神经精神科问卷(NPI)[微信群]
需要知情家属填写
1. 患者姓名：
2. 请输入您的手机号码：
3. 家属姓名：
4. 家属年龄段：
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
5. 陪伴/照护患者时间：
1年以下
1-3年
3年-5年
5年以上
6. 每日照护患者时长：
1小时及以下
2-4小时
4-8小时
白天陪伴
夜间陪护
整日陪护
7. 妄想：患者有什么你知道是不真实的信念吗？如坚持认为有人要伤害自己或偷自己的东西。患者说过家庭成员不是他们自称的人，或者居住的房子不是自己的家吗？这里问的不仅仅是患者的怀疑，我非常想知道患者是否坚信这些事情正在发生在自己身上。
患者坚信自己处境危险，其他人正在伤害自己吗？
患者坚信其他人要偷自己的东西吗？
患者坚信自己的配偶有外遇吗？
患者坚信自己的房子里住着不受欢迎的外人吗？
患者坚信自己的配偶或其他人不是他们所说的人吗？
患者坚信自己住的房子不是自己的家吗？
患者坚信自己的家庭成员要抛弃自己吗？
患者坚信家里实际上有电视或杂志上的人物吗？
患者坚信什么异常的事情而我又没有问到吗？
患者无上述坚持的信念
8. 妄想频度
偶尔（每周小于1次）
1
2
3
4
非常频繁（每天1次或数次）
9. 妄想频度
偶尔（每周小于1次）
1
2
3
4
非常频繁（每天1次或数次）
10. 严重程度
轻度：对患者几乎没有造成困扰
1
2
3
重度：患者的障碍大，行为难以改变
11. 幻觉：患者有错误的视觉或声音等幻觉吗？患者似乎看见、听见或感觉到并不存在的东西吗？我这个问题指的不是错误的观念，如患者说死去的人还活着；我想问的是患者实际上有没有异常的声音或形象感觉？
患者说过听到了声音，或者其表现好像听到了声音了吗
患者与实际上并不存在的人对过话吗
患者说看到过别人没有看到的东西，或者其表现好像见到了别人看不到的东西（人物、动物、光线）吗
患者称闻到了气味而别人并没有闻到吗
患者说过感觉有东西在自己的皮肤上，或者看起来感觉有东西在自己的身体上爬行或触摸自己吗
患者说过什么原因不明的味道吗
患者讲过其他不寻常的感觉体验吗
患者没有过上述幻觉出现
12. 幻觉频度
偶尔(每周小于1次)
1
2
3
4
非常频繁(每天1次或数次)
13. 严重程度
轻度：对患者几乎没有造成困扰
1
2
3
重度：患者的障碍大，行为难以改变
14. 激越/攻击(病人有时候拒绝合作或者不让人们帮助自己吗？与病人难于相处吗？)
1.病人厌烦那些想照顾自己的人，或者反对洗澡或更换衣服这样的活动吗？
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没有上述问题
15. 激越/攻击频度
偶尔(每周小于1次)
1
2
3
4
非常频繁(每天1次或数次)
16. 严重程度
轻度：对患者几乎没有造成困扰
1
2
3
重度：患者的障碍大，行为难以改变
17. 抑郁/心境恶劣（病人看起来悲伤或抑郁吗？病人说自己感觉悲伤或抑郁吗？）
1. 病人有时候流泪或哭泣、似乎很悲伤吗？
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没有上述问题
18. 频度
偶尔(每周小于1次)
1
2
3
4
非常频繁(每天1次或数次)
19. 严重程度
轻度：对患者几乎没有造成困扰
1
2
3
重度：患者的障碍大，行为难以改变
20. 焦虑(病人无明显原因地感觉紧张、担心或害怕吗？病人看起来非常紧张或坐卧不安吗？病人害怕与您分开吗？)
1. 病人说自己对计划中的事情感到担心吗？
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病人没有上述问题
21. 频度
偶尔(每周小于1次)
1
2
3
4
非常频繁(每天1次或数次)
22. 严重程度
轻度：对患者几乎没有造成困扰
1
2
3
重度：患者的障碍大，行为难以改变
