巴彦塔拉苏木农村人居环境整治情况调查问卷

尊敬的受访者：

       您好！本问卷用于了解内蒙古巴彦塔拉苏木农村人居环境整治的实际情况，主要调查农村生活垃圾、生活污水、厕所改造、村容村貌、设施使用、政策落实以及群众参与等方面的情况。问卷采取匿名方式，调查结果仅用于学术研究，不涉及个人评价和商业用途。

       本问卷预计需要8—12分钟，请您根据家庭实际情况和个人真实感受填写。除特别说明外，每题请选择一个最符合实际情况的选项；多选题会特别注明。

       感谢您的支持与配合！

一、受访者个人信息
1.您所在的嘎查村是:
2.您目前主要居住的地方属于:
3.您在本村的居住情况是:
4.您的性别:
5.您的年龄:
6.您的文化程度:
7.您家中常住人口数量:
8.您家庭的主要收入来源是?（可多选）

二、农村人居环境总体情况

9.您认为近年来本村人居环境总体变化情况如何?
10.您认为目前本村人居环境整治最需要优先解决的问题是?（最多选择3项）
11.您对本村目前人居环境总体状况的满意程度是:

三、生活垃圾治理情况

12.您家产生的生活垃圾主要采取什么方式处理?（可多选）
13.从您家到最近垃圾收集点大约需要多长时间?
14.村内生活垃圾通常多久清运一次?
15.您认为本村生活垃圾清运是否及时?
16.您在村内是否见过以下垃圾问题?（可多选）
17.您所在村是否开展过生活垃圾分类宣传?
18.您认为目前影响本村生活垃圾治理的主要因素是?（可多选）

四、生活污水治理情况

19.您家生活污水主要包括哪些?（可多选）
20.您家生活污水通常排向哪里?（可多选）
21.您所在村是否建设过生活污水处理设施或污水管网?
22.如果您家使用了污水处理设施或管网，运行情况如何?
23.您认为冬季低温、结冰等情况是否影响生活污水设施运行?
24.您认为本村生活污水治理目前存在的主要问题是?（可多选）

五、厕所改造及粪污处理情况

25.您家是否进行过农村厕所改造?
26.您家目前主要使用哪种厕所?
27.如果您家已进行厕所改造，厕所冬季能否正常使用?
28.您认为改厕后使用过程中主要存在什么问题？（可多选）
29.您认为当前农村改厕工作最需要改进的是?（可多选）

六、村容村貌及生产废弃物治理情况

30.您认为本村道路和公共区域的卫生状况如何?
31.您认为本村庭院环境总体情况如何?
32.您所在村是否定期开展村庄清洁行动?
33.您所在村是否存在农牧业生产废弃物随意堆放问题?（可多选）
34.您认为农牧业生产废弃物主要应通过什么方式处理?（可多选）

七、政策落实与设施管护情况

35.您是否了解本村农村人居环境整治的相关安排?
36.您主要通过哪些渠道了解环境整治政策?（可多选）
37.在开展改厕、污水治理或其他环境整治项目之前，村里是否征求过群众意见?
38.您认为本村环境整治工作主要由谁负责?（可多选）
39.如果发现垃圾未清运、设施损坏等问题，您通常会向谁反映?
40.您认为村内环境整治设施的日常管护情况如何?
41.您觉得本村环境整治设施，更多是建好之后就很少维护，还是能够持续管护?
42.您认为不同村庄之间的环境整治水平是否存在差距?

八、群众参与情况

43.过去一年，您是否参加过村庄清洁、环境整治或志愿服务活动?如参加过，主要是哪些?
44.您是否愿意参与本村环境整治的日常管理?
45.如果愿意，您愿意参加哪些工作?（可多选）
46.您认为村民参与环境整治积极性不高的主要原因是?（可多选）

九、治理意见与建议

47.您认为政府在农村人居环境整治中最应优先加强哪些工作?（最多选择3项）
48.您认为本村环境整治应当重点采取哪种方式?
49.对于居住分散、交通不便的自然村或牧铺，您认为适合采取哪些措施?（可多选）
50.您对巴彦塔拉苏木农村人居环境整治还有哪些意见或建议?

十、调查记录部分（由调查人员填写）

51.调查方式:
52.受访者居住类型:
53.调查时是否观察到以下情况?（可多选）
54.问卷填写情况:
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