社区儿童家庭服务需求调查问卷--E


1.

欢迎参加本次调查。本调查由惠州城市职业学院课题组开展，用于社区“一老一小”服务研究。问卷不记录您的姓名等身份信息，约需8-10分钟；回答仅用于研究，请放心答题。点击“同意并开始”即表示您已了解并自愿参加本次调查；如不同意，请关闭页面。

2. 家庭配对号（选填）：
3. 您家中0—12岁孩子数量：
4. 孩子年龄：
5.   孩子白天主要由谁照看（可多选）
6. 您家里老人参与照看孩子吗：
7. 家庭月收入大致范围：
8. 家庭每月在孩子照护／教育上的支出：
9.

您在本社区居住：______年

10. 您家孩子是否已享受以下服务（0-3岁）？
  • 是
  • 否
0—3岁普惠托育（日间照护）
临时托／计时托（办事、就医时短时照护）
儿童活动场地／游乐设施
亲子早教／家庭教育指导
儿童健康管理／发育筛查
其他
11. 请判断您家庭对以下服务的需要程度（0-3岁）？
  • 不需要
  • 一般
  • 需要
0—3岁普惠托育（日间照护）
临时托／计时托（办事、就医时短时照护）
儿童活动场地／游乐设施
亲子早教／家庭教育指导
儿童健康管理／发育筛查
其他
12.

您家目前最需要的是以上哪一项服务，请选择（0-3岁）：

13. 您家孩子是否已享受以下服务（3-6岁）？
  • 是
  • 否
临时托／计时托（办事、就医时短时照护）
幼儿园学位（3—6岁）
儿童活动场地／游乐设施
亲子早教／家庭教育指导
儿童健康管理／发育筛查
其他
14. 请判断您家庭对以下服务的需要程度（3-6岁）？
  • 不需要
  • 一般
  • 需要
临时托／计时托（办事、就医时短时照护）
幼儿园学位（3—6岁）
儿童活动场地／游乐设施
亲子早教／家庭教育指导
儿童健康管理／发育筛查
其他
15.

您家目前最需要的是以上哪一项服务，请选择（3-6岁）：

16. 您家孩子是否已享受以下服务（6-12岁）？
  • 是
  • 否
课后／放学后托管（小学生）
儿童活动场地／游乐设施
儿童健康管理／发育筛查
其他
17. 请判断您家庭对以下服务的需要程度（6-12岁）？
  • 不需要
  • 一般
  • 需要
课后／放学后托管（小学生）
儿童活动场地／游乐设施
儿童健康管理／发育筛查
其他
18.

.您家目前最需要的是以上哪一项服务，请选择（6-12岁）：

19. 您能接受的0—3岁全日制托育每月费用：
20. 过去一年，您家有没有遇到想送托却没有成功的情况？请选择原因：
21. 您对社区周边托育服务的满意程度：
22. 您认为社区周边课后托育服务存在的问题：
23. .您能接受的3—6岁幼儿园保教费每月费用：
24. 您对社区周边幼儿园的满意程度：
25. 您认为社区周边幼儿园存在的问题：
26. 您能接受的课后托管（放学后到您下班这段时间）每月费用：
27. 您对社区周边课后托管服务的满意度：
28. 您认为社区周边课后托管服务存在的问题：
29. 您认为社区儿童活动空间场地是否充足
30. 您认为社区儿童活动空间是否安全：
31. 您认为社区儿童活动空间是否适合孩子年龄
32. 从您家步行到最近的托育点，大约需要多久：
33. 从您家步行到最近的幼儿园，大约需要多久：
34. 从您家步行到最近的小学，大约需要多久：
35. 您愿意让孩子参加社区组织的“老幼共融”活动吗（如老人讲故事、一起做手工等）？
36. 您愿意让孩子多接触社区里的老人吗？
37.

30.您最希望社区增加哪类“老幼共融”活动：

38.

您对“老人和儿童共用社区活动空间”（分时段或分区域安排）的态度：

39. 您对社区儿童服务还有什么意见或建议（选填）___
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