杭州江南实验学校2019新一年级学生家庭情况调查
各位家长,此调查卷仅用于班主任老师了解本班孩子的家庭基本情况,本问卷涉及隐私部分均保密,谢谢您的配合!
1. 您孩子所在的班级:
请选择
2. 您孩子的姓名:
3. 您孩子的性别:
男
女
4. 您孩子的出生日期:
5. 您孩子的身份证号:
6. 您的家庭住址:
7. 父亲个人信息:
姓名
年龄
文化程度
工作单位
联系电话
8. 母亲个人信息:
姓名
年龄
文化程度
工作单位
联系电话
9. 现共同居住的家庭成员:
10. 平时主要由谁接送孩子:
11. 是否需要学习托管服务:
是
否
12. 您孩子的学前识字量:
100个以内
101-300个
301-500个
501-700个
700个以上
13. 您孩子的算术能力:
零基础
10以内的加减法
20以内的加减法
100以内的加减法
可以更厉害
14. 您孩子是否有阅读的习惯:
有
没有
15. 您孩子的兴趣爱好和特长
16. 您孩子自己能做的事:
自己如厕
自己吃饭(请注明是否挑食)
帮忙做家务
其他
17. 父母的教育观念或当前困惑:
18. 您是否有加入家委会的意愿:
有(请注明父亲或母亲)
没有
19. 您的家委会意向职务
会长
副会长
艺体部
义工部
宣传部
膳管部
财务部
置装部
20. 您有什么资源可为班级或学校教育活动提供服务:
21. 您孩子是否是特殊体质(过敏、先天残疾等):
22. 其他您还有什么想说的:
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