长沙市天心区西湖小学新生入学问卷调查
各位尊敬的家长：
您好！为了尽快地了解每一个学生在入学之前个性化知识和能力的差异，我们特地为孩子们设计了这份详细的调查表，希望通过您悉心的配合和认真的填写，能使我们真实地、深入地了解孩子们学前已具备的知识和能力素养，从而更有针对性的因材施教，促使每一个学生在今后的学习中得到全面的均衡的发展！在此谢谢您的真诚合作！
1. 孩子的姓名：
2. 填表人姓名：
3. 联系方式：
4. 请选择
A.小学
B.初中
C.高中
D.大专
E.本科
F.无
G.其它
父亲的文化程度：
母亲的文化程度：
5. 孩子现阶段与（ ）住在一起共同生活。
A.父母
B.爷爷奶奶
C.父母以及爷爷奶奶
D.亲戚家
E.其他
6. 在家中主要
A.妈妈
B.爸爸
C.父母双方
D.爷爷或奶奶
E.其他
由（ ）照顾孩子的学习：
由（ ）照顾孩子的日常生活：
7. 孩子上过幼儿园（ ）
A.上过
B.没上过
C.上了几天
D.其它
8. （此项可多选）孩子在幼儿园期间
A.拼音
B.认字
C.数数
D.画画
E.唱歌
F.手工制作
G.其它
已经掌握了：
学得最好的是：
9. （此项可多选）孩子在幼儿园最喜欢学习的是（ ）
A.讲故事
B.数数
C.画画
D.手工
E.做操
F.唱歌
G.其它
10. 孩子在家中
A.妈妈
B.爸爸
C.爷爷
D.奶奶
E.哥哥
F.姐姐
G.弟弟
H.妹妹
I.其他
喜欢和（ ）在一起：
最听（ ）的话：
11. 孩子在家中
A.看动画片
B.玩玩具
C.画画
D.唱歌
E.看书
F.做游戏
G.打闹
H.其他
喜欢（ ）：
最喜欢的是（ ）：
12. 父母和孩子一起玩。（ ）
A.经常
B.有时
C.偶尔
D.从不
13. 父母和孩子一起学习[例如读书报]（ ）
A.经常
B.有时
C.偶尔
D.从不
14. 父母和孩子谈话、交流。（ ）
A.经常
B.有时
C.偶尔
D.从不
15. 父母对孩子的教育方式，是（ ）
A.严格管理
B.公平民主
C.自由放纵
D.溺爱
E.其它
16. 简单描述孩子的性格（ ）
A.内向腼腆
B.活泼开朗
C.调皮好动
D.倔强好胜
E.自觉内敛
F.文静懂事
G.其它
17. 孩子的普通话情况（ ）
A.不会说普通话
B.说普通话，但是不标准
C.说流利、标准的普通话
18. 汉语拼音认识程度（ ）
A.从未接触，不认识
B.认识其中的一部分
C.声母韵母全部认识（能准确认读）
19. 拼音拼读能力（ ）
A.不会拼读音节
B.能拼读一些简单的音节
C.能熟练拼读音节，并借助拼音识字、阅读
20. 汉字认识程度（ ）
A.一个都不认识
B.认识大约（ ）个左右。（选此项请填写具体数字）
C.已经认识大量的汉字，并已经能够阅读简单的文字故事
21. 汉字书写程度（ ）
A.一个都不会写
B.能写一些。
C.已经能写很多汉字，而且比较漂亮工整。
22. 诗歌积累情况（ ）
A.一首古诗都不会背
B.会背一些古诗，已经能背大约（ ）首古诗。（选此项请填写具体数字）
23. （此项可多选）孩子在幼儿园最喜欢学习的是（ ）
A.讲故事
B.数数
C.画画
D.手工
E.做操
F.唱歌
G.其它
24. 听讲故事情况（ ）此项可多选
A.对听、讲故事很感兴趣
B.已经听过大约（ ）个故事
C.自己会讲大约（ ）个故事
D.在听故事的过程中经常提问
E.对听过的故事内容理解较好，并能回答相应的问题
25. 数字方面（ ）
A.会规范书写0——9这10个数字
B.会写，但是写得不好看
C.会写其中几个，写不全
D.一点不会
26. 计算方面（ ）
A.能熟练计算20以内加减法
B.能熟练计算10以内加减法
C.能熟练计算5以内加减法
D.不怎么会计算
27. 图形方面（ ）
A.认识生活中的基本图形，并能说出名称
B.认识常见的图形，但说不出名称
C.不认识
28. 人际交际情况（ ）
A.平时不太爱说话，不愿与陌生人交流
B.平时比较活跃，能逐渐与陌生人熟悉起来，并进行交流
C.非常活跃，能主动与他人（包括陌生人）交流，态度自然、大方
29. 使用礼貌用语情况（ ）
A.与人交流时从来不用礼貌用语
B.与人交流时会适当地用一些礼貌用语
C.与人交流时非常注重礼貌、礼节
30. 对学校及老师的希望和建议：
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