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 否, 家族史: 父母去世，具体不详，1姐1妹1兄2弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 初潮年龄: 15, 月经是否规律: 是, 是否痛经: 否, 活产儿数量: 3, 流产次数: --, 是否绝经: 是, 绝经/停经年龄: 50, 收缩压: 146mmHg, 舒张压: 75mmHg, 脉搏: 53beats/min, 血糖: --mmol/L, HbA1c: --%, LDL-C: 1.95mmol/L, HDL-C: 1.21mmol/L, Total Cholesterol: 3.6mmol/L, Triglycerides: 1.87mmol/L, apoAI: 1.24g/L, apoB: 0.67g/L, Lipoprotein (a): --mg/dL, NT-ProBNP: 42.8pg/mL, 心脏超声: 1、M型+二维+彩色多普勒: ⑴各房室腔大小正常。 ⑵升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔基底段心肌轻度肥厚（1.2cm），余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 ⑷主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻微反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 ⑸心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室前侧壁运动减弱。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:E/A0.8，EDT183ms，e′6.6cm/s，E/e′9.7，EF60%。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.4cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 29mmHg。, 心电图: 窦性心律 窦性心动过缓 左心室高电压 多导ST-T改变
239. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51, 性别: 男, 主诉: 胸痛5年，加重1年。, 现病史: 患者5年前无明显诱因出现胸痛症状，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数分钟，休息后可缓解，活动后加重，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。未予特殊诊治，患者平时能够耐受一般体力活动。于1年前胸痛症状较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可好转,为进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。, 既往史: 患者高血压史，年数不详，最高血压170/100mmHg，未服用药物控制，1年前脑出血病，行保守治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。, 个人史: 生于黑龙江省七台河市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。, 是否吸烟: 否, 家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。, 收缩压: 142mmHg, 舒张压: 83mmHg, 脉搏: 64beats/min, 血糖: 4.23mmol/L, HbA1c: --%, LDL-C: 1.54mmol/L, HDL-C: 1.03mmol/L, Total Cholesterol: 2.88mmol/L, Triglycerides: 1.04mmol/L, apoAI: 1.16g/L, apoB: 0.57g/L, Lipoprotein (a): --mg/dL, NT-ProBNP: 153.3pg/mL, 心脏超声: 1、M型+二维+彩色多普勒: ⑴各房室腔大小正常。 ⑵升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔心肌肥厚，左室游离壁心肌厚度正常。 ⑷主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。 ⑸心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室前壁心尖段运动减弱。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:LVEF60%，E/A0.6，EDT176ms， e′4.8cm/s，E/e′11。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 25mmHg。, 心电图: 窦性心律 V1 V2导联可见q波请结合临床
240. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 41 ,性别: 男 ,主诉: 发作性头晕、胸闷3月 ,现病史: 患者3月前因活动时出现头晕、胸闷，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数秒至一小时，休息后可缓解，伴咽喉部不适，偶伴耳聋耳鸣，伴出汗，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无视物模糊，无肢体活动障碍，无呼吸困难。曾前往门诊就诊，冠脉CTA示:左冠主干未见明显异常。 左前降支走行未见明显异常，未见明显斑块影，管腔未见明显狭窄及扩张。 左回旋支走行未见明显异常，未见明显斑块影，管腔未见明显狭窄及扩张。 右冠状动脉近段局部显示不连续，显示右冠管腔未见明显斑块影，管腔未见明显狭窄及扩张，给予“抗板 降脂”等治疗，为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压10年，最高190mmHg，交替口服“替米沙坦胶囊 诺欣妥 氨氯地平”，效果可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，偶吸烟史2年，偶饮酒史6年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，母因“脑出血”已故，1姐“脑出血”史，余兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 137 mmHg ,舒张压: 89 mmHg ,脉搏: 100 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.94 mmol/L ,HDL-C: 1.07 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.66 mmol/L ,Triglycerides: 0.67 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 141 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 慢性肝脏病变 胆囊息肉 ,心电图: --
241. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 73 ,性别: 男 ,主诉: 心前区不适伴憋气3月。 ,现病史: 患者3月前因无明显诱因出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约1-2分钟，休息可缓解，发作时大汗淋漓、四肢湿冷，呼吸困难。无恶心呕吐，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血。上述症状不规律反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重近1月未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史6年，收缩压最高180mmHg，目前服用奥美沙坦治疗，收缩压控制在130-140mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏是，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50余年，吸烟量半包/天，饮酒史50余年，一两/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1哥3弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 125 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 7.38 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.68 mmol/L ,HDL-C: 1.48 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.77 mmol/L ,Triglycerides: 0.89 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 120 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房及右室扩大，左室大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉扩张。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房间隔中部见回声缺失，大小约2.3cm×1.8cm，缺损周围均有边缘，见左房向右房的血液分流。室间隔连续完整。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻-中度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉扩张，呼吸变异率小于50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.6cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，E/e'11.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 74ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 63mmHg（正常值:<35mmHg） 先天性心脏病 房间隔缺损（继发孔型） 肺动脉高压（中度） 左房扩大，右房扩大，右室扩大 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻-中度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,Ⅰ aVL导联T波改变
242. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 49 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛2-3年 ,现病史: 患者2-3年前无明显诱因出现胸痛，为刺痛，位于胸前区，范围约手掌大小，伴颈部放射痛，每次发作持续1-2分钟，休息后可缓解，劳累时加重，发作伴有心慌，无胸闷、憋气，无大汗、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气，无头痛，头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，桥本甲状腺炎病史3年，现未服用药物。高血压病史2年，最高血压180/90mmHg，日常服用“苯磺酸氨氯地平”，血压可控制在130/90mmHg。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史5年前行半月板修复术 ，，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，母亲冠心病病史，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 109 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 71 beats/min ,血糖: 4.83 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.38 mmol/L ,HDL-C: 1.56 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.42 mmol/L ,Triglycerides: 0.76 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 435 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%），估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 141ms，内侧E/e'12.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 79ml，LVEF 60%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,完全性右束支阻滞,多导T波改变
243. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 58 ,性别: 女 ,主诉: 心慌、胸闷1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现心慌、胸闷，活动后加重，与情绪紧张有关，伴大汗，偶伴心前区阵发性刺痛，偶伴晨起咳嗽、咳痰，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，不伴有头晕、黒矇、晕厥，无呼吸困难，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史半年，血压最高至180/100mmHg，服用 “琥珀酸美托洛尔”，血压控制可;“糖尿病”14年，服用“二甲双胍、阿卡波糖”控制血糖;“甲状腺结节”病史10余年;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母体健，2弟1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 110 mmHg ,舒张压: 65 mmHg ,脉搏: 97 beats/min ,血糖: 11 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.11 mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 5.01 mmol/L ,Triglycerides: 1.13 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约4.1cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 191ms，E/e' 11.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.7cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 18mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 1、窦性心律,2、逆钟向转位,3、ST-T改变
244. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷不适4年，加重1月余 ,现病史: 患者4年前无明显诱因出现反复胸闷，活动后加重，休息后可缓解，无胸痛及肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。居家口服通塞脉片，效果欠佳。于1月前感胸闷较前加重,持续时间较前延长,休息可好转。遂于本院门诊就诊，现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史30余年，口服替米沙坦、苯磺酸氨氯地平片，最高收缩压达180mmHg，血压控制尚可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 158 mmHg ,舒张压: 83 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 12.4 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.51 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.21 mmol/L ,Triglycerides: 1.4 mmol/L ,apoAI: 1.88 g/L ,apoB: 0.85 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 134 pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、左室扩大，右房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.9cm，主动脉根部及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣前叶增厚，回声粗，收缩期开放可关闭欠佳，见轻-中度反流;主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 2.彩色室壁动力学分析:左室前侧壁心肌运动减弱，余左室壁运动未见明显异常。 3.左心室收缩功能测定:EDV: 134ml，LVEF:55%，FS: 28%。 左心室舒张功能测定+组织多普勒:E/A:0.7，EDT:236ms，e':4.3cm/s，E/e':12.7。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 35mmHg。 左室壁节段性运动异常 左心扩大 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻-中度） 主动脉瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 肺动脉高压（轻度） ,心电图: 1.窦性心律 2.ST-T改变
245. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 双侧膝关节疼痛13年，右侧较重 ,现病史: 患者13年前无明显诱因出现双侧膝关节痛，右侧较重，当时为间歇性轻度钝痛，活动后加重，休息后减轻，无晨僵，无交锁，无乏力，无麻木放射痛，口服“镇痛药”效果可。近来无明显诱因疼痛进行性加重，为中重度钝痛，伴活动受限，药物治疗效果不佳。于我院就诊行X线检查示膝关节退行性病变。现为求进一步治疗门诊以“膝关节退行性病变”收入我科，患者自发病以来神志清、精神可、饮食睡眠可、大小便无异常、体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，自诉偶感胸闷憋气，高血压病史15年余，最高值140mmHg，平素口服马来酸依那普利，自诉血压控制良好;糖尿病病史1年余，最高值10mmol/L，平素口服二甲双胍，自诉血糖控制良好;抑郁症病史15年，平素口服枸橼酸坦度螺酮片、丙戊酸钠缓释片，自诉控制良好;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，完成新冠疫苗预防接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省临沂市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 81 mmHg ,脉搏: 85 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双下肢动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
246. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛1月余。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，与活动无关，每次持续约1-2分钟，伴心悸，晨起明显，偶感胸闷憋气，无肩背部放射痛，无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识丧失，无呼吸困难等不适，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入我科。患者自发病以来，精神状态可，睡眠饮食可，大小便正常，近期体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史3年，血压最高160/68mmHg，服用“氨氯地平”控制血压，控制可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,“克拉霉素、氯霉素”过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 116 mmHg ,舒张压: 65 mmHg ,脉搏: 65 beats/min ,血糖: 5.42 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.61 mmol/L ,HDL-C: 0.83 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.92 mmol/L ,Triglycerides: 1.39 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 128.6 mg/dL ,NT-ProBNP: 39.1 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 冠状静脉窦扩张，内径约2.2cmx1.6cm。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.0，EDT 109ms，E/e' 16.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 161ml，LVEF 65%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 3.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 30mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 冠状静脉窦扩张，考虑永存左上腔静脉 ,心电图: 1、窦性心律,2、ST-T改变
247. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 47 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛1年余，加重1月余 ,现病史: 患者1年余前无明显诱因出现发作性胸痛，就诊于当地医院，诊断为心肌缺血，完善相关辅助检查未见明显异常（具体不详），服用丹参滴丸后症状较前减轻。1月余前无明显诱因出现症状加重，伴左侧肩背部放射痛，伴胸闷、憋气，持续十数分钟，休息后缓解。就诊于我院门诊，初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。今日收入我科行进一步治疗。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，肝炎病史甲肝病史4年余，服用药物治疗（具体不详），未再复查无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 29年前因甲状腺肿物行病损切除术 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲高血压病史，母亲离世，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 96 mmHg ,脉搏: 62 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.15 mmol/L ,HDL-C: 1.92 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.66 mmol/L ,Triglycerides: 0.59 mmol/L ,apoAI: 2.22 g/L ,apoB: 0.94 g/L ,Lipoprotein (a): 61.2 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 请结合临床 ,心电图: --
248. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、气短1年，加重2月。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后明显，平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象，无胸痛，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛。曾于胸科医院就诊，查胸部CT:符合两肺结核，较陈旧，两肺肺气肿伴肺大泡，并给予对症治疗后症状较前缓解。2月前无明显诱因上述症状较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可稍好转,为进一步诊治来我院，查心脏CT冠状动脉血管造影三维成像:冠状动脉粥样硬化改变，左回旋支近段管腔中重度狭窄，左前降支中段浅表型心肌桥可能性大，心脏超声检查:心瓣膜退行性变 ，主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度）室间隔心肌肥厚（基底段），主动脉窦扩张，升主动脉扩张左室舒张功能减低， 给予抗血小板、调脂等对症支持治疗，现为行进一步诊治，经门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，结核病史1年前确诊肺结核，目前未服药治疗;否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，已戒烟、戒酒半月，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，2妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 66 mmHg ,脉搏: 53 beats/min ,血糖: 5.2 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.45 mmol/L ,HDL-C: 1.22 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.11 mmol/L ,Triglycerides: 1.77 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 797 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 主动脉窦扩张内径约4.1cm，升主动脉扩张内径约3.9cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌略增厚，约1.2cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，EDT 227ms，E/e' 9..2 5.左心室收缩功能测定:EDV 111ml，LVEF 64% （正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 24mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚（基底段），主动脉窦扩张，升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
249. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 47 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛1月余 ,现病史: 患者1月余前无明显诱因出现剧烈胸痛，伴呕吐、大汗淋漓、胸闷，急于我院平度院区就诊，诊断为“急性心肌梗死”，于急诊行CAG+PCI术，术中见:右优势型LM:可见动脉粥样硬化斑块形成，TIMI血流3级。LAD:近中段长病变，最大狭窄约90%，TIMI血流3-级。D1:发育细小，近段狭窄约90%，TIMI血流3-级。LCX:发育细小，近段狭窄约80%，中段狭窄约90%，TIMI血流3-级。RCA:近中段长病变，最大狭窄约95%，TIMI血流3-级。用6F JR送至右冠开口处, SION blue导丝通过近中段病变处至远端，BMW导丝漂浮窦底予以保护，应用2.0*15mm球囊预扩张近中段病变（8-12ATM/10S），于RCA近中段由远及近串联植入3.0*25mm、3.0*25mm（14ATM/10S）爱立支架共2枚，应用支架球囊对支架行后扩张（16ATM/10S），多体位投照病变处无残余狭窄，支架贴壁良好，无夹层，TIMI血流3级。后患者无明显不适，对症处理后出院。患者出院后感症状较前显著缓解，现为求进一步处理病变血管，我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病病史7年，现服用“二甲双胍”，血糖控制可。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 7年前因甲状腺结节行切除术后，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母亲健在，父亲健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 112 mmHg ,舒张压: 63 mmHg ,脉搏: 77 beats/min ,血糖: 5.5 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.61 mmol/L ,HDL-C: 1.32 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.38 mmol/L ,Triglycerides: 0.74 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 687 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁、后壁基底段至中间段运动减弱。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'6.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 192ms，E/e'10.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 70ml，LVEF 58%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变
250. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 75 ,性别: 男 ,主诉: 反复胸闷伴发热2月余 ,现病史: 2月余前无明显诱因出现胸闷、憋气，伴低热，37.5℃，伴乏力，无胸痛、无呼吸困难，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，曾就诊于多家医院，诊断“心肌梗死、急性心力衰竭”，给予“呋塞米、螺内酯、倍他乐克、硝酸异山梨酯片、波立维、阿托伐他汀、恩格列汀”治疗，症状略改善，仍反复出现胸闷、低热。1月前就诊于“青岛市中心医院”，完善CAG检查提示冠脉严重狭窄，支架植入困难。2天前为进一步诊疗来我院急诊就诊，完善相关检查，NT-ProBNP测定:N末端B型尿纳肽前体6073.00pg/mL↑,心脏超声检查:床旁心脏超声检查:心肌梗死超声改变 左室壁节段性运动异常 左室心尖部室壁瘤形成心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低心包积液（微量）。为进一步控制病情，以“急性心力衰竭、陈旧性心肌梗死、冠心病”收入院。自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，便秘，小便正常，近期体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，外伤史30年前曾因外伤致左手示指、左足中趾缺失，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50余年，现戒烟20余年，饮酒史50余年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，2弟1妹健在，1弟去世，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 90 mmHg ,舒张压: 52 mmHg ,脉搏: 80 beats/min ,血糖: 6.89 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.7 mmol/L ,HDL-C: 1.43 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.48 mmol/L ,Triglycerides: 0.49 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 234 mg/dL ,NT-ProBNP: 6073 pg/mL ,心脏超声: -- 床旁心脏超声检查 心包积液（微量） ,心电图: --
251. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛2月。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、颈部放射，每次发作持续数分钟，劳累时加重，休息后或舌下含服速效救心丸可缓解，发作时伴胸闷、憋气，无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气、腹痛、腹胀、腹泻等，偶有头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，做心电图、心脏B超，冠脉CTA示:符合冠脉硬化并多发管腔狭窄 诊断为“冠心病”，并给予“抗凝、降脂、扩冠等治疗”，效果可。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压20余年，血压最高至160/80mmhg,血压控制可;糖尿病30余年，予优泌乐25 早晚各22iu、口服二甲双胍降糖治疗，血糖控制尚可;否认肝炎病史，结核病史10余年前肺结核病史，已行抗结核治疗，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 10余年前因视网膜脱落行相关手术，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 110 mmHg ,舒张压: 63 mmHg ,脉搏: 86 beats/min ,血糖: 8.67 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.05 mmol/L ,HDL-C: 1.08 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.75 mmol/L ,Triglycerides: 0.97 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 819 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣增厚，舒张期轻微反流。二尖瓣增厚，后叶根部钙化，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻-中度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:室间隔心尖段及左室心尖部运动减低;左室下壁、后壁及侧壁基底段室壁变薄，运动减低;室间隔基底段心肌肥厚（厚度约1.3cm），余室壁心肌厚度及运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.0cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.4，EDT 148ms，E/e'9.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 49%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.8cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 32mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻-中度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,请结合临床,多导ST-T改变
252. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 61 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛3月 ,现病史: 3月前无明显诱因出现胸痛，无肩背部放射痛，休息后自行缓解，自服药物后症状缓解，发作于活动后，偶可发生于安静休息时，上述症状反复发作，伴胸闷，伴心悸、出汗，伴头晕，无头痛，无咳嗽、咳痰及咯血。遂来本院门诊就诊，完善冠状动脉CTA提示轻度中度狭窄，考虑“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，给予抗板、扩冠、他汀调脂及对症支持治疗，症状有所好转。现为求进一步诊治，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高脂血症1年，口服瑞舒伐他汀。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省临沂市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 144 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 5.63 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.52 mmol/L ,HDL-C: 1.34 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.42 mmol/L ,Triglycerides: 0.98 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉轻度扩张，内径约3.7cm;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚（约1.2cm），余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶回声粗，舒张期见轻微反流;二尖瓣叶回声粗，收缩期见轻微反流;三尖瓣收缩期见轻微反流;肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约3mmHg。 2、彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3、组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.2cm/s 4、左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 180ms，E/e'11.8 5、左心室收缩功能测定:EDV 74ml，LVEF 60%（正常值:55%-75%） 6、右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7、估测肺动脉收缩压: 26mmHg（正常值:<35mmHg） 1.室间隔心肌肥厚（基底段） 2.左室舒张功能减低 3.升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,ST段改变
253. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、胸部不适2月余。 ,现病史: 患者2月前因体力劳动出现胸闷、胸部不适，位于胸骨中下段，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约3-5分钟，休息后可缓解，伴恶心、头晕，无呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。曾到青岛大学附属医院（平度院区）就诊，做冠状动脉CTA、冠状动脉造影，诊断为“不稳定性心绞痛”，并给予抗板、调脂、扩冠治疗，效果好。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步行PCI手术来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 10余年前因疝气行手术治疗，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认药物食物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，少量饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故母健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 86 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 7.06 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.59 mmol/L ,HDL-C: 1.26 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.13 mmol/L ,Triglycerides: 1.01 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 432 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
254. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷不适4年，加重1月余 ,现病史: 患者4年前无明显诱因出现反复胸闷，活动后加重，休息后可缓解，无胸痛及肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。居家口服通塞脉片，效果欠佳。于1月前感胸闷较前加重,持续时间较前延长,休息可好转。遂于本院门诊就诊，现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史30余年，口服替米沙坦、苯磺酸氨氯地平片，最高收缩压达180mmHg，血压控制尚可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 158 mmHg ,舒张压: 83 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 12.4 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.51 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.21 mmol/L ,Triglycerides: 1.4 mmol/L ,apoAI: 1.88 g/L ,apoB: 0.85 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 134 pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、左室扩大，右房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.9cm，主动脉根部及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣前叶增厚，回声粗，收缩期开放可关闭欠佳，见轻-中度反流;主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 2.彩色室壁动力学分析:左室前侧壁心肌运动减弱，余左室壁运动未见明显异常。 3.左心室收缩功能测定:EDV: 134ml，LVEF:55%，FS: 28%。 左心室舒张功能测定+组织多普勒:E/A:0.7，EDT:236ms，e':4.3cm/s，E/e':12.7。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 35mmHg。 左室壁节段性运动异常 左心扩大 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻-中度） 主动脉瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 肺动脉高压（轻度） ,心电图: 1.窦性心律 2.ST-T改变
255. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 80 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷、憋气2月 ,现病史: 患者2月前因活动时出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴轻微背部放射痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。曾到当地医院就诊，做冠状动脉CTA，示“左前降支混合斑块，管腔重度狭窄;左回旋支近段混合斑块，管腔重度狭窄”;心脏彩超，示“节段性心肌运动异常、主动脉瓣、二、三尖瓣轻度关闭不全”，诊断为“不稳定性心绞痛”，并给予“阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、单硝酸异山利酯缓释胶囊、尼可地尔片、复发血栓通胶囊”，效果好。患者平时能够耐受较轻体力活动，有夜间憋醒现象。现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 154 mmHg ,舒张压: 81 mmHg ,脉搏: 70 beats/min ,血糖: 4.55 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.62 mmol/L ,HDL-C: 1.26 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.63 mmol/L ,Triglycerides: 1.08 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 487 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.4cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，E/e'13.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 88ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导ST-T改变
256. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 70 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛3月。 ,现病史: 患者3月前无明显诱因出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约10分钟，休息可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，做冠状动脉造影，诊断为“冠心病”，给予抗扳调脂等治疗。上述症状无明显缓解，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 2025-12-18行冠状动脉造影术，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省威海市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20余年，1天20支，已戒烟7年，偶尔饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1姐3弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 55 beats/min ,血糖: 5.13 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.1 mmol/L ,HDL-C: 1.17 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.76 mmol/L ,Triglycerides: 1.64 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 1752 mg/dL ,NT-ProBNP: 241 pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
257. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 49 ,性别: 男 ,主诉: 上腹部不适1月。 ,现病史: 1月前餐后快步走出现剑突下痛，持续1-2分钟，休息后自行缓解，无胸闷、胸痛，无头晕头痛，无后背部放射痛。于当地医院就诊，完善冠脉CTA示:冠脉多发硬化、左前降支中段重度狭窄，左回旋支、中远段管腔中度狭窄，右冠状动脉近段管腔轻度狭窄，建议行DSA。为进一步诊治，于我院就诊，以“不稳定型心绞痛”收入我科。患者近期神志清，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显改变。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压20余年，收缩压最高至160mmHg，现口服美托洛尔、波依定治疗，血压控制可;鼻炎病史7年余;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史左侧眼睑手术史，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，饮酒史30余年，社交性饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母健在，父已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 157 mmHg ,舒张压: 88 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: 5.94 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.04 mmol/L ,HDL-C: 1.34 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.03 mmol/L ,Triglycerides: 3.14 mmol/L ,apoAI: 1.13 g/L ,apoB: 0.78 g/L ,Lipoprotein (a): 113 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
258. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 59 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1月余 ,现病史: 患者1月余前活动时出现胸痛，位于心前区，为阵发性钝痛，伴左肩部放射痛，范围约拳头大小，界限不清，活动后加重，持续时间约30s，休息后可好转，伴胸闷、憋气，伴心慌、恶心，无呕吐，无咯血、呼吸困难，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无头晕、晕厥，无腹痛、腹泻等不适。曾就诊于当地医院，给予抗板、调脂后无明显好转。现患者为求进一步诊治，来我院急诊就诊，行肌钙蛋白测定未见明显异常，NT-ProBNP 289.00pg/mL↑，急诊予以抗板、调脂、抑酸护胃等对症治疗，急诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，体重近期无明显改变。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 20年前因疝气行手术治疗，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40余年，20支/天，已戒烟1年，偶有饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，母亲因肺结核去世，父亲因心脏病去世，2兄2姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 168 mmHg ,舒张压: 86 mmHg ,脉搏: 70 beats/min ,血糖: 6.64 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.46 mmol/L ,HDL-C: 0.91 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.91 mmol/L ,Triglycerides: 1.16 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 291 mg/dL ,NT-ProBNP: 289 pg/mL ,心脏超声: -- 详见报告 ,心电图: --
259. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 52 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛7月余。 ,现病史: 患者7月余前活动后出现胸痛，为心前区疼痛，伴左侧肩背部放射痛，伴胸闷、憋气，持续约数分钟，多为活动后或情绪激动后诱发，休息后或舌下含服硝酸甘油后好转，伴大汗淋漓，无四肢厥冷，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无腹痛、腹胀，无发热、乏力，无黑曚、晕厥，无夜间端坐呼吸。就诊于我院，完善心脏冠脉CTA:冠状动脉粥样硬化，多发管腔轻中度狭窄，请结合临床，建议必要时DSA进一步检查。口服抗板、调脂等药物治疗。现患者为求进一步治疗，门诊以“劳力型心绞痛”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，饮食及睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史2年，血压最高不详，口服“缬沙坦胶囊”降压，血压控制可。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市平度市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，有吸烟史30年，每日约1包，有饮酒史30年，每日饮白酒半斤，戒酒7月，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，死因不详，母亲曾患“心脏病”。有3姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 120 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: 5.63 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.25 mmol/L ,HDL-C: 1.44 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.83 mmol/L ,Triglycerides: 1.65 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 主动脉根部、升主动脉及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶回声粗，舒张期见轻微反流;二尖瓣叶回声粗，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 2、彩色室壁动力学+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定:E/A<1;FS33%，EF62%，e'6.9cm/s。 4、右心室功能测定:TAPSE 2.0cm。 5、肺动脉压力测定:PASP 29mmHg。 主动脉瓣反流（轻微） 二尖瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 心电轴左偏 T波改变
260. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 54 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛10年余，加重1年余。 ,现病史: 患者10年余前因无诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴后肩背部放射痛，每次发作持续约3-5s，休息后可缓解，无胸闷、憋气，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。1年余前胸痛症状加重，于我院门诊就诊，2025-07-30查心脏CT冠状动脉血管造影三维成像(CTA) 符合左、右冠状动脉粥样硬化并多发管腔狭窄，现为进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显异常。 ,既往史: 患者平素身体健康，既往高血压病史20余年，最高160/90mmHg，服用苯磺酸氨氯地平。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省德州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，曾患脑血管病，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 153 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 57 beats/min ,血糖: 5.37 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 5.11 mmol/L ,Triglycerides: 2.16 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 请结合临床 ,心电图: --
261. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷1月。 ,现病史: 1月前出现胸闷，发作与活动无关，无胸痛、头痛、头晕、大汗，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，现患者为求进一步诊治，于我院门诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食，睡眠一般，大小便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“糖尿病”病史14年，口服二甲双胍、恩格列净，平素血糖控制一般;“脑梗死”病史半月，未遗留肢体活动障碍;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,青霉素过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，20支/天，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 118 mmHg ,舒张压: 85 mmHg ,脉搏: 87 beats/min ,血糖: 5.58 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.55 mmol/L ,HDL-C: 0.93 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.9 mmol/L ,Triglycerides: 1.11 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 75.4 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见明显异常，主动脉瓣舒张期见轻微反流，二、三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 8.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，E/e' 7.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 88ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 15mmHg（正常值:<35mmHg） 心脏结构、功能及血流未见异常 ,心电图: 1.窦性心律 2.顺钟向转位 3.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波，请结合临床 4.ST段改变
262. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 73 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1月余。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛、胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，并向肩背部放射痛，每次发作持续约1小时，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。曾到诸城市人民医院就诊，做心电图，结果示:窦性心律，房性早搏，ST-T异常，逆钟向转位，检验示:肌钙蛋白I 0.33ng/mL，诊断为“急性心肌梗死”，并给予阿司匹林、波立维抗板，琥珀酸美托洛尔扩冠等治疗。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。后患者为求进一步诊治来我院急诊，检验示:N末端B型尿钠肽前体262.00pg/mL↑,肌钙蛋白T131.00ng/L↑,急诊诊断为“急性心肌梗死”，给予阿司匹林联合波立维抗板，阿托伐他汀调脂，硝酸异山梨酯扩冠等综合治疗，现患者为求进一步诊治转入我科。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便干结，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，1姐1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 160 mmHg ,舒张压: 79 mmHg ,脉搏: 95 beats/min ,血糖: 5.89 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁基底段至中间段心肌变薄，回声正常，运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，E/e'10.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 57%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,房性早搏,多导T波改变
263. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 59 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛不适1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸痛不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，活动后加重，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约分钟，休息后可缓解，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。居家口服养心氏片等药物，效果一般。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高血压病20余年，最高血压160/90mmHg，口服缬沙坦氨氯地平片，平常控制在140/80mmHg左右;糖尿病20余年，口服盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特缓释片，空腹血糖控制7mmol/L左右;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史2年前因腰椎外伤行手术治疗，术后恢复可，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲因“糖尿病并发症”已故，母亲健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 159 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 7.58 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.41 mmol/L ,HDL-C: 1.07 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.97 mmol/L ,Triglycerides: 1.51 mmol/L ,apoAI: 1.82 g/L ,apoB: 0.79 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
264. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 66 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛2年 ,现病史: 患者2年前出现胸痛，范围约手掌大小，呈阵发性，界限不清，活动时加重，伴胸闷、憋气，无左肩后背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。现为求进一步诊治，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科，患者自发病以来，食欲可，睡眠良好，二便如常，体重未见明显改变。 ,既往史: 患者平素身体健康，既往高血压1周，最高178/100mmHg，规律口服缬沙坦氢氯噻嗪;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 117 mmHg ,舒张压: 64 mmHg ,脉搏: 70 beats/min ,血糖: 4.92 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.72 mmol/L ,HDL-C: 1.48 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.74 mmol/L ,Triglycerides: 2.01 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 84 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述:患者透声条件差，图像质量差。 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房左室轻度扩大，右房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.7cm;主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁心肌变薄，运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 180ms，E/e'11.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 124ml，LVEF 56%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.9cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 25mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左房扩大，左室扩大 主动脉瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,Ⅱ Ⅲ aVF导联可见q波,逆钟向转位,多导联ST-T改变
265. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷半年。 ,现病史: 患者半年前无明显诱因出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，活动后明显，无心慌、喘息、乏力，无胸痛及放射痛，发作持续约1分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，院外曾用药物治疗（具体不详），上述症状反复发作，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 2年前因腰椎病行腰椎手术 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认药物食物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30-40年，20支/天，饮酒史30-40年，白酒100ml/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，病因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 147 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 4.31 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.92 mmol/L ,HDL-C: 0.95 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.16 mmol/L ,Triglycerides: 0.57 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 154 mg/dL ,NT-ProBNP: 31 pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜局部增厚并斑块形成 ,心电图: --
266. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，快走时明显，伴有乏力，伴有肩背部放射痛，发作持续约20分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定性心绞痛”收入我科。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，自述有糖尿病病史10年余，自服“二甲双胍”，血糖控制一般 否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 10年前因喉癌 行喉癌切除术 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，自述无食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 66 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 8.55 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.63 mmol/L ,HDL-C: 1.25 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.56 mmol/L ,Triglycerides: 0.94 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 421 mg/dL ,NT-ProBNP: 3661 pg/mL ,心脏超声: -- 右肾囊肿 前列腺增生并钙化 ,心电图: --
267. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 36 ,性别: 男 ,主诉: 胸部不适半年。 ,现病史: 患者半年前因活动时出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约5分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，每于活动时发作。就诊我科门诊，行心脏CTA:符合冠状动脉粥样硬化并多发管腔狭窄表现，前降支近段局部重度狭窄，左前降支中段心肌桥。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者既往高血压病史2年，最高达170/110mmHg,口服“替米沙坦、氨氯地平”治疗，血压控制在130-140/70-80mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市黄岛区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，2姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 151 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 4.85 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.71 mmol/L ,HDL-C: 0.97 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.66 mmol/L ,Triglycerides: 2.91 mmol/L ,apoAI: 1.17 g/L ,apoB: 0.94 g/L ,Lipoprotein (a): 137 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 主动脉根部、升主动脉及主肺动脉内径正常。 室间隔心肌增厚，余室壁心肌厚度正常。 二尖瓣叶回声粗，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻微反流。 2、彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:E/A<1;FS34%，EF63%，e'5.9cm/s。 4、右心室功能测定:TAPSE2.4cm。 5、肺动脉压力测定:PASP25mmHg。 左房扩大 室间隔心肌肥厚 二尖瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
268. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 45 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷3年，加重1月余。 ,现病史: 患者3年前因出现胸闷，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数分钟到数小时不等，休息或含服硝酸甘油后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。曾到当地莱阳市中心医院就诊，做冠状动脉CTA，诊断:1.右冠优势型心脏;2.提示冠状动脉粥样硬化并管腔狭窄、部分闭塞（CAD-RADS5）;进一步来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食尚可，大便、小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”10年余，血压最高180/110mmHg，服用缬沙坦，降压效果可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 57 beats/min ,血糖: 3.93 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.52 mmol/L ,HDL-C: 1.11 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.96 mmol/L ,Triglycerides: 0.72 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 184 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压力 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'9.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.5，EDT 123ms，E/e'10.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 89ml，LVEF 66%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 心脏结构、功能及血流未见异常 ,心电图: 窦性心律,多导联ST段改变
269. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 74 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，发作与活动无关，伴胸闷憋气，夜间阵发性呼吸困难，伴乏力，不伴有头晕、大汗、黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，就诊于外院，查B型脑利钠肽2719.5pg/ml，为进一步诊治，门诊以“急性心力衰竭”收入我科。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”20余年，血压最高至200/90mmHg，服用“硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪”控制血压，血压波动较大;“高脂血症”6月;“血糖升高”1年余，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，1兄已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 87 beats/min ,血糖: 5.24 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.12 mmol/L ,HDL-C: 1.45 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.37 mmol/L ,Triglycerides: 1.18 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 163.2 mg/dL ,NT-ProBNP: 348 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房扩大，左室、右室大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，后叶见钙化灶，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 8mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:二尖瓣口前向血流频谱呈单峰。 5.左心室收缩功能测定:EDV 88ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.7cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 29mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左房扩大，右房扩大 左室舒张功能减低 ,心电图: 异位心律 心房颤动 多导ST-T改变
270. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 男 ,主诉: 发作性心慌、胸闷2月，加重1日 ,现病史: 患者2月前因无明显诱因静息下出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴头晕、乏力，每次发作持续约5分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，约1天1次。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于1日前因饮酒，出现胸闷较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,现就诊于当地医院，完善冠脉CTA检查，示“回旋支管壁见局限性混合斑块形成，对应管腔约中-重度狭窄”。为进一步诊治来我院急诊就诊，完善相关检验检查，后以“冠心病”收入院我科。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠一般，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，曾有吸烟史，已戒烟，饮酒史40年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，4兄弟姐妹健在，1兄1弟1姐已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 114 mmHg ,舒张压: 52 mmHg ,脉搏: 81 beats/min ,血糖: 8.93 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.49 mmol/L ,HDL-C: 1.5 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.64 mmol/L ,Triglycerides: 1.85 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 340 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌轻度肥厚（厚度约1.2cm），余室间隔及左室游离壁心肌厚度正常范围。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻度反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，E/e'9.4 5.左心室收缩功能测定:EDV 90ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变
271. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 57 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷憋气1月 ,现病史: 患者1月前活动后出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约1小时，休息后可缓解，伴大汗淋漓，伴心慌，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，上述症状偶有发作。曾到当地医院就诊，完善心电图未见明显异常，诊断为“不稳定性心绞痛”，未给予相关治疗。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高血压病史20余年，最高血压180/90mmHg,现服用沙库巴曲缬沙坦钠片降压治疗;甲状腺结节病史20年，未服药治疗;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 30年前因乳腺肿瘤行手术治疗 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，3哥1弟1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 133 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 75 beats/min ,血糖: 4.61 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.61 mmol/L ,HDL-C: 1.38 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.49 mmol/L ,Triglycerides: 1.91 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 187 mg/dL ,NT-ProBNP: 62.9 pg/mL ,心脏超声: -- 甲状腺所见，考虑结节性甲状腺肿 ,心电图: --
272. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 43 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛1年余，加重3月。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现发作性胸痛，伴颈部不适，感胸闷，伴出汗，无明显心慌心悸，无明显头晕头痛，无恶心呕吐，于外院就诊，行冠状动脉造影术（未见报告），后于我院门诊就诊，给予阿司匹林、阿托伐他汀治疗，未见明显缓解;近3月来症状加重，发作次数较前增多，每月发作1次，多于凌晨4点-6点发作，服用速效救心丸后持续约半小时缓解，1天前再次发作，外院就诊，行心电图未见明显异常（未见报告），为求进一步诊治，至我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠正常，二便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，外伤史20余年前右脚踝骨裂，现恢复可，20余年前右手手腕外伤应用钢钉固定，现已取出，恢复可;无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30余年，每日约30支，饮酒史20年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 75 beats/min ,血糖: 5.46 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.06 mmol/L ,HDL-C: 0.96 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.61 mmol/L ,Triglycerides: 1.58 mmol/L ,apoAI: 0.94 g/L ,apoB: 1.15 g/L ,Lipoprotein (a): 258 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁基底段至中间段运动稍减弱。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'6.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 201ms，E/e'11.1 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导ST-T改变
273. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 57 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛2年。 ,现病史: 患者2年前活动后出现胸痛，位于胸骨前区，范围约手掌大小，界限不清，伴左肩部放射痛，每次发作持续约2-3min，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，无头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，活动后发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于10天前因活动后出现胸痛较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可好转,为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 111 mmHg ,舒张压: 66 mmHg ,脉搏: 74 beats/min ,血糖: 8.31 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 8.42 mmol/L ,HDL-C: 1.41 mmol/L ,Total Cholesterol: 10.93 mmol/L ,Triglycerides: 2.45 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 1429 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶略厚，见钙化灶，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;三尖瓣收缩期见轻度反流;肺动脉瓣未见异常反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常参考值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室下壁基底段运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 187ms，E/e'12.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 87ml，LVEF 63%（正常参考值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.4cm（正常参考值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 26mmHg（正常参考值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导T波改变
274. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 60 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷半年 ,现病史: 患者半年前在无明显诱因下开始出现胸闷不适，偶有疼痛，为钝痛，持续约数分钟到半小时，多于饱餐后出现，伴上腹部胀痛，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰、头晕、恶心、昏厥等症状，曾就诊于当地医院，考虑为慢性胃炎，予以抑酸治疗后，症状未见明显好转，遂就诊于我院，根据我院2017年12月27日胸部CT结果，考虑冠脉粥样硬化，现为明确诊断就诊于我科，患者自发病以来，饮食可，夜眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显异常变化。 ,既往史: 患者糖尿病史10余年，诺和灵早晚各16IU皮下注射，血糖可维持在7.0mmol/L左右，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市胶南市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 80 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.22 mmol/L ,HDL-C: 1.51 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.02 mmol/L ,Triglycerides: 0.77 mmol/L ,apoAI: 1.63 g/L ,apoB: 0.99 g/L ,Lipoprotein (a): 188 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成 ,心电图: --
275. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 52 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，发作时持续数分钟，活动时明显，伴有胸闷、憋喘，无恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛，持续5分钟，后胸痛反复发作，多于活动后和情绪激动后出现，偶伴后背痛，伴有右肩部疼痛，休息或者服用速效救心丸后（具体几粒不详）胸痛缓解，曾到当地医院就诊，完善冠脉CTA示:左前降支重度狭窄，右冠状动脉远段阶段性闭塞，给予“阿司匹林、氯吡格雷、冠心苏合胶囊、琥珀酸美托洛尔、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯缓释片。”患者为求进一步诊疗到我院心血管内科门诊就诊，门诊以“不稳定心绞痛”收入我院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠不佳，大小便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，痛风病史10余年，控制可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于吉林省辽源市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 125 mmHg ,舒张压: 77 mmHg ,脉搏: 74 beats/min ,血糖: 8.07 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.88 mmol/L ,HDL-C: 0.9 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.37 mmol/L ,Triglycerides: 3.42 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 84 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 心包积液（少量） ,心电图: --
276. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 49 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷、憋气2月余。 ,现病史: 患者2月前因无明显诱因出现胸闷、憋气，每次发作持续时间不等，休息或含服硝酸甘油后可缓解，无胸痛、心慌，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，曾到当地医院就诊，行CAG检查（具体不详），并给予对症处理，效果不明显。今为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食欠佳，夜间睡眠差，便秘，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病10年余，未规律监测，胆囊炎病史10年余，肝血管瘤病史10年余，高血压6年余，最高180/100mmHg，高血脂6年余，脑梗死6月余，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，头孢、青霉素、双黄连过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于内蒙古自治区兴安盟，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 15.76 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.85 mmol/L ,HDL-C: 0.78 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.76 mmol/L ,Triglycerides: 3.66 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 332 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
277. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷胸痛1月 ,现病史: 患者于1月前劳累或活动后感胸闷胸痛，范围约手掌大小，界限不清，持续约5-10分钟可自行缓解，无憋气、心慌，无咳嗽、咯血，无头晕、晕厥，无腹痛、腹泻，无夜间憋醒，活动耐量不受限。遂就诊于我院门诊，行冠脉CTA等检查，提示“不稳定型心绞痛”，为进一步诊疗入我科，患者病后饮食可，睡眠可，大小便无明显异常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，既往高血压病史10余年，血压最高170/80-90mmHg，平素口服替米沙坦、倍他乐克，自诉血压控制可;糖尿病病史10余年，目前口服二甲双胍，自诉血糖控制可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 12年前于外院行踝关节手术，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 141 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 65 beats/min ,血糖: 7.22 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.4 mmol/L ,HDL-C: 1.08 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.29 mmol/L ,Triglycerides: 2.22 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 左房略扩大，余房室腔大小正常。 主动脉根部及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，左冠瓣见钙化灶，舒张期见轻微反流;余瓣膜形态、结构、血流未见明显异常。估测肺动脉收缩压25mmHg。 心包腔内未探及明显液性暗区。 2、彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:E/A<1，Em<Am，EDV:92ml,EF:64%。 主动脉瓣退行性变并主动脉瓣反流（轻微） 左房扩大（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
278. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 28 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷1月 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸闷，位于胸骨前区，阵发性，活动后多发，持续约10分钟，休息后可完全缓解，无胸痛、憋气，伴后背、牙不适，伴呃逆，偶有轻度头晕，无咳嗽、咳痰，无发热、头痛、视物模糊，于外院查肌钙蛋白升高，予“阿司匹林、替格瑞洛、麝香保心丸、阿托伐他汀、替米沙坦”等，胸闷略减轻，为进一步诊治来我院急诊就诊，急诊查肌钙蛋白I/T测定:高敏肌钙蛋白-I0.520ng/mL↑,急诊给予抗板、调脂、保胃等对症支持治疗，急诊以“急性心肌梗死”收入我科，患者自本次发病以来，神志清，易疲劳，食欲睡眠可，二便如常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史2年余，血压最高达150/100mmHg，现规律服用替米沙坦40mg qd，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于辽宁省锦州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20年，20支/天，偶尔饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲体健，母亲高血压，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 163 mmHg ,舒张压: 102 mmHg ,脉搏: 101 beats/min ,血糖: 4.33 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.66 mmol/L ,HDL-C: 0.79 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.24 mmol/L ,Triglycerides: 1.98 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 48 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 各瓣膜形态结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约 3mmHg。 心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.6cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.0，EDT 232ms，E/e' 13.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 64%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 25mmHg（正常值:<35mmHg） 心脏结构、功能及血流未见异常 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
279. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、胸痛1年余，加重3个月。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸闷，为发作性，伴胸痛，胸痛与胸闷相关，胸闷及胸痛与活动无直接关系，无夜间憋醒情况，每次发作持续约1分钟后可自行缓解，伴心慌，无反酸、烧心，无发热，无咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适。近3月以来患者感胸闷程度较前加重，夜间可出现憋醒情况，遂至我院门诊就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠较差，大小便未见明显异常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往糖尿病病史1年余，未系统诊治，2025-08-04空腹血糖7.3mmol/L，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，饮酒史20年余，平均半斤/天，已戒酒3月，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲冠心病病史，母亲既往心脏搭桥术，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 146 mmHg ,舒张压: 97 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 7.24 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.72 mmol/L ,HDL-C: 1.4 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.59 mmol/L ,Triglycerides: 1.6 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
280. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛1月余。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，与活动无关，每次持续约1-2分钟，伴心悸，晨起明显，偶感胸闷憋气，无肩背部放射痛，无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识丧失，无呼吸困难等不适，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入我科。患者自发病以来，精神状态可，睡眠饮食可，大小便正常，近期体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史3年，血压最高160/68mmHg，服用“氨氯地平”控制血压，控制可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,“克拉霉素、氯霉素”过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 116 mmHg ,舒张压: 65 mmHg ,脉搏: 65 beats/min ,血糖: 5.42 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.61 mmol/L ,HDL-C: 0.83 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.92 mmol/L ,Triglycerides: 1.39 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 128.6 mg/dL ,NT-ProBNP: 39.1 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 冠状静脉窦扩张，内径约2.2cmx1.6cm。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.0，EDT 109ms，E/e' 16.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 161ml，LVEF 65%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 3.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 30mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 冠状静脉窦扩张，考虑永存左上腔静脉 ,心电图: 1、窦性心律,2、ST-T改变
281. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 42 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无诱因出现胸闷、胸痛，体力活动后明显，伴左肩不适，感憋气，偶感头晕、头痛，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。现为进一步诊治，门诊以“不稳定心绞痛”收入我科。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20年，20支/天，饮酒史20年，已戒酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，母亲健在，1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 86 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: 4.18 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.63 mmol/L ,HDL-C: 1.28 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.62 mmol/L ,Triglycerides: 4.35 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 60.8 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 各瓣膜形态、结构未见明显异常，二、三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.4cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 215ms，E/e' 10.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 113ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 29mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 T波改变
282. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 72 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛3年余，加重1月余。 ,现病史: 患者3年前无明显诱因出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，快走时明显，偶有心慌、喘息、乏力，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，发作持续约1分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。近1月胸痛频繁发作，5小时前上述症状再次发作，为胸骨后疼痛，伴左上肢不适，无后背放射痛。自服速效救心丸、硝酸甘油，到院时胸痛稍减轻。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高血压病史20余年，血压最高200mmHg,口服“苯磺酸氨氯地平、沙库巴曲缬沙坦”治疗，糖尿病病史3年余，未口服药物治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30余年，10支/天，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 162 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 108 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 20 pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
283. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 女 ,主诉: 阵发性胸闷1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸闷，无明显胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、颈部放射，每次发作持续约数秒钟，劳累时加重，休息后或舌下含服硝酸甘油后可缓解，发作时无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气、腹痛、腹胀、腹泻等，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。1天前到我院就诊，行冠脉CTA示:冠状动脉粥样硬化并管腔多发不同程度狭窄，前降支较著。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于吉林省白山市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，母亲心脏病病史，1姐因心脏病去世，余兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 150 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 85 beats/min ,血糖: 5.28 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.98 mmol/L ,HDL-C: 0.93 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.48 mmol/L ,Triglycerides: 2.43 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 859 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌肥厚（1.2cm），余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻微反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%），估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 144ms，内侧E/e'10.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 70ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导ST-T改变
284. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 67 ,性别: 男 ,主诉: 反复胸痛7年余，加重1月 ,现病史: 患者7年余前因体力劳动出现胸痛，与活动有关，胸骨后，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，伴大汗淋漓，无恶心呕吐、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，约每月7-8次。曾到平度中医院就诊，诊断为“心绞痛”，并给予“阿司匹林”等，患者自诉不规律服药，效果不佳。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于1月内出现无明显诱因胸痛较前加重,发作频率增多，2-3小时/次,持续时间较前延长,休息或含服硝酸甘油可好转，但效果欠佳,为进一步诊治来我院，门诊以“稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50年，每天1包，饮酒史50年，每日4两白酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体用药不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 116 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 5.69 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.41 mmol/L ,HDL-C: 1.23 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.31 mmol/L ,Triglycerides: 0.85 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 751.7 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约4.2cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌增厚，约1.2cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，见钙化灶，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，E/e' 10.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 32mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚 升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.V1-V3导联呈QS型、rS型 3.ST段改变
285. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 47 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛1年余，加重1月余 ,现病史: 患者1年余前无明显诱因出现发作性胸痛，就诊于当地医院，诊断为心肌缺血，完善相关辅助检查未见明显异常（具体不详），服用丹参滴丸后症状较前减轻。1月余前无明显诱因出现症状加重，伴左侧肩背部放射痛，伴胸闷、憋气，持续十数分钟，休息后缓解。就诊于我院门诊，初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。今日收入我科行进一步治疗。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，肝炎病史甲肝病史4年余，服用药物治疗（具体不详），未再复查无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 29年前因甲状腺肿物行病损切除术 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲高血压病史，母亲离世，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 96 mmHg ,脉搏: 62 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.15 mmol/L ,HDL-C: 1.92 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.66 mmol/L ,Triglycerides: 0.59 mmol/L ,apoAI: 2.22 g/L ,apoB: 0.94 g/L ,Lipoprotein (a): 61.2 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 请结合临床 ,心电图: --
286. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 76 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷1年。 ,现病史: 患者1年前因情绪激动出现胸闷、胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约，休息或含服硝酸甘油后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，约5-8次每天。曾到当地医院青岛市胶州市中心医院就诊，做心电图、心脏B超，诊断为“主动脉瓣反流（轻度）、二尖瓣反流（轻度）、三尖瓣反流（轻度）、肺动脉高压（轻度），心电图示:长Q-T间期、ST段压低、逆钟向转位”，并给予“麝香保心丸、贝尼地平片”，效果不佳。患者无法耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“胸闷、高血压”收入院。患者自发病以来，精神差，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，高血压病史，最高190/90mmHg，否认心脏病史，患者甲亢病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 15年前因甲亢 行甲状腺次全切除术 ，术后恢复好，无外伤史，无输血史，无食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于黑龙江省牡丹江市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，父亲因“肺癌”去世，母亲去世原因不详，兄弟姐妹健在，1妹患高血压，1姐心脏病史，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 185 mmHg ,舒张压: 79 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 5.41 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.89 mmol/L ,HDL-C: 1.86 mmol/L ,Total Cholesterol: 7.48 mmol/L ,Triglycerides: 0.87 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 88 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流;肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 心包腔内探及液性暗区，舒张末期分布宽度约:左室后壁处0.2cm，右室前壁处0.2cm，右室心尖部0.3cm。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 267ms，E/e' 19.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 57ml，LVEF 64%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 29mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 心包积液（微量） ,心电图: 窦性心律,逆钟向转位,房性早搏,ST-T改变,提示QT间期延长
287. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 57 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸闷，伴轻微喘憋，与活动无关，呈阵发性，每次发作持续约10分钟，休息后可缓解，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无腹痛、腹胀、腹泻，无呼吸困难。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者1月前曾于外院就诊，给予中药治疗后未见明显缓解为进一步诊治来我院，门诊拟“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往2型糖尿病病史10年，空腹血糖最高8mmol/l,口服二甲双胍等，平时血糖控制在6mmol/l;高脂血症病史6年，未规律服药，平素未监测;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 157 mmHg ,舒张压: 97 mmHg ,脉搏: 76 beats/min ,血糖: 6.23 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.36 mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 6.39 mmol/L ,Triglycerides: 1.85 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 39 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚，约1.2cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，E/e' 13.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 22mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚（基底段） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.ST-T改变
288. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛、胸闷2月。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸痛、胸闷，间断发作，持续5-6分钟，情绪紧张时出现，爬楼爬坡加重，休息可缓解，伴头痛、头晕，偶伴干呕，无心悸，无咳嗽、咳痰，无发热，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛等不适，就诊于外院，完善辅助检查:心肌酶指标未见明显异常，2025-12-03动态心电图:窦性心律，偶发房性早搏，偶发室性早搏，ST-T改变（心率快时II、III、aVF V4-V6导联ST明显压低伴aVR导联ST呈弓背型略抬高），心脏超声示LVEF62%，轻度二尖瓣反流，轻度三尖瓣返流，肺主动脉瓣（轻度），左室充盈异常，治疗不详，为求进一步诊治，来我院门诊，以“不稳定型心绞痛”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往急性胰腺炎3年，现未用药，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，戒烟2月，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 165 mmHg ,舒张压: 85 mmHg ,脉搏: 79 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 6 pg/mL ,心脏超声: -- 左侧颈动脉斑块形成 ,心电图: --
289. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 74 ,性别: 女 ,主诉: 头晕1月余。 ,现病史: 患者1月余前无明显诱因出现头晕，伴腹泻，就诊于高密市人民医院，心电图:异位心律,不正常心电图，心房颤动,多导ST-T改变，给予营养、止泻、抗凝、调节心率、强心、调脂等治疗后缓解。现仍感活动后胸闷，乏力，无头痛、头晕，无发热、咳嗽，无腹痛、腹泻等不适。现为求进一步诊疗收入院。 患者自发病以来神志清、精神可，失眠，饮食可，大小便未见明显异常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1兄1姐已故，弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 144 mmHg ,舒张压: 93 mmHg ,脉搏: 89 beats/min ,血糖: 4.6 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.38 mmol/L ,HDL-C: 1.16 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.97 mmol/L ,Triglycerides: 1.13 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 1371 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌轻度肥厚，左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，见钙化灶，舒张期轻度反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻-中度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'8.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:二尖瓣前向血流频谱示A波消失，呈房颤律，E/e'8.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 81ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 30mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（轻度） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻-中度） ,心电图: 异位心律,心房颤动,多导ST-T改变
290. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛1月余 ,现病史: 患者1月余前无明显诱因出现胸痛，伴胸闷、心慌，活动后加重，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴肩背部放射痛，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难等。上述症状反复发作。于10余天前感胸痛、胸闷较前加重，就诊于平度市中医医院，完善胸部CT提示主动脉壁、冠脉钙化灶，未特殊诊治。现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，右下肢静脉曲张病史术后4年余，高血压病史3年余，口服缬沙坦胶囊，未规律监测血压，收缩压最高未超过150mmHg。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史10余年前因子宫肌瘤行子宫切除术，术后恢复可，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，母亲健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 128 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 5.65 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.41 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.16 mmol/L ,Triglycerides: 0.87 mmol/L ,apoAI: 1.59 g/L ,apoB: 0.55 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 7.0cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 215ms，E/e' 12.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 32mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.ST-T改变(Ⅱ、aVF、V3-V6)
291. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷、憋气1月余。 ,现病史: 患者1月前出现胸闷、憋气，饱餐后、活动后为著，休息后缓解，无胸痛，无发热，无咳嗽、咳痰，与平度二医就诊（未见化验结果），EF49%，给予抗血小板聚集、调脂、利尿、扩冠等治疗，自觉未见好转出院，今日出现憋气加重，夜间憋醒，于我院急诊就诊，完善肌钙蛋白Ⅰ0.13ug/L,心脏超声检查:LVEF 60%，心瓣膜退行性变，主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度），左室心肌肥厚，升主动脉扩张，左室舒张功能减低，肺动脉高压（轻度），卵圆孔未闭。诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”，给予扩冠、抗感染及对症支持治疗。为求进一步诊治急诊收入我科。患者本次发病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠一般，大小便正常，近期体重未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史20余年，最高血压180/?mmHg，现规律口服缬沙1片bid，硝苯地平1片bid控制血压，血压控制在120/70mmHg;发现血糖升高半月余，未予治疗，未予监测;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史2年前行右膝关节置换术，10余年前因颈椎病 行手术治疗，20余年前因阑尾炎行手术治疗，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20余年，已戒烟30年，饮酒50余年，约白酒100ml/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹8人均健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 121 mmHg ,舒张压: 73 mmHg ,脉搏: 51 beats/min ,血糖: 7.1 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.2 mmol/L ,HDL-C: 0.76 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.41 mmol/L ,Triglycerides: 1.01 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 179 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约4.0cm，主肺动脉未见异常。 房间隔卵圆窝处见左向右细束血液分流，宽约0.2cm。 室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌增厚，约1.3cm-1.5cm。 主动脉瓣增厚，回声粗，见钙化灶，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，后叶见钙化灶，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 257ms，E/e' 13.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 118ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.9cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 35mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室心肌肥厚 升主动脉扩张 左室舒张功能减低 肺动脉高压（轻度） 卵圆孔未闭 ,心电图: 窦性心律 一度房室阻滞 多导T波改变
292. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 59 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、憋气2年。 ,现病史: 患者2年前无明显诱因出现发作性胸闷、憋气，位于心前区，发作与活动有关，休息后缓解，偶伴饮酒后头痛，无胸痛，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，不伴大汗、黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，无夜间憋醒现象。现患者为进一步诊治，门诊以“不稳定心绞痛”收入我科。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史2年，血压最高值170/90mmHg，未规律治疗;“高脂血症”病史半月;“颈动脉斑块”病史半月;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，40支/天，饮酒史40年，3两白酒/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，1弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 158 mmHg ,舒张压: 97 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 6.04 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.71 mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 3.24 mmol/L ,Triglycerides: 1.67 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 75.5 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 95ms，E/e' 8.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.4cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 18mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 多导ST-T改变
293. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 67 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷1年余。 ,现病史: 患者1年余前因无明显诱因出现胸部闷痛感，位于心前区，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约10余分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，夜间憋醒现象1次。于数月前胸闷较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可好转,为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史，约20支/日，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，3姐健在，大姐去世，具体原因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 77 mmHg ,脉搏: 80 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.5 mmol/L ,HDL-C: 1.24 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.72 mmol/L ,Triglycerides: 0.52 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 59 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 心包腔未见异常 ,心电图: --
294. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷憋气1月余 ,现病史: 患者1月前活动时出现胸闷憋气，平步行走可发生，持续约数分钟可缓解，无明显心慌、胸痛、呼吸困难等不适，无夜间憋醒。上述症状反复发作。半月余前症状加重，出现心前区疼痛，诉为闷痛。曾到当地医院就诊，做心电图，诊断为“不稳定型心绞痛”。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史3-4年，最高可达160/90mmHg，服药后血压控制良好。糖尿病病史2-3年，现服用“二甲双胍、拜糖平”。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，黄连素过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 114 mmHg ,舒张压: 59 mmHg ,脉搏: 58 beats/min ,血糖: 8.42 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.4 mmol/L ,HDL-C: 0.63 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.53 mmol/L ,Triglycerides: 0.74 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 7 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌轻度肥厚。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%），估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 239ms，E/e'14.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 111ml，LVEF 65%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 41mmHg（正常值:<35mmHg） 左室心肌肥厚（轻度） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 肺动脉高压（轻度） ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,多导联ST-T改变
295. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷憋气2年余，加重2月 ,现病史: 患者2年前出现胸闷憋气，与活动无关，每次持续时间不等，无胸痛，无肩背部疼痛，无大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。2月来感胸闷憋气较前加重，恶心，无呕吐，多于晨起后出现，于外院就诊完善冠脉CTA示:冠状动脉粥样硬化多支病变并管腔狭窄，建议DSA检查，现为行进一步诊治收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，体重近期未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，“慢性荨麻疹”病史，现未予特殊诊治;“反流性食管炎”病史（具体不详）;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，饮酒40余年，平均1包/天，近2月吸烟5-6根/天，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 111 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 88 beats/min ,血糖: 4.59 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.69 mmol/L ,HDL-C: 1.33 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.56 mmol/L ,Triglycerides: 0.93 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 72 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 请结合临床 ,心电图: --
296. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷2年。 ,现病史: 患者2年前出现胸闷、憋气，活动后加重，休息可缓解，无胸痛、心悸、无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血;于外院行冠脉CTA提示冠状动脉三支病变，多发重度狭窄，重度钙化，具体不详，现为求进一步诊治，以“心绞痛”收入我科，患者自发病以来，食欲可，精神可，二便如常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史5年，170/110mmHg，糖尿病史5年，服用盐酸二甲双胍缓释片，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于河北省沧州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: 6.6 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.98 mmol/L ,HDL-C: 1.25 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.29 mmol/L ,Triglycerides: 1.23 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 85 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶增厚，见钙化灶，舒张期见轻微反流;二尖瓣叶稍厚，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 180ms，E/e' 12.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 62ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 25mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣退行性变，主动脉瓣反流（轻微） 二尖瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,T波改变
297. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 77 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷2月 ,现病史: 患者2月前活动后出现胸闷，体力耐量受限，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，服用速效救心丸后缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。于当地医院就诊，行冠状动脉CTA提示冠状动脉狭窄，为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压病史20年，血压控制可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管、心脏病史、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，输血史输血多次，最后一次输血时间为2年前，无输血反应，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于青海省海东市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 136 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 65 beats/min ,血糖: 3.94 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.59 mmol/L ,HDL-C: 1.08 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.96 mmol/L ,Triglycerides: 0.92 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 89 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚约1.3cm，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 225ms，E/e'12.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 88ml，LVEF 63%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.8cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 19mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 主动脉瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,完全性右束支阻滞,T波改变
298. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 66 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷、憋喘1月余。 ,现病史: 患者自诉1月余天前无明显诱因出现胸闷、憋喘，伴头晕乏力，活动受限，无咳嗽、咳痰、发热、胸痛，无颈部、背部疼痛等不适，未规律治疗，2天前自觉症状加重，就诊于我院急诊，完善B-型脑尿钠肽623.60pg/ml,高敏肌钙蛋白-I0.595ng/mL，心脏超声检查提示LVEF 48%，左室壁节段性运动异常左房扩大，左室扩大主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻-中度），三尖瓣反流（轻度）左室舒张功能减低，左室收缩功能减低肺动脉高压（轻度），急诊考虑患者心梗、心衰，给予以抗血小板、抗凝、调脂、扩冠、强心、利尿、改善循环等治疗，现为进一步诊治收住我科，自发病以来，患者神志清、精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重未见明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，戒烟戒酒2年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 119 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 107 beats/min ,血糖: 7.68 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2 mmol/L ,HDL-C: 1.11 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.41 mmol/L ,Triglycerides: 0.9 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 380 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房左室扩大，右房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻-中度反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:室间隔中下段，左室前壁中下段及左室心尖部运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.0，E/e' 7.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 130ml，LVEF 48%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压:48mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左房扩大，左室扩大 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻-中度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低，左室收缩功能减低 肺动脉高压（轻度） ,心电图: 窦性心律,房性早搏,室性早搏,ST-T改变
299. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 47 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷3月余。 ,现病史: 患者3月前活动劳累后出现胸闷，为阵发性，持续8-10分钟，休息可缓解，伴乏力、大汗淋漓，伴颈部紧缩感，无恶心呕吐，无头晕、头痛，无胸痛、憋气。患者不能耐受日常体力活动，无夜间憋醒现象。就诊当地诊所，给予麝香保心丸，效果一般，遂就诊于我院门诊，查心脏CT冠状动脉血管造影三维成像(CTA) 符合冠状动脉粥样硬化并管腔不同程度狭窄。给予抗血小板聚集、调脂稳斑等处理。现患者为求进一步诊治，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。患者自发病以来，精神状态可，饮食食欲差，睡眠可，大小便无明显异常，体重近期下降约5Kg。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压病史3年，最高血压不详，服用药物治疗，具体不详，控制在140/90mmHg。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故（具体原因不详），2兄2弟2姐健在，均有高血压及糖尿病，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 142 mmHg ,舒张压: 74 mmHg ,脉搏: 57 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.55 mmol/L ,HDL-C: 1.02 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.35 mmol/L ,Triglycerides: 1.05 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 62 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 肝囊肿 ,心电图: --
300. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 53 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸部不适2月。 ,现病史: 患者2月前因活动时出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。曾到我院急诊就诊，急诊检查冠状动脉CTA提示:前降支近中段重度狭窄。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我科，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于河北省邯郸市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 144 mmHg ,舒张压: 88 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.06 mmol/L ,HDL-C: 1.38 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.23 mmol/L ,Triglycerides: 1.48 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 389 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉扩张内径约4.4cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌略增厚，约1.2cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻微反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压 3mmHg 心包脏、壁两层厚度正常，未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，E/e' 17.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 86ml，LVEF 68% （正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 16mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（轻微） 室间隔心肌肥厚（基底段），升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,P-R间期209ms，请结合临床,ST段改变,干扰大，建议重做
301. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 54 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛7年，加重3-4月 ,现病史: 患者活动后出现胸痛7年，近3-4月来症状加重，胸口处为主，伴有后背部、肩部疼痛，休息后缓解，活动后出现胸闷、气短，无心慌心悸，稍感头痛，无头晕，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，遂至我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食一般，睡眠一般，近1年来体重减轻约5kg. ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史5-6年，收缩压最高150mmHg，服用亚尼安、坎地沙坦酯、阿托伐他汀;类风湿性关节炎2年，服用甲氨蝶呤、艾拉莫得，不安腿综合征多年，服用普拉克索1月，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认冠心病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省临沂市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母亲健在，高血压家族史，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 59 mmHg ,脉搏: 75 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.65 mmol/L ,HDL-C: 1.31 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.26 mmol/L ,Triglycerides: 0.7 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 220 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 请结合临床 ,心电图: --
302. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 84 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛10余年，加重1月。 ,现病史: 患者于10年前无明显诱因后感胸痛，心前区不适，范围约手掌大小，界限不清，持续约5-10分钟可自行缓解，无憋气心慌，无咳嗽咯血，无头晕晕厥，无腹痛腹泻，就诊于当地医院，行心电图等检查，考虑为冠心病，具体不详，1月前患者无明显诱因再次感胸痛，后背痛，心前区不适，范围约手掌大小，界限不清，服用速效救心丸后缓解，后反复发作，性质同前，发作频率较前增加，活动耐量较前下降，无憋气心慌，无咳嗽咯血，无晕厥，无腹痛腹泻。遂就诊于我院急诊，行心电图等检查，提示“急性心肌梗死”，为进一步诊疗入我科，患者病后饮食可，大小便无明显异常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病史10余年，皮下注射胰岛素治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史:14年前行乳腺肿瘤切除术，22年前行股骨头置换术，24年前行子宫切除术，无外伤史，无输血史，无食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省济宁市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 204 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 82 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.93 mmol/L ,HDL-C: 1.2 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.88 mmol/L ,Triglycerides: 2.85 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 116 mg/dL ,NT-ProBNP: 896 pg/mL ,心脏超声: -- 心包未见异常 ,心电图: --
303. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 54 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛2年，心前区不适2月。 ,现病史: 2年前患者无明显诱因出现胸痛，性质为闷痛，位于心前区，无放射，边界不清，范围约巴掌大小，阵发性，与活动无关，每次发作持续时间3小时，伴四肢冰冷、出汗，无发热、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀等，于当地医院就诊，查心电图示:V1-V5ST段抬高，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，行CAG+PCI术，LAD置入支架1枚。平时服用“瑞舒伐他汀、阿司匹林、美托洛尔”控制病情。2月前患者再次出现心前区不适，为闷堵感，每次发作持续数分钟，与活动无关，持续时间逐渐延长，休息后可缓解，在外未行系统治疗，今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“冠状动脉性心脏病”收入院。自发病以来，患者精神正常，饮食、睡眠正常，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，蚕蛹过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省威海市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，戒烟2年，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父因“骨恶性肿瘤”已故，母健在，1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 116 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 6.46 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.78 mmol/L ,HDL-C: 1.14 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.34 mmol/L ,Triglycerides: 0.87 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 169 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、左室扩大，右房室腔大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:室间隔及左室前壁中间段至心尖段及左室心尖部室壁变薄，回声增强，运动减弱;左室心尖部向腔外膨隆，形成室壁瘤，范围约2.4cm×2.4cm，呈轻微矛盾运动，其内未见附壁血栓形成;室间隔基底段心肌肥厚（1.3cm）。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'6.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 169ms，E/e'11.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 149ml，LVEF 43%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 28mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 左室心尖部室壁瘤形成 左房扩大，左室扩大 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,V1-V3导联异常Q波,请结合临床
304. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 53 ,性别: 男 ,主诉: 2月前发作性胸痛。 ,现病史: 患者2月前因无明显诱因出现胸痛，伴大汗淋漓，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，反复发作2次，每次发作持续约数小时，休息后可缓解。无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。1个半月前曾到齐鲁医院就诊，做心电图，诊断为“急性心肌梗死”，并给予“溶栓治疗”，效果好。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前减少10斤。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，糖尿病病史8年，空腹血糖8mmol/L，平素规律服用二甲双胍，血糖控制不佳。否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，每日6支，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 103 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.52 mmol/L ,HDL-C: 1.27 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.19 mmol/L ,Triglycerides: 1.05 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 339 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、左室扩大，右房、右室大小正常。左室腔内呈自发显影状态。 主动脉窦内径约3.8cm，升主动脉扩张内径约4.0cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻-中度反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室前壁室间隔中间段至心尖段、余左室壁心尖段心肌变薄约0.6cm，回声略增强，运动减弱，左室心尖段部分心肌略向外膨出，范围约4.0cm×2.9cm，局部心肌略呈矛盾样运动，其内见中等回声团块附着，范围约2.8cmx1.0cm，位置固定;室间隔基底段心肌增厚，约1.3cm;余左室壁运动及厚度未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.7cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，EDT 236ms，E/e' 11.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 180ml，LVEF 40% （正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（正常值:<35mmHg） 心肌梗死超声改变 左室壁节段性运动异常 左室心尖部室壁瘤形成，左室附壁血栓形成 左房扩大，左室扩大 左室舒张功能减低，左室收缩功能减低 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻-中度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚（基底段），升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心动过缓,亚急性广泛前壁心肌梗死
305. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 52 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷憋气1月余 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸闷，活动后加重，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约半小时左右，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，影响夜间睡眠，上述症状反复发作，每日均有发作。曾到当地医院就诊，完善冠脉CTA提示右冠状动脉提示重度狭窄，诊断为“不稳定性心绞痛”，并给予抗板、他汀调脂治疗，效果较前好转。现为进一步诊治来我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往糖尿病病史20年，平日服用达格列净、阿卡波糖、二甲双胍降糖治疗;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 30年前因左肩骨折行手术治疗，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，已戒烟10年，偶有饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母亲健在，父亲已故，具体原因不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: 7.12 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.51 mmol/L ,HDL-C: 1.32 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.36 mmol/L ,Triglycerides: 1.24 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 120 mg/dL ,NT-ProBNP: 234 pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
306. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 头晕1月余 ,现病史: 患者1月余前无明显出现头晕，偶有腹胀，无恶心、呕吐，无发热、腹痛、腹泻，偶有胸闷、咳嗽，无心悸、胸前区不适，无头痛，无反酸、烧心，无呃逆，无视物旋转感，无肢体麻木、无耳鸣及听力下降，无视物重影、饮水呛咳，10余天前于外院行颅脑MR检查示脑动脉硬化，现为进一步诊治，门诊以“头晕”收入院。患者近期，精神可，食欲睡眠可，大小便正常，体重近期无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“2型糖尿病”1年，空腹血糖最高达8mmol/L，未予特殊处理。“肝功能不全”10余天，未处理;“支气管”40余年，未予特殊处理;“高脂血症”10余天，未服药;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 10余年因左腿骨折行内固定治疗，恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省威海市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40余年，30支/天，饮酒史40余年，8两白酒/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故（具体不详），兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 147 mmHg ,舒张压: 90 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 6.52 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.41 mmol/L ,HDL-C: 1.55 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.37 mmol/L ,Triglycerides: 1.31 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: 169 pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（轻-中度） 肝囊肿 脾大 前列腺增生并钙化灶 ,心电图: --
307. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 男 ,主诉: 突发胸闷2月余。 ,现病史: 患者2月前因无明显诱因出现胸闷，伴头晕、出汗，伴恶心感，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，无呕吐、四肢湿冷，无头痛、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。曾于诸城市人民医院就诊，做心电图示:窦性心动过缓，急性广泛前壁心梗，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，急诊行单根导管的冠状动脉造影术示:冠脉分布呈右优势型，LM中远段30%狭窄，LAD近中段发出D1后100%闭塞，RCA中段发出AM后100%闭塞。给予抗血小板聚集、降血脂、降低心脏前后负荷、护胃等治疗，效果好。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为行进一步诊治门诊收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往糖尿病病史7余年，平素服用“阿卡波糖、达格列净、二甲双胍、格列齐特”，自诉血糖控制为6-8mmol/L，既往肺脓肿1年，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，外伤史30余年前右下肢创伤史，恢复好，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故（肝癌），母健在，母亲患有糖尿病，1弟1姐1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 123 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 63 beats/min ,血糖: 6.89 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.86 mmol/L ,HDL-C: 0.99 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.43 mmol/L ,Triglycerides: 1.98 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 102 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（轻度） 超声另提示:右肾盂分离扩张 ,心电图: --
308. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷、胸痛2月余。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，并向肩背部、颈部放射，每次发作持续约数分钟，劳累时加重，休息后可缓解，发作时偶有胸闷、憋气，无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无腹痛、腹胀，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。曾到诸城市中医医院就诊，做心电图、心脏B超，2025-08-24冠脉CTA:左前降支重度狭窄，诊断为“冠心病”，并给予“抗凝、降脂、扩冠等治疗”。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压5年余，血压最高至180/90mmHg，自服中成药(具体不详），血压控制可;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，因心肌梗死去世，母健在，高血压病史，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 155 mmHg ,舒张压: 85 mmHg ,脉搏: 75 beats/min ,血糖: 5.34 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.18 mmol/L ,HDL-C: 1.31 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.35 mmol/L ,Triglycerides: 1.93 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 213 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻微反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'7.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.0，EDT 145ms，E/e'10.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 75ml，LVEF 63%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.4cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,多导T波改变
309. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 54 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛10年余，加重1年余。 ,现病史: 患者10年余前因无诱因出现胸痛，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴后肩背部放射痛，每次发作持续约3-5s，休息后可缓解，无胸闷、憋气，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。1年余前胸痛症状加重，于我院门诊就诊，2025-07-30查心脏CT冠状动脉血管造影三维成像(CTA) 符合左、右冠状动脉粥样硬化并多发管腔狭窄，现为进一步诊治来我院，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显异常。 ,既往史: 患者平素身体健康，既往高血压病史20余年，最高160/90mmHg，服用苯磺酸氨氯地平。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省德州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，曾患脑血管病，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 153 mmHg ,舒张压: 76 mmHg ,脉搏: 57 beats/min ,血糖: 5.37 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: 5.11 mmol/L ,Triglycerides: 2.16 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 请结合临床 ,心电图: --
310. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷半年。 ,现病史: 患者半年前无明显诱因出现胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，活动后明显，无心慌、喘息、乏力，无胸痛及放射痛，发作持续约1分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难，院外曾用药物治疗（具体不详），上述症状反复发作，患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 2年前因腰椎病行腰椎手术 ，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认药物食物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30-40年，20支/天，饮酒史30-40年，白酒100ml/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，病因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 147 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 4.31 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.92 mmol/L ,HDL-C: 0.95 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.16 mmol/L ,Triglycerides: 0.57 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 154 mg/dL ,NT-ProBNP: 31 pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉内-中膜局部增厚并斑块形成 ,心电图: --
311. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 男 ,主诉: 查体发现左侧颈动脉狭窄10月 ,现病史: 10月前患者于当地眼科就诊时发现视神经萎缩，后患者行颅内动脉三维成像:双侧颈内动脉段截断征象。建议患者行颈动脉造影检查，患者拒绝后出院保守治疗。3月前患者行头颅MR血管平扫:左侧颈内动脉颅内段未见显示。期间患者偶感头晕，严重时恶心呕吐。今患者为行进一步治疗来我院，在发病以来， 食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重无明显变化。 ,既往史: 高血压病史1年，口服拜新同，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，左下肢骨折术后10余年 ，术中输血，无不良反应。无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市黄岛区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40余年，7支/天，饮酒史30余年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 86 mmHg ,脉搏: 67 beats/min ,血糖: 5.07 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.13 mmol/L ,HDL-C: 1.8 mmol/L ,Total Cholesterol: 6.61 mmol/L ,Triglycerides: 1.77 mmol/L ,apoAI: 1.46 g/L ,apoB: 1.44 g/L ,Lipoprotein (a): 234 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: （1）各房室腔大小正常。 （2）主动脉窦内径约3.7cm，升主动脉及主肺动脉内径正常。 （3）室间隔心肌增厚，余室壁心肌厚度正常。 （4）主动脉瓣叶增厚、钙化，收缩期开放受限，最大血流速度2.8m/s，最大压差31mmHg，舒张期见轻度反流;二尖瓣后叶根部钙化，收缩期见轻度反流;三尖瓣收缩期见轻度反流。 （5）心包腔内未见液性暗区。 2、彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:FS32%，EF63%，E/A 0.8;EDT 162ms，e'6.2cm/s，E/e'13.7。 4、右心室功能测定:TAPSE2.0cm。 5、肺动脉压力测定:PASP25mmHg。 1.心瓣膜退行性变 主动脉瓣狭窄（轻度），主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 2.室间隔心肌肥厚 3.左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 ST段改变
312. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 60 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷半年 ,现病史: 患者半年前在无明显诱因下开始出现胸闷不适，偶有疼痛，为钝痛，持续约数分钟到半小时，多于饱餐后出现，伴上腹部胀痛，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰、头晕、恶心、昏厥等症状，曾就诊于当地医院，考虑为慢性胃炎，予以抑酸治疗后，症状未见明显好转，遂就诊于我院，根据我院2017年12月27日胸部CT结果，考虑冠脉粥样硬化，现为明确诊断就诊于我科，患者自发病以来，饮食可，夜眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显异常变化。 ,既往史: 患者糖尿病史10余年，诺和灵早晚各16IU皮下注射，血糖可维持在7.0mmol/L左右，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市胶南市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 80 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.22 mmol/L ,HDL-C: 1.51 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.02 mmol/L ,Triglycerides: 0.77 mmol/L ,apoAI: 1.63 g/L ,apoB: 0.99 g/L ,Lipoprotein (a): 188 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成 ,心电图: --
313. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 49 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷、憋气2月余。 ,现病史: 患者2月前因无明显诱因出现胸闷、憋气，每次发作持续时间不等，休息或含服硝酸甘油后可缓解，无胸痛、心慌，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，曾到当地医院就诊，行CAG检查（具体不详），并给予对症处理，效果不明显。今为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食欠佳，夜间睡眠差，便秘，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，糖尿病10年余，未规律监测，胆囊炎病史10年余，肝血管瘤病史10年余，高血压6年余，最高180/100mmHg，高血脂6年余，脑梗死6月余，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，头孢、青霉素、双黄连过敏，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于内蒙古自治区兴安盟，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 15.76 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.85 mmol/L ,HDL-C: 0.78 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.76 mmol/L ,Triglycerides: 3.66 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 332 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
314. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 74 ,性别: 男 ,主诉: 外伤后腰背痛1月余。 ,现病史: 患者于1月前因摔倒后出现腰背部疼痛，不伴有放射痛，伴有一过性意识丧失，约10分钟，间歇性发作，活动时加重，休息后减轻，无腹痛、腹胀，无排尿排便困难、大小便失禁、胸部束带感。于当地医院就诊，行“胸腰椎MR”，考虑“胸椎压缩性骨折”，给予保守治疗，效果差。为进一步诊治来我院，门诊以“胸椎压缩性骨折”收入院。患者自发病以来，饮食睡眠好，精神好，大小便无明显异常，体重无明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体一般，自述高血压病史5年，最高160/80mmHg，不规律服药吲达帕胺，控制可，约110/70mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，外伤史:11月前摔倒后胸椎压缩性骨折，无输血史,否认食物药物过敏史，完成新冠疫苗预防接种3剂次，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市莱州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50年，半盒/日，饮酒史50年，每日半斤，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1兄3弟1姐3妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 119 mmHg ,舒张压: 68 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 5.68 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.78 mmol/L ,HDL-C: 0.93 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.38 mmol/L ,Triglycerides: 2.11 mmol/L ,apoAI: 1.2 g/L ,apoB: 0.76 g/L ,Lipoprotein (a): 42 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 患者透声条件差，图像质量差。 1、M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.7cm;主肺动脉内径正常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房室间隔未见明显过隔血液分流。 主动脉瓣叶回声粗，舒张期见轻度反流;二尖瓣后叶根部钙化，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 心包腔内未见明显液性暗区。 2、彩色室壁动力学+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定:E/A<1;FS32%，EF60%，e'4.6cm/s。 4、右心室功能测定:TAPSE2.2cm。 5、肺动脉压力测定:PASP27mmHg。 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,多导联ST-T改变
315. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 60 ,性别: 女 ,主诉: 胸前区不适5年，加重2月 ,现病史: 患者5年前因劳累或情绪激动后出现胸前区不适，伴发头痛，与活动无关，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约2-3分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，约一月一次。曾到青岛齐鲁医院就诊，做心电图，建议行造影治疗，患者拒绝。并给予“阿司匹林、他汀类、缬沙坦”，效果不佳。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于2月前因情绪激动出现胸痛较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,遂来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10年，最高170/110mmHg，规律服用缬沙坦治疗，自诉控制可;高脂血症。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体原因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 133 mmHg ,舒张压: 86 mmHg ,脉搏: 63 beats/min ,血糖: 5.89 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.78 mmol/L ,HDL-C: 1.18 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.44 mmol/L ,Triglycerides: 1.71 mmol/L ,apoAI: 1.78 g/L ,apoB: 1.18 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
316. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71 ,性别: 男 ,主诉: 上腹部不适2月余。 ,现病史: 患者于2前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛呈间歇性，无右肩部放射痛。伴上腹部饱胀不适，伴烧心，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无头晕、乏力，无发热、寒战，无皮肤发黄，无陶土色大便。于我院胃镜检查示:胃体:小弯侧上部粘膜变薄，粘膜下血管透见;胃窦:胃窦可见环周溃疡性肿物，累及胃角及幽门，底覆污秽苔，周边粘膜呈堤样隆起;十二指肠:降部可见条索样粘膜粗糙、苍白。提示:胃占位，十二指肠降部粘膜改变，慢性萎缩性胃炎。病理提示:(胃窦）腺癌（中-低分化），为进一步诊治，门诊以“胃恶性肿瘤”收入我科。患者自发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大便、小便无明显异常，体重下降约15KG。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50年，20支/日，饮酒史40年，白酒2两/日，戒酒2年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 112 mmHg ,舒张压: 65 mmHg ,脉搏: 70 beats/min ,血糖: 4.25 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.45 mmol/L ,HDL-C: 1.32 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.33 mmol/L ,Triglycerides: 0.82 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 280 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 右肾囊肿 ,心电图: --
317. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 49 ,性别: 男 ,主诉: 上腹部不适1月。 ,现病史: 1月前餐后快步走出现剑突下痛，持续1-2分钟，休息后自行缓解，无胸闷、胸痛，无头晕头痛，无后背部放射痛。于当地医院就诊，完善冠脉CTA示:冠脉多发硬化、左前降支中段重度狭窄，左回旋支、中远段管腔中度狭窄，右冠状动脉近段管腔轻度狭窄，建议行DSA。为进一步诊治，于我院就诊，以“不稳定型心绞痛”收入我科。患者近期神志清，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显改变。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压20余年，收缩压最高至160mmHg，现口服美托洛尔、波依定治疗，血压控制可;鼻炎病史7年余;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史左侧眼睑手术史，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，饮酒史30余年，社交性饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母健在，父已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 157 mmHg ,舒张压: 88 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: 5.94 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.04 mmol/L ,HDL-C: 1.34 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.03 mmol/L ,Triglycerides: 3.14 mmol/L ,apoAI: 1.13 g/L ,apoB: 0.78 g/L ,Lipoprotein (a): 113 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- -- ,心电图: --
318. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 74 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸痛1月。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，发作与活动无关，伴胸闷憋气，夜间阵发性呼吸困难，伴乏力，不伴有头晕、大汗、黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等，无反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，无左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，就诊于外院，查B型脑利钠肽2719.5pg/ml，为进一步诊治，门诊以“急性心力衰竭”收入我科。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”20余年，血压最高至200/90mmHg，服用“硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪”控制血压，血压波动较大;“高脂血症”6月;“血糖升高”1年余，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，1兄已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 87 beats/min ,血糖: 5.24 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.12 mmol/L ,HDL-C: 1.45 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.37 mmol/L ,Triglycerides: 1.18 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 163.2 mg/dL ,NT-ProBNP: 348 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房扩大，左室、右室大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，后叶见钙化灶，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 8mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:二尖瓣口前向血流频谱呈单峰。 5.左心室收缩功能测定:EDV 88ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.7cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 29mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左房扩大，右房扩大 左室舒张功能减低 ,心电图: 异位心律 心房颤动 多导ST-T改变
319. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 59 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷2年余 ,现病史: 患者2年余前无明显诱因出现胸闷，伴憋气，偶发胸痛，活动时、情绪激动时可加重，休息后缓解，无大汗、心慌、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无反酸、嗳气，无头痛，头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史13年，现服用“苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪”。糖尿病病史10余年，现服用“达格列净、二甲双胍”否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，过敏体质，患者诉时常过敏，长期服用抗过敏药，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 156 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 60 beats/min ,血糖: 8.49 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 5.4 mmol/L ,HDL-C: 1.23 mmol/L ,Total Cholesterol: 8.13 mmol/L ,Triglycerides: 1.49 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 胃窦部胃壁稍厚，考虑慢性胃炎 ,心电图: --
320. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 64 ,性别: 男 ,主诉: 反复胸闷8年，头痛3月。 ,现病史: 患者8年前无明显诱因出现胸闷，无胸痛、后背痛，无心悸，无咳嗽、咳痰，无发热;无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛等不适，就诊于我院，2017-04-11完善心脏CT冠状动脉三维成像--CTA示前降支近段节段性混合斑块伴局部管腔狭窄约70-99%;2.前降支中段钙化斑块局部管腔狭窄<25%;3.右冠近段混合斑块伴局部管腔狭窄约50-69%。考虑冠心病，给予阿司匹林抗血小板聚集、单硝酸异山梨酯扩冠、瑞舒伐他汀钙调脂等治疗。患者3月前无明显诱因出现头痛，位于枕部，无心悸，无咳嗽、咳痰，无发热;无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频，尿急，尿痛等不适，为求进一步诊治，来我院门诊，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，原因不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 69 beats/min ,血糖: 5.59 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.92 mmol/L ,HDL-C: 1.71 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.95 mmol/L ,Triglycerides: 0.52 mmol/L ,apoAI: 1.74 g/L ,apoB: 0.59 g/L ,Lipoprotein (a): 266 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1、M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 主动脉根部、升主动脉及主肺动脉内径正常。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣后叶根部见钙化灶，收缩期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 2、彩色室壁动力学+超声斑点追踪+组织多普勒:左室壁节段性运动未见明显异常。 3、左心室收缩功能测定+舒张功能测定+声学定量分析:E/A<1;FS36%，EF65%，e'6.0cm/s。 4、右心室功能测定:TAPSE2.2cm。 5、肺动脉压力测定:PASP20mmHg。 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 Ⅱ Ⅲ aVF导联ST段改变
321. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 67 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷半年余。 ,现病史: 患者半年余前活动时出现胸闷，位于胸骨中上段，偶伴头晕，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约1分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。于我院门诊就诊，做冠状动脉CTA示 冠脉粥样硬化，左前降支近段可见混合斑块，管腔重度狭窄，诊断为“冠心病”，为进一步诊治收住我院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便干结，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史，20支/日，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，父亲车祸去世，母亲肝癌去世，1弟2妹健在，2哥去世，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 141 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 81 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.47 mmol/L ,HDL-C: 1.22 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.33 mmol/L ,Triglycerides: 1.31 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 45 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚约1.2cm，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶见点状钙化灶，舒张期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流，肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 心包腔内未见液性暗区。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 173ms，E/e' 11.8 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 27mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 主动脉瓣退行性变，主动脉瓣反流（轻微） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心动过缓,ST段改变
322. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 男 ,主诉: 胸骨后痛半年余。 ,现病史: 患者半年余前无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈烧灼感，与运动及饮食无关，伴咽痛，无肩背部、左臂内侧、颈部、下颌放射痛，每次发作持续约1-2分钟，含服硝酸甘油后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。曾于我院全科门诊就诊，给予“阿司匹林、瑞舒伐他汀、比索洛尔、尼可地尔”自觉效果差，1天前于我科门诊就诊,心电图示多导联ST段改变，肌钙蛋白正常。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史:9年前因膀胱癌行手术治疗 ，恢复可，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 母亲已故，具体不详;父亲健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 119 mmHg ,舒张压: 79 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.26 mmol/L ,HDL-C: 1.13 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.86 mmol/L ,Triglycerides: 1.7 mmol/L ,apoAI: 1.65 g/L ,apoB: 0.94 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉内径约3.6cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;余瓣膜形态、结构、血流未见明显异常。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.9cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，EDT 148ms，E/e' 7.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 173ml，LVEF 61%（正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.5cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 主动脉瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 ST段改变
323. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 69 ,性别: 男 ,主诉: 左髋关节疼痛1年余 ,现病史: 患者1年前前无明显诱因出现左髋关节痛，为间歇性轻度钝痛，活动后加重、休息后减轻。无晨僵，无发热，无乏力，无麻木放射痛。口服“镇痛药”治疗效果不佳。现为求进一步治疗门诊以“股骨头缺血性坏死”收入我科，患者自发病以来神志清、精神可、饮食睡眠可、大小便无异常、体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,无过敏史，预防接种史不详。患者及其家属核酸检测阴性。 ,个人史: 生于山东省临沂市平邑县，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，2021年6月21日及以后未到过云南省，或接触过云南省返回的人员;2021年7月6日及以后未到过江苏省南京市，或接触过南京市返回的人员;2021年7月8日及以后未到过四川省绵阳市，或接触过绵阳市返回的人员;2021年7月9日及以后未到过沈阳市，或接触过沈阳市返回的人员;2021年7月12日及以后未到过江苏省宿迁市，或接触过宿迁市返回的人员;2021年7月13日及以后未到过四川省成都市、宜宾市，或接触过成都市、宜宾市返回的人员;2021年7月14日及以后未到过辽宁省大连市，或接触过大连市返回的人员;2021年7月15日及以后未到过湖南省张家界市、湖南省长沙市、湖南省株洲市、湖南省益阳市、湖南省湘西土家族苗族自治州、湖北省黄冈市、四川省泸州市、江苏省淮安市、江苏省扬州市、福建省厦门市、河南省郑州市，或接触过上述地区返回的人员;2021年7月16日及以后未到过湖南省湘潭市、河南省商丘市，或接触过上述地区返回的人员;2021年7月19日及以后未到过湖北省荆州市、湖北省武汉市、河南省驻马店市、山东省烟台市、上海市浦东新区、海南省海口市，或接触过上述地区返回的人员;2021年7月21日及以后未到过北京市，或接触过北京市返回的人员; 2021年7月22日及以后未到过湖北省荆门市，或接触过湖北省荆门市返回的人员;2021年7月23日及以后未到过内蒙古自治区呼伦贝尔市，或接触过内蒙古自治区呼伦贝尔市返回的人员;2021年7月24日及以后未到过河南省开封市，或接触过河南省开封市返回的人员。无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 154 mmHg ,舒张压: 91 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 5.3 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.4 mmol/L ,HDL-C: 1.51 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.55 mmol/L ,Triglycerides: 0.98 mmol/L ,apoAI: 1.4 g/L ,apoB: 0.97 g/L ,Lipoprotein (a): 1058 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双下肢动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
324. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 42 ,性别: 男 ,主诉: 头晕5年，加重1月。 ,现病史: 患者5年前出现头晕，头部昏沉感，剧烈运动后加重，有时伴有胸闷，左侧胸部稍感疼痛，休息后可好转，有时伴腹部不适，无视物旋转，无恶心呕吐，无头痛，无言语不清及肢体活动不灵，在外未治疗，1月前感头晕加重，昏沉感，劳累及活动后加重，休息后可好转，无恶心呕吐，无头痛，无言语不清及肢体活动不灵，今来我院就诊，为求进一步治疗，急诊以“头晕待诊”收入院。患者自发病以来，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，窦性心动过缓病史4-5年，未治疗。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，有甲硝唑药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 128 mmHg ,舒张压: 83 mmHg ,脉搏: 50 beats/min ,血糖: 5.65 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.02 mmol/L ,HDL-C: 1.4 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.93 mmol/L ,Triglycerides: 1.89 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 17 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻微反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻度反流。三尖瓣收缩期轻度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'7.8cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 1.3，EDT 169ms，E/e'9.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 113ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 25mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻微）二尖瓣反流（轻度）三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,不完全性右束支阻滞,Ⅲ、aVF导联Q波,请结合临床
325. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 73 ,性别: 男 ,主诉: 心前区不适伴憋气3月。 ,现病史: 患者3月前因无明显诱因出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约1-2分钟，休息可缓解，发作时大汗淋漓、四肢湿冷，呼吸困难。无恶心呕吐，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血。上述症状不规律反复发作。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重近1月未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史6年，收缩压最高180mmHg，目前服用奥美沙坦治疗，收缩压控制在130-140mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏是，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50余年，吸烟量半包/天，饮酒史50余年，一两/天，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1哥3弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 125 mmHg ,舒张压: 78 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 7.38 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.68 mmol/L ,HDL-C: 1.48 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.77 mmol/L ,Triglycerides: 0.89 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 120 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房及右室扩大，左室大小正常。 升主动脉未见异常。主肺动脉扩张。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 房间隔中部见回声缺失，大小约2.3cm×1.8cm，缺损周围均有边缘，见左房向右房的血液分流。室间隔连续完整。 主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻-中度反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉扩张，呼吸变异率小于50%（正常值:>50%） 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.6cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，E/e'11.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 74ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 63mmHg（正常值:<35mmHg） 先天性心脏病 房间隔缺损（继发孔型） 肺动脉高压（中度） 左房扩大，右房扩大，右室扩大 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻-中度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,Ⅰ aVL导联T波改变
326. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 63 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、咳嗽2月余 ,现病史: 患者2月前于快步行走或爬坡时出现胸闷、憋气，伴咳嗽，无咳痰，多于吸入冷空气后咳嗽，无头晕、头痛，无黑曚、晕厥，无胸痛，无恶心、呕吐，无发热等不适。于当地医院就诊完善胸部CT提示双侧肺间质样改变，心脏增大，给予对症治疗后症状好转。后患者反复受凉后出现咳嗽，1周前于外院就诊完善心脏超声提示LVEF30%，节段性室壁运动异常，左房、左室、右房增大，BNP12110pg/ml，冠脉CTA提示LM体部50%狭窄，LAD近开口95%狭窄，LAD近中段弥漫性50-80%狭窄，RAC近段弥漫性70%狭窄，PL近段弥漫性90-95%狭窄。今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“心力衰竭”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10余年，最高140/95mmHg，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹已故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 133 mmHg ,舒张压: 94 mmHg ,脉搏: 84 beats/min ,血糖: 5.32 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.02 mmol/L ,HDL-C: 1.21 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.81 mmol/L ,Triglycerides: 1.41 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 65 mg/dL ,NT-ProBNP: 3061 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房轻度扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌轻度肥厚，左室游离壁心肌厚度正常。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻度反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻微反流。三尖瓣收缩期轻微反流。肺动脉瓣舒张期轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:室间隔中间段至心尖段、左室前壁侧壁中间段至心尖段、下壁后壁心尖段及左室心尖部运动减低。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，EDT 119ms，E/e'7.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 43%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 21mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,Ptfv1≤-0.04mm.s，请结合临床,V1 V2 V3导联r波增长不良请结合临床,多导ST-T改变
327. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 37 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1年 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸痛、胸部不适，向颈部放射，每次持续2分钟可缓解,未服用药物，无心慌，偶伴大汗，无胸闷憋气，无头痛头晕，无恶心呕吐，未行规范诊治，为行治疗1周前来我院就诊，现为进一步治疗收住院。患者自发病以来，饮食可，睡眠可，精神可，大小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20年，20支/日，偶有饮酒，戒酒8年;无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲高血压、脑梗死病史，母亲已故，癌症去世;1兄弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 139 mmHg ,舒张压: 94 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 4.8 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.58 mmol/L ,HDL-C: 1.03 mmol/L ,Total Cholesterol: 1.02 mmol/L ,Triglycerides: 1.31 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 204 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（轻度） 肝内高回声结节，考虑血管瘤 肝囊肿 ,心电图: --
328. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷1年，加重2月。 ,现病史: 患者1年前活动后出现发作性胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，偶有胸痛，活动后加重。每次发作持续时间约十余分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。夜间能平卧，无夜间憋醒现象。2月前患者无明显诱因出现上述症状加重，持续时间延长至半小时，伴颌面部麻木感，无明显胸痛，休息后可缓解，为求进一步诊治，来我院门诊就诊，由门诊收入我科。患者自发病以来，精神状态一般，食欲可，夜间睡眠可，大、小便正常，体重较前未见明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史10余年，最高血压可达160/80mmHg，平素口服降压药物治疗，具体药物不详;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 183 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 59 beats/min ,血糖: 5.97 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.45 mmol/L ,HDL-C: 1.07 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.76 mmol/L ,Triglycerides: 1.64 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 995.5 mg/dL ,NT-ProBNP: 196 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，左室内径正常高限，右房、右室大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.8cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚，约1.3cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，见钙化灶，舒张期见中度反流，反流VC 0.4cm;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室前侧壁心肌运动减弱，余左室壁运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 3.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.4，EDT 327ms，E/e' 15.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 124ml，LVEF 45%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 24mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（中度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 1.窦性心律 2.一度房室传导阻滞 3.多导ST-T改变
329. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 男 ,主诉: 突发胸部不适1月 ,现病史: 患者1月前因无明显诱因出现胸部不适，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，症状持续不缓解，伴头晕恶心，无呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。遂就诊于莒县人民医院，做心电图示窦性心律 I III aVF导联ST段弓背向上抬高，遂急症行CAG+PCI，术中见:LCXo90%狭窄，p80%局限性狭窄;RCAp50%节段性狭窄，m100%闭塞，于RAC置入血管支架，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，并给予“双联抗血小板聚集、他汀调脂、护胃、扩冠等治疗”。为进一步诊治来我院，门诊以“急性心肌梗死”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史10余年，血压最高可达200/?mmhg，口服“硝苯地平缓释片、缬沙坦胶囊”，自述血压控制可，具体不详。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省日照市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史40年，20支每日，饮酒史40年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 133 mmHg ,舒张压: 74 mmHg ,脉搏: 73 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.8 mmol/L ,HDL-C: 1.08 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.19 mmol/L ,Triglycerides: 1.17 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 791 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 右膝关节滑膜增厚并关节腔积液，骨质破坏 右腘窝囊性包块，考虑滑囊炎 右膝关节骨赘形成、内侧半月板隆突 ,心电图: --
330. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 76 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛1月 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现心前区疼痛，无规律性，初为1-2次/天，疼痛可忍受，口服“苏新合胶囊”治疗，后患者疼痛程度、频率较前加重，3-5次/天，伴心慌、胸闷，无咳嗽、喘憋、恶心、呕吐等不适，无放射痛，为行进一步治疗，就诊于我院门诊，完善相关检验检查示:心脏CT冠状动脉血管造影三维成像(CTA) 左前降支(LAD)中段管壁混合斑块，管腔重度狭窄;左回旋支(LCX)中远段管壁非钙化斑块，管腔轻微狭窄，请结合临床必要时DSA进一步检查;我院以”冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院，患者自发病以来，神志清，精神可，食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 145 mmHg ,舒张压: 70 mmHg ,脉搏: 70 beats/min ,血糖: 5.39 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.03 mmol/L ,HDL-C: 1.34 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.68 mmol/L ,Triglycerides: 0.94 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 314 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 心包腔未见异常 ,心电图: --
331. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 男 ,主诉: 间断咳嗽、咳痰2年余，加重伴胸闷、憋气2月余。 ,现病史: 患者2年前无明显诱因出现咳嗽，咳白黏痰，症状较轻，不影响日常活动，无发热、盗汗、乏力，无胸闷、憋气，无胸痛、咯血，无头晕、头痛，无心慌、心悸、下肢水肿，行胸部CT示:未见明显异常，未进行诊治。期间反复咳嗽、咳痰，未正规治疗。2月前患者出现咳嗽、咳痰加重，伴有咯血，为痰中带血，感胸闷、憋气，步行 较快即感憋气明显，于当地医院行胸部CT示:肺部陈旧性炎症 肺占位性病变，口服“头孢、阿奇霉素、左氧氟沙星、罗红霉素”抗感染治疗，症状有所减轻，复查肺CT示肺内病变有所好转，胸闷、憋气逐渐加重，遂就诊于我院。现为求进一步诊治，门诊以“肺占位性病变”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往糖尿病病史5年余，平日口服阿卡波糖胶囊 10mg tid、达格列净片 10mg qd治疗，空腹血糖控制在10mmol/L左右，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，手术史 2月前因左侧颈内动脉闭塞行颈内动脉支架和冠状动脉球囊扩张术，术后恢复良好，继续口服波立维、可定、拜阿司匹林治疗，外伤史1年前曾因摔倒至左侧肋骨骨折，行保守治疗，现恢复良好，无输血史,无食物、药物过敏史，已接种2针新冠疫苗，余预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市诸城市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，否认新冠肺炎确诊及疑似患者接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50余年，20支/天，已戒烟2月余，饮酒史30余年，6-7两白酒/天，已戒酒2月余，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，原因不详，1弟2姐2妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 100 beats/min ,血糖: 5.85 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.6 mmol/L ,HDL-C: 0.97 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.09 mmol/L ,Triglycerides: 0.75 mmol/L ,apoAI: 1.29 g/L ,apoB: 0.62 g/L ,Lipoprotein (a): 143.5 mg/dL ,NT-ProBNP: 48.31 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: ⑴各房室腔大小正常。 ⑵升主动脉未见异常。主肺动脉未见异常。 ⑶室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 ⑷主动脉瓣叶增厚，舒张期见轻度反流。二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流。三尖瓣收缩期见轻度反流。肺动脉瓣舒张期见轻度反流。 ⑸心包腔内未见液性暗区。 ⑹下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%。 2.室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.左心室收缩功能测定+舒张功能测定+组织多普勒分析:LVEF61%，E/A<1，e′<8cm/s。 4.右心室功能测定:TAPSE 2.1cm。 5.肺动脉压力测定:PASP 30mmHg。 1.心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 2.左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,完全性右束支阻滞,心电轴左偏,多导联ST-T改变
332. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 70 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛2月。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸痛，无左肩背部、上肢内侧、颈部、咽喉部、下颌等放射痛，快步走路时易发作，持续约分钟可缓解，伴乏力，无胸闷、憋气，无大汗淋漓，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等不适，于我科门诊就诊，查十二通道常规心电图检查:窦性心动过缓，给予抗血小板药物治疗，现为行进一步诊治，经门诊以“不稳定型心绞痛”收住我科，患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，二便可，体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，无结核病史，高血压史5年余，收缩压最高达190mmHg，平素口服缬沙坦氨氯地平片治疗;否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 1年前颈部、左下肢行囊肿切除术，术后恢复可，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，一天15支左右，饮酒史30年，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，1弟1姐健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 131 mmHg ,舒张压: 67 mmHg ,脉搏: 45 beats/min ,血糖: 5.6 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.75 mmol/L ,HDL-C: 1.6 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.76 mmol/L ,Triglycerides: 0.96 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 196 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 前列腺增生并钙化灶 ,心电图: --
333. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 76 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷，憋气1年。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸闷，憋气，活动后症状加重，休息后可缓解，偶有心悸，无肩背放射痛，无恶心呕吐、便秘腹泻，无咳嗽咳痰等不适，1周余前就诊于我院，完善冠脉CTA提示冠状动脉粥样硬化，管腔多发狭窄。现为进一步诊治，以“不稳型心绞痛”收住我科，自发病以来，患者神志清、精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病5年，BPmax160/?mmhg，未规律服药;慢性支气管炎7月余，未服药，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母去世，具体不详，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 141 mmHg ,舒张压: 81 mmHg ,脉搏: 76 beats/min ,血糖: 5.39 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.77 mmol/L ,HDL-C: 1.25 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.91 mmol/L ,Triglycerides: 1.26 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述:患者声窗差，部分切面显示欠清。 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.8cm;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚约1.2cm，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶见散在钙化灶，舒张期见轻度反流;二尖瓣后叶根部见钙化灶，收缩期见轻度反流;三尖瓣收缩期见轻度反流;肺动脉瓣舒张期未见反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 5.4cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 103ms，E/e' 13.6 5.左心室收缩功能测定:EDV 75ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.9cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 25mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
334. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 51 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷1月余 ,现病史: 患者1月余前活动后出现胸闷，呈阵发性，持续数秒钟后可自行缓解，无憋气，伴心慌，无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸痛，无腹胀腹痛腹泻等不适。就诊于外院，行冠脉CTA提示冠状动脉粥样硬化多支病变、左前降支心肌桥形成。为行进一步治疗就诊于我院门诊，初步诊断为“不稳定型心绞痛、冠心病”，今日收入我科行进一步治疗。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重下降约5kg。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史8年余，血压最高150/100mmHg，日常服用硝苯地平及厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，血压控制在110/70mmHg左右;糖尿病病史5年余年，控制饮食，未服药治疗;慢性萎缩性胃炎病史4年余;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史33年，已戒烟，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲离世，母亲健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 117 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 59 beats/min ,血糖: 7.29 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.29 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.02 mmol/L ,Triglycerides: 2.27 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 199 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉轻度扩张，内径约3.8cm。主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室游离壁心肌厚度正常。 二尖瓣略增厚，收缩期轻微反流。余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期轻微反流。 下腔静脉内径正常，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'5.1cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 218ms，E/e'11.9 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 23mmHg（正常值:<35mmHg） 左室舒张功能减低 升主动脉扩张（轻度） ,心电图: 窦性心律,窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见q波,请结合临床
335. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 71 ,性别: 男 ,主诉: 上腹部疼痛1月余。 ,现病史: 患者于1月前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛呈间歇性，伴背部放射痛。伴上腹部饱胀不适，伴烧心、恶心，呕吐1次伴血丝，20余天前出现黑便后好转，伴头晕、乏力，无发热、寒战，皮肤发黄，无陶土色大便。于7天前就诊于青岛大学附属医院西海岸院区，行胃镜检查示:胃窦小弯侧见巨大溃疡型结构，表面覆黄白苔，周边粘膜充血隆起，活检质软，病变累及胃角、幽门，余胃窦粘膜红白相间，以白为主，黏膜下血管透见，蠕动正常，提示:胃窦溃疡型病变，Ca?淋巴瘤?慢性萎缩性胃炎（C-1），伴糜烂，胃黄色瘤，病理提示:（胃窦）腺癌（中-低分化），（胃体）慢性非萎缩性胃炎。为进一步诊治，门诊以“胃恶性肿瘤”收入我科。患者自发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大便、小便无明显异常，体重下降约5KG。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压7年余，收缩压160mmHg，服用琥珀酸美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片，控制可，现停药10余天，未见血压升高，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史 8年前因右手大拇指肌腱断裂行肌腱修复术 ，术后恢复可，5年前因前列腺肥大行前列腺电切术，术后恢复可，外伤史8年前曾因摔伤致右手大拇指肌腱断裂，恢复状况可，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母亡故，1兄健在，胃根治术后，1弟健在，2姐亡故，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 132 mmHg ,舒张压: 57 mmHg ,脉搏: 60 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: -- mmol/L ,HDL-C: -- mmol/L ,Total Cholesterol: -- mmol/L ,Triglycerides: -- mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 双下肢动脉内-中膜增厚并斑块形成 ,心电图: --
336. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 75 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷伴心悸1月余。 ,现病史: 患者1月前无明显诱因出现闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，每次发作持续约5-10分钟，劳累时加重，休息后可缓解，发作时伴心悸，无大汗、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无腹痛、腹胀，无头痛、头晕，无黒矇、晕厥，无咳嗽、咳痰等不适。上述症状反复发作。曾到当地医院就诊，做心电图、心脏B超，诊断为“冠心病”，并给予“抗板、降脂、扩冠等治疗”，效果可。患者平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象。患者为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便未见明显异常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，肥厚性心肌病10年，规律费用酒石酸美托洛尔药物治疗，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省潍坊市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史30年，每天40支，已戒烟10年，偶有饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，死因不详，3弟1妹均健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 130 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 64 beats/min ,血糖: 5.48 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.56 mmol/L ,HDL-C: 0.88 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.9 mmol/L ,Triglycerides: 1.73 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 119 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房、右房扩大，左室、右室大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌明显肥厚，最厚处达2.5cm，左室前侧壁心尖段及左室心尖部心肌肥厚，最厚处1.2cm~1.3cm，余室壁心肌厚度正常。静息状态下左室流出道未见梗阻，峰值流速0.8m/s，峰值压差3mmHg，Valsalva动作40mmHg后，估测其峰值流速2.0m/s，峰值压差16mmHg。 主动脉瓣略增厚，舒张期轻度反流。二尖瓣略增厚，收缩期轻-中度反流。余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期轻-中度反流。 下腔静脉扩张，呼吸塌陷率>50%（正常值:>50%）。估测右房压 8mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e'4.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 169ms，E/e'12.3 5.左心室收缩功能测定:EDV 113ml，LVEF 61%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 56mmHg（正常值:<35mmHg） 肥厚性心肌病（非梗阻型） 左房扩大，右房扩大 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度）二尖瓣反流（轻-中度）三尖瓣反流（轻-中度） 左室舒张功能减低 肺动脉高压（中度） ,心电图: 窦性心律,一度房室阻滞,Ⅱ Ⅲ aVF导联P波呈双峰状,V2-V6导联ST段抬高,多导ST-T改变
337. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 37 ,性别: 男 ,主诉: 胸痛1年 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸痛、胸部不适，向颈部放射，每次持续2分钟可缓解,未服用药物，无心慌，偶伴大汗，无胸闷憋气，无头痛头晕，无恶心呕吐，未行规范诊治，为行治疗1周前来我院就诊，现为进一步治疗收住院。患者自发病以来，饮食可，睡眠可，精神可，大小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史20年，20支/日，偶有饮酒，戒酒8年;无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲高血压、脑梗死病史，母亲已故，癌症去世;1兄弟健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 139 mmHg ,舒张压: 94 mmHg ,脉搏: 61 beats/min ,血糖: 4.8 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.58 mmol/L ,HDL-C: 1.03 mmol/L ,Total Cholesterol: 1.02 mmol/L ,Triglycerides: 1.31 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 204 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 脂肪肝（轻度） 肝内高回声结节，考虑血管瘤 肝囊肿 ,心电图: --
338. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷1年，加重2月。 ,现病史: 患者1年前活动后出现发作性胸闷，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，偶有胸痛，活动后加重。每次发作持续时间约十余分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。夜间能平卧，无夜间憋醒现象。2月前患者无明显诱因出现上述症状加重，持续时间延长至半小时，伴颌面部麻木感，无明显胸痛，休息后可缓解，为求进一步诊治，来我院门诊就诊，由门诊收入我科。患者自发病以来，精神状态一般，食欲可，夜间睡眠可，大、小便正常，体重较前未见明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史10余年，最高血压可达160/80mmHg，平素口服降压药物治疗，具体药物不详;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 183 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 59 beats/min ,血糖: 5.97 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 4.45 mmol/L ,HDL-C: 1.07 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.76 mmol/L ,Triglycerides: 1.64 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 995.5 mg/dL ,NT-ProBNP: 196 pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，左室内径正常高限，右房、右室大小正常。 升主动脉扩张，内径约3.8cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌增厚，约1.3cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，见钙化灶，舒张期见中度反流，反流VC 0.4cm;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室前侧壁心肌运动减弱，余左室壁运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 3.3cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.4，EDT 327ms，E/e' 15.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 124ml，LVEF 45%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.3cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 24mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚（基底段） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（中度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室收缩功能减低，左室舒张功能减低 升主动脉扩张 ,心电图: 1.窦性心律 2.一度房室传导阻滞 3.多导ST-T改变
339. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 62 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛2月余。 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现胸痛，烧灼感，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，每次发作持续约数分钟至数小时不等，休息后可缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作。现患者为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，“高血压”病史20年，血压最高160/-mmHg，平素应用“厄贝沙坦氢氯噻嗪、倍他乐克、硝苯地平”治疗，血压控制可。“糖尿病”病史10年，平素应用“沙格列汀、恩格列净、二甲双胍、阿卡波糖片”治疗，空腹血糖控制在6-7mmol/L。心房颤动病史2年，未用药治疗。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 117 mmHg ,舒张压: 74 mmHg ,脉搏: 91 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.67 mmol/L ,HDL-C: 1.06 mmol/L ,Total Cholesterol: 0.99 mmol/L ,Triglycerides: 2.77 mmol/L ,apoAI: 1.39 g/L ,apoB: 0.63 g/L ,Lipoprotein (a): 348 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 心包腔未见明显异常 ,心电图: --
340. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 81 ,性别: 男 ,主诉: 阵发性胸痛2月余 ,现病史: 患者2月前无明显诱因出现阵发性胸痛，位于胸骨后，活动及寒冷时可诱发，每次持续3-5分钟，自服硝酸甘油片后可缓解，无胸闷、憋气，无头晕、黑曚，无大汗，无恶心、呕吐等不适，3天前就诊我院急诊，完善2025-12-14 冠状动脉CT血管造影成像（CTA） 符合冠状动脉粥样硬化伴管腔多发不同程度狭窄，左旋支近段局部管腔重度狭窄-闭塞可能，请结合临床 前降支中段心肌桥可能，请结合临床 2025-12-14 十二通道常规心电图检查（科室自用) 窦性心律,一度房室阻滞,ST-T改变 2025-12-14 心梗二项:肌红蛋白294.50ng/ml↑,予以抗板、抗凝、调脂、扩冠等治疗，急诊以“不稳定型心绞痛”收治入院，患者自发病以来，神志清、精神可，饮食、睡眠可，大便便秘、小便无异常，体重较前无明显增减。 ,既往史: 患者平素身体健康，腰椎椎管狭窄2年余，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟史50余年，每日1包，已戒烟10余年，偶尔饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 179 mmHg ,舒张压: 94 mmHg ,脉搏: 94 beats/min ,血糖: 7.99 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.17 mmol/L ,HDL-C: 0.85 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.72 mmol/L ,Triglycerides: 1.14 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 77 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚约1.2cm，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣叶略厚，收缩期见轻度反流;三尖瓣收缩期见轻度反流;肺动脉瓣舒张期未见反流。 剑突下切面显示不清，下腔静脉显示不清，估测右心房压约 3mmHg 心包腔内探及液性暗区，舒张末期分布宽度约:左室后壁0.6cm，左室侧壁0.6cm。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.0cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.7，E/e' 10.2 5.左心室收缩功能测定:EDV 108ml，LVEF 62%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 25mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 心包积液（少量） ,心电图: 窦性心律,一度房室阻滞,ST-T改变
341. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 77 ,性别: 男 ,主诉: 胸闷2月 ,现病史: 患者2月前活动后出现胸闷，体力耐量受限，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛，服用速效救心丸后缓解，无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。于当地医院就诊，行冠状动脉CTA提示冠状动脉狭窄，为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体健康，高血压病史20年，血压控制可，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认糖尿病、脑血管、心脏病史、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，输血史输血多次，最后一次输血时间为2年前，无输血反应，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于青海省海东市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 136 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 65 beats/min ,血糖: 3.94 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.59 mmol/L ,HDL-C: 1.08 mmol/L ,Total Cholesterol: 2.96 mmol/L ,Triglycerides: 0.92 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 89 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常;主肺动脉未见异常。 室间隔基底段心肌增厚约1.3cm，余室壁心肌厚度正常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 主动脉瓣叶略厚，舒张期见轻微反流;余瓣膜形态结构未见异常，二、三尖瓣收缩期见轻微生理性反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg。 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.6，EDT 225ms，E/e'12.5 5.左心室收缩功能测定:EDV 88ml，LVEF 63%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.8cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压: 19mmHg（正常值:<35mmHg） 室间隔心肌肥厚（基底段） 主动脉瓣反流（轻微） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,完全性右束支阻滞,T波改变
342. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 77 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸部不适3月。 ,现病史: 患者于3月前无明显诱因出现胸部不适，伴心慌、胸闷，伴头晕，偶伴大汗淋漓，伴反酸、烧心，无头痛，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸痛，偶有左下腹痛，无腹胀、腹泻等不适。患者未于外院治疗，服用丹参滴丸等中成药治疗，未见明显缓解。遂患者于我院心内科门诊，门诊以“不稳定性心绞痛”收住我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，近期体重无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压40年，血压最高210/100mmHg,近期服用 厄贝沙坦 治疗，血压稳定在130/80mmHg;糖尿病2年，空腹血糖最高8mmol/l，服用二甲双胍降糖药治疗，血糖稳定在 8mmol/l;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于内蒙古呼伦贝尔市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，具体不详，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 135 mmHg ,舒张压: 68 mmHg ,脉搏: 85 beats/min ,血糖: 5.86 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.35 mmol/L ,HDL-C: 1.04 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.15 mmol/L ,Triglycerides: 3.03 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 59.6 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉内径约3.2cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔心肌增厚，约1.2cm，余左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，回声粗，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室后侧壁基底段心肌运动减弱，余左室壁运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.2cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，E/e' 13.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 92ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.4cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 44mmHg（正常值:<35mmHg） 左室壁节段性运动异常 室间隔心肌肥厚 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 肺动脉高压（轻度） ,心电图: 1.窦性心律 2.ST段改变
343. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 45 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸痛2年，加重伴晕厥半年。 ,现病史: 患者2年前因无明显诱因于夜间睡眠时出现胸痛，位于胸骨后，呈绞痛，范围约手掌大小，界限不清，无放射痛，伴出汗，呈一过性，持续数秒即自行缓解，无头晕、头痛、乏力，无恶心呕吐、四肢湿冷，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。上述症状反复发作，与活动无明显关系，多于夜间睡眠时出现，未诊治。半年前上述症状较前加重，发作持续时间延长至约1分钟，并于胸痛后出现眼花、黑曚、继而晕厥1次，持续时间不详，苏醒后无明显不适，晕厥前后无心慌、耳鸣，无恶心、呕吐，曾到当地医院就诊，未明确诊断，具体过程不详。后患者仍有胸痛反复发作，无头晕、黑曚、晕厥，患者平时能够耐受一般体力活动。1周前于胸痛后再次出现晕厥，持续时间不详，苏醒后感气促、头晕、乏力，遂急至当地医院就诊，具体诊治过程不详，为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病、晕厥原因待诊”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者“腰椎间盘突出”史20年，“胃窦炎”3年，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 ,个人史: 生于青岛市黄岛区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟20余年，20支/天，偶尔饮酒，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 112 mmHg ,舒张压: 72 mmHg ,脉搏: 68 beats/min ,血糖: 4.7 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.28 mmol/L ,HDL-C: 0.88 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.04 mmol/L ,Triglycerides: 1.53 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 55 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 左室舒张功能减低 ,心电图: --
344. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 70 ,性别: 女 ,主诉: 肩背部疼痛3年，加重1月。 ,现病史: 患者3年前无明显诱因出现肩背不疼痛，伴胸闷，与活动无关，夜间明显，伴大汗淋漓，无头晕、头痛，无心慌，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰等不适，与当地医院就诊，考虑“冠心病”，给予抗板、调脂等治疗。患者症状缓解，患者1月前自觉症状较前加重，持续时间、发作频率较前加重，为进一步诊治，于我院门诊就诊，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食一般，睡眠一般，大便正常，小便正常，体重未见明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，既往高脂血症病史9年，未予处理;否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省烟台市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父已故，母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 140 mmHg ,舒张压: 85 mmHg ,脉搏: 62 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.82 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.58 mmol/L ,Triglycerides: 0.79 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 各房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 6.6cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.9，EDT 221ms，E/e' 12.7 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 1.9cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 27mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律 多导ST-T改变
345. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 48 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛半年余 ,现病史: 患者半年多来活动、情绪激动后胸痛，伴心慌，伴嗳气，性质为刺痛，位于心前区，无放射，边界不清，范围约巴掌大小，阵发性，每次发作持续时间5-10分钟，休息后可缓解，无发热、咳嗽、咳痰，无胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无四肢冰冷、出汗等，未服药控制病情。入院前1个月，上述症状无明显原因再发，性质、部位同前，无放射，症状发作与活动无关，每次发作持续时间10分钟左右，休息后可缓解，在外未行系统治疗，今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“冠状动脉性心脏病”收入院。自发病以来，患者精神正常，饮食、睡眠正常，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，2姐2妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 122 mmHg ,舒张压: 71 mmHg ,脉搏: 72 beats/min ,血糖: 4.72 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.6 mmol/L ,HDL-C: 1.04 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.2 mmol/L ,Triglycerides: 1.55 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 93 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 子宫肌瘤 ,心电图: --
346. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 65 ,性别: 女 ,主诉: 胸闷、憋气14年，加重50天余。 ,现病史: 患者14年前始出现活动后胸闷、憋气不适，持续数分钟，休息后可缓解，平素无咳嗽、咳痰，夜间平卧入睡无憋醒，可从事一般体力活动，曾就诊于我院门诊，行心脏彩超检查，诊断为:二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，给予华法林等药物治疗，效果一般，上述症状仍反复发作，渐加重。50天前患者病情较前明显加重，持续时间增加，休息缓解时间增加，饱食后上述症状加重，轻度体力活动后即可出现上述不适，并伴胸痛、心慌、咳嗽、双下肢水肿、晕厥，夜间平卧入睡无憋醒，遂就诊于我院门诊，行心脏彩超示:二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，给予华法林等药物治疗，效果一般，仍感上述不适，现为行手术治疗入住我科，患者自发病以来，饮食可，夜眠可，大便正常，小便正常，体重较前未见明显异常变化。 ,既往史: 患者平素身体较差，甲亢病史17年，曾服未知药物治疗，现未予系统诊治，高血压病史8年余，最高血压160/100mmHg,自服缬沙坦治疗，血压控制尚可;糖尿病病史8年余，空腹血糖4.6mmol/L，自服达格列净等药物治疗;甲亢否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物及药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，1兄1姐已故，1妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 138 mmHg ,舒张压: 82 mmHg ,脉搏: 83 beats/min ,血糖: 7.85 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 3.38 mmol/L ,HDL-C: 1.6 mmol/L ,Total Cholesterol: 5.64 mmol/L ,Triglycerides: 0.9 mmol/L ,apoAI: 1.38 g/L ,apoB: 1.03 g/L ,Lipoprotein (a): 199 mg/dL ,NT-ProBNP: 1141 pg/mL ,心脏超声: -- 左肾囊肿 ,心电图: --
347. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 46 ,性别: 女 ,主诉: 发作性胸闷3月。 ,现病史: 患者3月前无明显原因出现胸闷，位于心前区，无放射，边界不清，范围约巴掌大小，阵发性，与活动无关，每次发作持续时间半小时，休息后可缓解，伴心悸，伴憋气，无发热、咳嗽、咳痰，无心慌，无腹痛、腹胀，无四肢冰冷、出汗等，曾于我院就诊，完善冠状动脉CT血管造影成像（CTA） 冠状动脉粥样硬化表现，多发管腔显示不清，在外未行系统治疗，今为求系统诊治就诊我院，门诊拟“不稳定型心绞痛”收入院。自发病以来，患者精神正常，饮食、睡眠正常，大小便正常，近期体重未见明显减轻。 ,既往史: 患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，左氧氟沙星、头孢药敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父因“冠心病”去世，母健在，患“冠心病”，5兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 147 mmHg ,舒张压: 84 mmHg ,脉搏: 74 beats/min ,血糖: 5.95 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.68 mmol/L ,HDL-C: 1.76 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.84 mmol/L ,Triglycerides: 0.59 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 480 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 子宫肌瘤（肌壁间、浆膜下） 宫颈囊肿 ,心电图: --
348. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 56 ,性别: 女 ,主诉: 心悸1年 ,现病史: 患者1年前出现心悸，活动后胸闷，偶感头晕、乏力、浑身发麻，无胸痛、无恶心呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难。2日前于我院门诊就诊，给予硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片治疗，今为进一步诊治收入我科。患者自发病以来，睡眠一般，神志清，精神可，饮食可，大小便未见明显异常。 ,既往史: 患者平素身体一般，高血压病史12年，患者自述最高血压200/70mmHg，服用苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 178 mmHg ,舒张压: 68 mmHg ,脉搏: 63 beats/min ,血糖: -- mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.94 mmol/L ,HDL-C: 1.13 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.8 mmol/L ,Triglycerides: 1.19 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 23 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: -- 子宫结节，考虑肌瘤 左附件区条状低回声，增粗附件可能 ,心电图: --
349. 诊断结果: 是⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 68 ,性别: 男 ,主诉: 发作性胸闷、气短1年，加重2月。 ,现病史: 患者1年前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后明显，平时能够耐受一般体力活动，无夜间憋醒现象，无胸痛，无肩背部、左臂内侧、颈部、咽喉部、下颌放射痛。曾于胸科医院就诊，查胸部CT:符合两肺结核，较陈旧，两肺肺气肿伴肺大泡，并给予对症治疗后症状较前缓解。2月前无明显诱因上述症状较前加重,发作频率增多,持续时间较前延长,休息可稍好转,为进一步诊治来我院，查心脏CT冠状动脉血管造影三维成像:冠状动脉粥样硬化改变，左回旋支近段管腔中重度狭窄，左前降支中段浅表型心肌桥可能性大，心脏超声检查:心瓣膜退行性变 ，主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度）室间隔心肌肥厚（基底段），主动脉窦扩张，升主动脉扩张左室舒张功能减低， 给予抗血小板、调脂等对症支持治疗，现为行进一步诊治，经门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，夜间睡眠可，大便正常，小便正常，体重较前无明显变化。 ,既往史: 患者平素身体一般，否认肝炎病史，结核病史1年前确诊肺结核，目前未服药治疗;否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，已戒烟、戒酒半月，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父母已故，2妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 143 mmHg ,舒张压: 66 mmHg ,脉搏: 53 beats/min ,血糖: 5.2 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 2.45 mmol/L ,HDL-C: 1.22 mmol/L ,Total Cholesterol: 4.11 mmol/L ,Triglycerides: 1.77 mmol/L ,apoAI: -- g/L ,apoB: -- g/L ,Lipoprotein (a): 797 mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 描述: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 主动脉窦扩张内径约4.1cm，升主动脉扩张内径约3.9cm，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔基底段心肌略增厚，约1.2cm，余室间隔及左室壁心肌厚度正常。 主动脉瓣增厚，舒张期见轻度反流;二尖瓣增厚，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右心房压 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 4.5cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.5，EDT 227ms，E/e' 9..2 5.左心室收缩功能测定:EDV 111ml，LVEF 64% （正常值:55%-75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.2cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 24mmHg（正常值:<35mmHg） 心瓣膜退行性变 主动脉瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），三尖瓣反流（轻度） 室间隔心肌肥厚（基底段），主动脉窦扩张，升主动脉扩张 左室舒张功能减低 ,心电图: 窦性心律,ST-T改变
350. 诊断结果: 否⬤⬤患者资料: 病历资料-年龄: 55 ,性别: 女 ,主诉: 胸痛1月余 ,现病史: 患者1月余前无明显诱因出现胸痛，伴胸闷、心慌，活动后加重，位于心前区，范围约手掌大小，界限不清，伴肩背部放射痛，无恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢湿冷，无头痛、头晕、乏力，无咳嗽、咳痰及咯血，无呼吸困难等。上述症状反复发作。于10余天前感胸痛、胸闷较前加重，就诊于平度市中医医院，完善胸部CT提示主动脉壁、冠脉钙化灶，未特殊诊治。现为进一步诊治来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收入院。患者自发病以来，精神可，神志清，饮食可，夜间睡眠可，大小便正常，体重较前未见明显增减。 ,既往史: 患者平素身体一般，右下肢静脉曲张病史术后4年余，高血压病史3年余，口服缬沙坦胶囊，未规律监测血压，收缩压最高未超过150mmHg。否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，手术史10余年前因子宫肌瘤行子宫切除术，术后恢复可，无外伤史，无输血史,无食物、药物过敏史，已完成新冠疫苗接种，其他预防接种史不详。 ,个人史: 生于山东省青岛市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、无放射性物质、无有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史，无饮酒史，无特殊药物服用史，无冶游史。 ,家族史: 父亲已故，母亲健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。 ,收缩压: 128 mmHg ,舒张压: 75 mmHg ,脉搏: 78 beats/min ,血糖: 5.65 mmol/L ,HbA1c: --% ,LDL-C: 1.41 mmol/L ,HDL-C: 1.09 mmol/L ,Total Cholesterol: 3.16 mmol/L ,Triglycerides: 0.87 mmol/L ,apoAI: 1.59 g/L ,apoB: 0.55 g/L ,Lipoprotein (a): -- mg/dL ,NT-ProBNP: -- pg/mL ,心脏超声: 1.M型+二维+彩色多普勒: 左房扩大，余房室腔大小正常。 升主动脉未见异常，主肺动脉未见异常。 房室间隔连续完整，未见心内分流。 室间隔及左室壁心肌厚度正常。 二尖瓣增厚，回声粗，收缩期见轻度反流;余瓣膜形态、结构未见明显异常，三尖瓣收缩期见轻度反流。 下腔静脉内径正常，呼吸变异率>50%（正常值:>50%），估测右房压约 3mmHg 2.彩色室壁动力学分析:左室壁节段性运动未见异常。 3.组织多普勒:二尖瓣环室间隔位点e' 7.0cm/s 4.左心室舒张功能测定:E/A 0.8，EDT 215ms，E/e' 12.0 5.左心室收缩功能测定:EDV 102ml，LVEF 60%（正常值:55%~75%） 6.右心室功能测定:TAPSE 2.0cm（正常值:>1.6cm） 7.估测肺动脉收缩压 32mmHg（正常值:<35mmHg） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 ,心电图: 1.窦性心律 2.ST-T改变(Ⅱ、aVF、V3-V6)
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