不记名小调查
您好！本问卷不记名，所有题目的答案均无对错之分，对那些不太确定的问题请尽力尝试回答，不要跳过任何问题，所有答案进宫统计分析和学术研究之用，请根据自己的实际情况认真填写问卷，放心作答！
1. *你的总体感觉怎样(在过去的一个月里)？
好极了，精神很好
精神不错
精神时好时坏
精神不好
精神很不好
2. 你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼(在过去的一个月里)？
极端烦恼
相当烦恼
有些烦恼
很少烦恼
一点也不烦恼
3. *你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉(在过去的一个月里)？
绝对的大部分是的
一般来说是的
控制得不太好
有些混乱
非常混乱
4. 你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做(在过去的一月里)？
极端怀疑
非常怀疑
相当怀疑
有些怀疑
略微怀疑
一点也不怀疑
5. 你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力(在过去的一个月里)？
相当多
不少
有些
不多
没有
6. *你的生活是否幸福、满足或愉快(在过去的一个月里)？
非常幸福
相当幸福
满足
略有些不满足
非常不满足
7. 你是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制(在过去的一个月里)？
一点也没有
只有一点点
有些
不严重有些
相当严重是的
非常严重
8. 你是否感到焦虑、担心或不安(在过去的一个月里)？
极端严重
非常严重
相当严重
有些
很少
无
9. *你睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛(在过去的一个月里)？
天天如此
几乎天天
相当频繁
不多
很少
无
10. 你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼(在过去的一个月里)？
所有的时间
大部分时间
很多时间
有时
偶尔
无
11. *你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情(在过去的一个月里)？
所有的时间
大部分时间
很多时间
有时
偶尔
无
12. 你是否感到沮丧和忧郁(在过去的一个月里)？
所有的时间
大部分时间
很多时间
有时
偶尔
无
13. *你是否情绪稳定并能把握住自己(在过去的一个月里)？
所有的时间
大部分时间
很多时间
有时
偶尔
无
14. 你是否感到疲劳、过累、无力或筋疲力竭(在过去的一个月里)？
所有的时间
大部分时间
很多时间
有时
偶尔
无
15. 你对自己健康关心或担优的程度如何(在过去的一个月里)？
不关心
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常关心
16. *你感到放松或紧张的程度如何(在过去的一个月里)
松弛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
紧张
17. 你感觉自己的精力、精神和活力如何(在过去的一个月里)
无精打采
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
精力充沛
18. 你忧郁或快乐的程度如何(在过去的一个月里)？
非常忧郁
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常快乐
19. 你是否由于严重的性格、情感、行为或精神问题而感到需要帮助(在过去的一年里)？
是的，曾寻求帮助
是的，但未寻找帮助
有严重的问题
几乎没有问题
没有问题
20. 你是否曾感到将要精神崩溃或接近于精神崩溃？
是的，在过去的一年里
是的，在一年以前
无
21. 你是否曾有过精神崩溃？
是的，在过去的一年里
是的，在一年以前
无
22. 你是否曾因为性格、情格、行为或精神问题在精神病院、综合医院精神病科病房或精神卫生诊所治疗？
是的，在过去的一年里
是的，在一年以前
无
23. 你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于精神科医生、心理学家？
是的，在过去的一年里
是的，在一年以前
无
24. 你是否因为性格、情感、行为或精神问题求助于以下人员？
普通医生(真正的躯体疾病或常规检查除外)
脑科或神经外专家
护士(一般内科疾病除外)
律师(常规的法律问题除外)
警察(单纯的交通违章除外)
牧师、神父等各种神职人员
婚姻咨询专家
社会工作者
其它正式的帮助是
其它正式的帮助否
25. 你是否曾与家庭成员或朋友谈论自己的问题？
是的，很有帮助
是的，有些帮助
是的，但没有帮助
否，没有人可与之谈论
否，没有人愿意与我谈论
否，不愿与人谈论
没有问题
26. 您的出生地
北京
其他城市
27. 您工作的城市
北京
其他城市
28. 您目前的月平均收入
7000元以下
7000-15000元
15000以上
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