医学生健康现状调查问卷
同学您好，这是一份关于医学生亚健康现状的调查问卷，恳请您用几分钟时间帮忙填写一下这份问卷。本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析，绝不会泄露您的隐私，请放心填写。
您的性别：
男
女
您的年级：
您来自哪个学校
华北理工大学
华北理工大学冀唐学院
河北医科大学
承德医学院
唐山职业技术学院
石家庄医学高等专科学院
您是否为学生干部？
是
否
一、躯体亚健康部分
1.几乎一天到晚感到眼睛酸胀
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
2.经常反复出现“感冒”
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
3.总感觉饭菜没滋味
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
4.反复出现口角溃烂
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
5.感到恶心，几乎每天如此
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
6.常常感到鼻塞
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
7.感到眼睛干涩，几乎每天如此
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
8.常常感到喉咙肿痛
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
9.多饮多食
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
10.牙龈经常肿痛
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
11.常常感到胸闷气短
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
12.反复出现口腔溃疡
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
13.经常返酸(吐酸水)．几乎每天如此
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
14牙龈经常出血
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
15.感到胃胀．几乎每天如此
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
16.常常感到头痛
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
17.常常感到不想吃东西
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
18.面色灰暗
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
19.反复出现不明原因的腹泻(拉肚子)
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
20.常常感到肢体麻木
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
21.常常感到胃疼
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
22.几乎一天到晚感到嗓子发痒
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
23.夜间盗汗，几乎每天如此
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
24.常常感到头晕目眩
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
25.入睡困难，几乎每天如此
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
26.轻微活动后就感到肌肉酸痛
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
27.睡的不稳不深，几乎每天如此
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C .3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
28.常常觉得疲倦、乏力
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
29.早晨醒来太早，经常如此
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
30.常常感到四肢乏力
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
31.体重明显增加
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
32.稍微活动后就感到心慌
A.1（没有或持续不到1星期）
B.2（持续1个星期以上）
C.3（持续2个星期以上）
D.4（持续1个月以上）
E.5（持续2个月以上）
F.6（持续3个月以上）
二、心理亚健康部分
1.对事物不感兴趣
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
2.近一段时间总是很难记住学习内容
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
3.常常感到坐立不安、心神不定
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
4.常常感到人们对自己不友好、不喜欢
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
5.常常感到紧张
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
6.总是感觉旁人能知道我的私下想法
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
7.经常责怪自已
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
8.常常感到有人在监视、谈论自己
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
9.常常害怕空旷的场所
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
10.在家里几乎很难安心学习
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
11.做事经常犹豫不决
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
12.总是感到大多数人都不可信任
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
13.常常害怕去公共场合活动或参与集体活动
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
14.对现在的学校生活常常感到不适应
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
15.常常感到心里烦躁
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
16.当心情低落时常常不愿向其他人倾诉
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
17.经常会无缘无故地感到害怕
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
18.总是感到前途没有希望
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
19.注意力无法集中
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
20.总是很难适应老师的教学方法
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
21.常常感到苦闷
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
22.经常有想摔东西的冲动
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
23.头脑中总是有不必要的想法或字句盘旋
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
24.当遇到困难时，大多不想去求助于别人
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
25.上课时总是担心老师提问自己
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
