高原脱习服症状调查表(10天)[复制]
1. 疲劳
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
2. 嗜睡
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
3. 失眠
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
4. 头痛
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
5. 精力不集中
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
6. 记忆力减退
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
7. 烦躁不安
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
8. 昏昏沉沉
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
9. 眩晕
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
10. 耳鸣
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
11. 手足麻木
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
12. 胸闷
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
13. 心前区疼痛不适
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
14. 心慌
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
15. 咽喉不适
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
16. 咳嗽
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
17. 咳嗽
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
18. 咳痰
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
19. 食欲增加或下降
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
20. 腹泻
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
21. 腹胀
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
22. 腹痛
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
23. 便秘
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
24. 性欲及性能力下降
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
25. 浮肿或体重下降
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
26. 其他 (如有,请说明)
0-从无
1-轻度
2-中度
3-重度
27. 您的ID:
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