便秘调研问卷

这是一次关于排便健康生活习惯的匿名调查，共 21 题，预计 5 分钟内完成。问卷不采集您的姓名、电话等个人信息，答案仅用于整体统计分析，不会关联到您本人。题目没有对错之分，请按真实情况作答。

本问卷不构成任何医疗建议。如便秘持续或加重，请及时就医。

温馨提示：本问卷面向 18 岁及以上成人；涉及孩子的情况，将由家长以照护者身份代为回答，不采集任何儿童个人信息。

1. 邀请您填写此问卷的邀请人姓名
2. 过去半年里，是否您本人、或您照顾的18岁以下孩子，受过排便不通畅的困扰（比如好几天才排一次、排便费力费时、大便干硬、总觉得排不干净）？
3. 这种情况持续多久了?
4. 排便不通畅的时候，对下面这些方面的影响有多大？
  • 完全没影响
  • 影响不大
  • 有些影响
  • 影响较大
  • 影响很大
心情情绪（烦躁、睡不好）
外出和社交（怕在外找厕所不方便）
工作或学习状态
肚子舒不舒服（胀、堵）
5. 排便不通畅时，您常伴随下面哪些情况？（可多选）
6. 排便不通畅时，您平时会怎么做？（可多选）
7. 过去一年里，您是否使用过通便类产品（包括药品、外用制剂、保健品、益生菌等）？
8. 过去一年里，您用过下面哪些类型的产品？（可多选；括号里的例子仅帮助理解，不构成推荐）
9. 上面这么多类里，您最近最常依赖的是哪一类？（按最近最主要的一类选择）
10. 请针对Q8所选品类对下面的说法打分。
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
效果来得比较快
用起来温和，不肚子痛、不猛拉
使用方便省事
不用担心越用越离不开（依赖）
总体上我是满意的
我愿意推荐给有同样困扰的亲友
11. 提到“通便”、“排便不畅”，您第一个想到的产品或品牌名字是什么？
12. 下面这些产品/品牌，您听说过哪些？（可多选）
13. 您对四磨汤口服液的印象主要来自哪里？（可多选）
14. 对您听说过但没有用过的产品或品类，最主要的原因是？（最多选3项）
15. 您挑选通便产品时，最看重哪3点？
16. 在通便这件事上，您的总体倾向是？
17. 关于通便产品，您最信得过的信息来源是？（最多选3项）
18. 孩子排便不通畅时，您给孩子用过下面哪些办法/产品？（可多选；仅收集照护行为，不采集孩子个人信息）
19. 您的性别
20. 您的年龄段
21. 您所在的城市

问卷到此结束，感谢您的耐心作答！再次提醒：本问卷不构成医疗建议，如便秘持续或加重，请及时就医，用药请遵医嘱、详见说明书。

更多问卷 复制此问卷