26.总是不喜欢和同学、朋友在一起谈论问题
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
27.反复想死
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
28.一天到晚对什么都提不起精神
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
29.经常想到怎样去实施自杀(如怎样去服毒、割腕、跳楼等)
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
30.经常与人争论、抬杠
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
31.在人多的地方感到不自在
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
32.总觉得别人在跟我作对
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
33.单独一个人时总是感觉精神紧张
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
34.总是很讨厌上学
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
35.经常不能控制地大发脾气
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
36.一听说要考试．总感到坐立不安
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
37.经常因一些小事而愤怒
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
38.与同学相比，常常感到学习困难
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
39.当别人看着我时，常常感到不安
A 1（没有或持续不到1星期）
B 2（持续1个星期以上）
C 3（持续2个星期以上）
D 4（持续1个月以上）
E 5（持续2个月以上）
F 6（持续3个月以上）
三、睡眠质量部分
1.近1个月，晚上上床睡觉通常（）点钟。
2.近1个月，从上床到入睡通常需要（）分钟。
3.近1个月，通常早上（）点起床。
4.近1个月，每夜通常实际睡眠（）小时（不等于卧床时间）。
5.近1个月，入睡困难(30分钟内不能入睡)。
A.无
B.1次／周
C.1~2次／周
D.≥3次／周
6.近1个月，夜间易醒或早醒。
A.无
B.1次／周
C.1~2次／周
D.≥3次／周
7.近1个月，夜间去厕所。
A.无
B.1次／周
C.1~2次／周
D.≥3次／周
8.近1个月，呼吸不畅。
A.无
B.1次／周
C.1~2次／周
D.≥3次／周
9.近1个月，咳嗽或鼾声高 。
A.无
B.1次／周
C.1~2次／周
D.≥3次／周
10.近1个月，感觉冷。
A.无
B.1次／周
C.1~2次／周
D.≥3次／周
11.近1个月，感觉热。
A.无
B.1次／周
C.1~2次／周
D.≥3次／周
12.近1个月，做恶梦 。
A.无
B.1次／周
C.1~2次／周
D.≥3次／周
13.近1个月，疼痛不适 。
A.无
B.1次／周
C.1~2次／周
D.≥3次／周
14.近1个月，其它影响睡眠的事情。
A.无
B.1次／周
C.1~2次／周
D.≥3次／周
15.近1个月，总的来说，您认为己的睡眠质量。
A.很好
B.较好
C.差
D.较差
16.近1个月，您用药物催眠的情况。
A.无
B.1次／周
C.1~2次／周
D.≥3次／周
17.近一个月，你常感到困倦吗
无
1次/周
1～2次/周
＞=3次/周
18.近1个月，您做事情的精力不足吗。
A.没有
B.偶尔有
C.有时有
D.经常有
四、人际关系部分
1.关于自己的烦恼有口难言
是
否
2.和生人见面感觉不自然
是
否
3.过分的羡慕嫉妒别人
是
否
4.与异性交往太少
是
否
5.对连续不断地会谈感到困难
是
否
6.在社交场合感到紧张
是
否
7.时常伤害别人
是
否
8.与异性来往感觉不自然
是
否
9.与一大群朋友在一起，常感到孤寂或失落
是
否
10.极易受窘
是
否
11.与别人不能够和谐相处
是
否
12.不知道与异性相处如何适可而止
是
否
13.当不熟悉的人对自己倾诉他的生平遭遇，以求同情时，自己常感到不自在
是
否
14.担心别人对自己有什么坏印象
是
否
15.总是尽力让别人赏识自己
是
否
16.暗自思慕异性
是
否
17.时常避免表达自己的感受
是
否
18.对自己的仪表（容貌）缺乏信心
是
否
19.讨厌某人或被某人所讨厌
是
否
20.瞧不起异性
是
否
21.不能专注的倾听
是
否
22.自己的烦恼无人可倾诉
是
否
23.受别人排斥与冷漠
是
否
24.被异性瞧不起
是
否
25.不能广泛地听取各种各样意见、看法
是
否
26.自己常因受伤害而暗自伤心
是
否
27.常被别人谈论、愚弄
是
否
28.与异性交往不知如何更好相处
是
否
五、学业自我效能感部分
1.我相信自己有能力在学习上収得好成绩。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
2．我认为自己有能力解决学习中遇到的问题
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
3．和班上其他同学相比，我的学习能力是比较强的
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
4．我认为我能够在课堂上及时掌握老师所讲的内容。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
5．我认为我能够运用所学的知识来解决实际生活中的问题。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
6．和班上其他同学相比，我对所学学科知识的了解更厂泛些。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
7．我喜欢选择富有挑战性的学习任务。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
8．我认为自己能够很好地理解书本上的知识及老师所讲的内容
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
9．我经常选择那些虽然难却能够从中学到知识的学习任务，哪怕需要付出更多的努力。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
10．即使我在某次考试中的成绩很不好，我也能平静地分析自己在考试中所犯的错误。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
11．不管我的学习成绩好与坏，我都从不怀疑自己的学习能力。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
12．学习时我总喜欢通过自问自答的方式来检验自己是否己掌握了所学的内容
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
13．当我思考某一问题时，我能够将前后所学的知识联系起来思考。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
14．在阅读书本时，我完全能够理解它讲的是什么意思。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
15．阅读书本时我能够将所阅读的内容与自己己掌握的知识联系起来进行思考。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
16．我上课时总是能认真听讲，不会想其它的事情。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
17．我常常能准确地概括出所阅读内容的主要意思。
完全不符合
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18．我总是在书本或笔记本上划出重点部分以帮助学习。
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19．当我为考试而复习时，我能够将前后所学的知识联系起来进行复习。
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20．课堂上做笔记时我总试图记下老师的每一句话，而不管它是否有意义。
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21．做作业时我总力求回忆起老师在课堂上所讲的内容以便把作业做好。
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22．即使老师没有要求，我也会自觉地做书本上每一章节后面的习题来检验白己对知识的掌握情况。
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衷心感谢您的帮助！
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