智慧谷教育公司秋假研学活动报名表
欢迎报名参加智慧谷教育公司秋假研学活动!请如实填写以下信息,以便我们为您和孩子提供安全、优质的服务。
1. 学生姓名
2. 学生性别
男
女
3. 学生身高(厘米)
4. 学生年龄
5. 学生身份证号码
6. 学生就读学校
7. 学生有无重大疾病史
第一监护人信息
8. 第一监护人姓名
9. 第一监护人身份证号码
10. 第一监护人联系电话
第二监护人信息
11. 第二监护人姓名
12. 第二监护人身份证号码
13. 第二监护人联系电话
14. 研学线路选择
青岛
潍坊
15. 学生有无过敏史
无
有
16. 如有过敏史请说明
17. 学生有无忌口
无
有
18. 如有忌口请说明
19. 其他需要说明的情况
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