上陡门小学预防校园欺凌调查问卷
亲爱的同学们:
为了创建和谐文明的校园生活环境,预防校园欺凌现象的发生,特设此调查问卷,以便了解大家真实的校园生活状况。请选出符合你实际情况所对应的选项,在填写的时候需注意认清单选和多选,谢谢合作。
班级
姓名
你是男孩还是女孩?
A男孩
B女孩
你目前所处的年级是?
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
你认为自己的性格最接近以下哪个词?
A开朗
B内向
C沉稳
D敏感
你知道以下哪些属于校园欺凌行为吗?
A语言上,给别人起侮辱性绰号,造谣、讽刺、挖苦、污蔑
B物品上,随便拿走、毁坏或丢弃别人的东西
C钱财上,向别人索要、收保护费
D心理上,威胁、恐吓或尾随一个人
E生活上,让别人做苦力活、跑腿、做作业等
F关系上,孤立、排挤某歌同学,集体不跟他玩
G肢体上,直接打人,群殴
H以上行为都不属于校园欺凌行为
你周围的同学是否遭遇过校园欺凌?
A是
B否
当你看到同学被欺凌时,你通常会怎么做?
A看热闹
B帮助被欺凌的同学
C觉得和自己无关,直接走开
D报告老师
E也跟着欺负这个同学
F其他
你觉得自己是否被欺凌过?(如果选否,可跳过8、9题)
A是
B否
如果你受到过欺凌,表现形式是什么样的?
A起外号,嘲笑我
B不理我,让其他同学也不理我
C踢我,推我或打我
D到处说我坏话
E其他
当你受到欺凌,你会怎么做?
A告诉父母或老师
B默默忍受
C奋起反抗
D其他
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