生活质量量表（QOL）

  1. 问卷说明：
  2. 1、根据最近 2 周真实感受打分，不要按理想状态填写。
    • 2、计分规则： 每题 1～5 分  1 = 完全不符合 / 很差;   2 = 不太符合 / 较差 ;   3 = 一般 / 中等;   4 = 比较符合 / 较好 ;   5 = 完全符合 / 很好

      3、总分范围： 20–100 分

      •     80～100：生活质量良好
      •     60～79：生活质量中等
      •    ＜60：生活质量偏低，建议关注身心状态。
您的姓名：
您的性别：
年龄
一、生理维度（5 题）
1. 总体来说，我的精力充足，不容易疲惫
2. 睡眠质量不错，入睡、维持睡眠不困难
3. 日常吃饭、行动、洗漱等生活自理没有困难
4. 身体疼痛、不适感很少，不影响日常生活
5. 性功能、食欲等基础身体状态稳定
二、心理情绪维度（5 题）
6. 我大多时候心情平和稳定，很少持续焦虑紧张
7. 不容易低落、悲观，有能力调节负面情绪
8. 对未来有期待，有感兴趣的事情
9. 自我接纳度较好，不会长期自我否定
10. 遇到压力时，有办法疏解情绪
三、社会关系维度（4 题）
11. 和家人相处融洽，沟通顺畅
12. 拥有可以倾诉、提供支持的亲友
13. 社交活动（按需）不会让我持续痛苦或回避
14. 在家庭 / 工作角色中，能获得理解
15.当我需要帮助时，身边有人愿意伸出援手
四、环境与生活满意度（4 题）
16. 居住环境、经济状况可以满足基本需求
17. 日常有休闲放松的时间
18. 工作 / 家务安排相对可控，不会长期超负荷
19. 综合来看，我对目前的生活整体满意
20.我能便利地获得所需的医疗、生活服务
总分
评估日期
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