C-SSRS哥伦比亚自杀严重程度平定

1. 您的性别
2. 您的年龄段
请选择
3. 在过去一个月内，您是否希望自己已经死去，或者希望自己能够一睡不醒？
4. 在过去一个月内，您是否曾有过想伤害自己的念头？
5. 在过去一个月内，您是否曾想过自杀？
6. 在过去一个月内，您是否曾想过具体的自杀方式？
7. 在过去一个月内，您是否有过自杀的意图，即曾想过要结束自己的生命？
8. 在过去一个月内，您是否曾制定过自杀计划？
9. 在过去三个月内，您是否曾有过自杀行为？
10. 在您的一生中，您是否曾有过自杀行为？
11. 您最近一次出现自杀想法或行为时，其严重程度如何？
12. 请评估您目前整体心理痛苦的程度
13. 请评估您目前获得社会支持的程度
14. 在过去一个月内，您出现过以下哪些情绪或状态？（可多选）
15. 如果您愿意，请简要描述您目前面临的主要困扰或压力来源。
16. 您希望获得哪方面的支持或帮助？请简要说明。
以下部分了解您的心理社会状况与求助意愿，请根据实际情况作答。
17. 过去一个月内，您是否曾主动寻求过心理或情绪方面的专业帮助？
18. 过去一个月内，您是否经历过以下生活事件？（可多选）
19. 过去一个月内，您是否曾因情绪问题影响日常学习或工作？
20. 请评估您目前对生活的希望程度
21. 请评估您目前睡眠质量对情绪状态的影响程度
22. 请评估过去一个月内以下情绪出现的频率
  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
感到孤独
感到绝望
感到愤怒
感到焦虑
感到内疚
23. 请判断以下说法与您情况的符合程度
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 完全符合
我觉得自己是别人的负担
我觉得未来没有好转的可能
我难以控制自己的负面情绪
我能够找到活下去的理由
24. 过去一个月内，您是否曾使用酒精或药物来缓解负面情绪？
25. 过去一个月内，您是否曾有过自伤行为（如割伤、撞击自己等，非自杀目的）？
26. 过去一个月内，您通常通过哪些方式缓解压力？（可多选）
27. 请按对您帮助程度从高到低排序以下支持来源
28. 请评估您目前应对负面情绪的信心程度
29. 请标注您目前愿意向他人倾诉内心感受的程度
完全不愿意(0)
非常愿意(100)
30. 您向身边有情绪困扰的人推荐寻求专业心理帮助的可能性有多大？
31. 如果您愿意，请补充说明您目前最希望得到的支持形式或对本次评估的感受。
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