23. 情感高涨/欣快（病人无缘无故地看起来过于高兴或快乐吗？我指的不是因为遇到朋友、收到礼物或与家庭成员共度时光而得到的正常的快乐。我想问的是病人有没有持久而异常的好心情，或者在其他人找不到幽默的地方发现幽默。）
1.病人看起来感觉非常好或者非常快乐，与自己平时不同吗？
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病人没有上述症状
24. 频度
偶尔(每周小于1次)
1
2
3
4
非常频繁(每天1次或数次)
25. 严重程度
轻度：对患者几乎没有造成困扰
1
2
3
重度：患者的障碍大，行为难以改变
26. 情感淡漠/漠不关心(病人对自己周围的世界失去兴趣了吗？病人失去做事的兴趣，或缺乏开始新活动的动机吗？病人很难进行交谈或做家务吗？病人冷淡或漠不关心吗？)
1.病人似乎比往常缺乏自发性或活力吗？
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病人没有上述症状
27. 频度
偶尔(每周小于1次)
1
2
3
4
非常频繁(每天1次或数次)
28. 严重程度
轻度：对患者几乎没有造成困扰
1
2
3
重度：患者的障碍大，行为难以改变
29. 脱抑制（病人似乎不加思考地冲动行事吗？病人当众说或做平时不说或做的事情吗？病人做一些使你或其他人感到难堪的事情吗？）
1. 病人做事冲动不考虑后果吗？
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病人没有上述症状
30. 频度
偶尔(每周小于1次)
1
2
3
4
非常频繁(每天1次或数次)
31. 严重程度
轻度：对患者几乎没有造成困扰
1
2
3
重度：患者的障碍大，行为难以改变
32. 易激惹/情绪不稳(病人容易发火或不安吗？病人的心情很容易变化吗？病人异常缺乏耐心吗？我指的不是对记忆丧失或不能完成平时的任务而受到的挫折；我想知道的是，病人有没有异常地好发脾气、不耐烦或快速的情绪改变，与平时不同。)
1.病人脾气很坏，容易因小事而发脾气吗？
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病人没有上述症状
33. 频度
偶尔(每周小于1次)
1
2
3
4
非常频繁(每天1次或数次)
34. 严重程度
轻度：对患者几乎没有造成困扰
1
2
3
重度：患者的障碍大，行为难以改变
35. 异常的运动行为(病人踱步、反反复复地做事吗？比如开壁橱或抽屉，或者反复扯拉东西，或者缠绕绳子或线。)
1.病人没有明确目的在房子里不停地踱步吗？
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病人没有上述症状
36. 严重程度
轻度：对患者几乎没有造成困扰
1
2
3
重度：患者的障碍大，行为难以改变
37. 频度
偶尔(每周小于1次)
1
2
3
4
非常频繁(每天1次或数次)
38. 睡眠/夜间行为(病人睡觉困难吗？(如果病人一晚上只起来一两次上厕所，上床后很快就入睡，则不算在内。)病人晚上彻夜不眠吗？病人晚上到处乱走、穿上衣服或影响你睡觉吗？)
1.病人入睡困难吗？
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病人没有上述症状
39. 频度
偶而——不超过每周一次
1
2
3
4
非常频繁——每天（每晚）一次或多次
40. 严重程度：
轻度——出现夜间行为，但没有特别的破坏性。
1
2
3
明显——出现夜间行为；可有数种夜间行为；病人在晚上非常痛苦，而且照顾者的睡眠受到明显影响。
41. 食欲和进食障碍(病人的食欲、体重或进食习惯有变化吗？(如果病人已成残疾或需要喂食，标记为NA)病人喜欢的食物种类有改变吗？)
1. 病人食欲减退了吗？
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病人没有上述症状
42. 频度
偶尔(每周小于1次)
1
2
3
4
非常频繁(每天1次或数次)
43. 严重程度
轻度：对患者几乎没有造成困扰
1
2
3
重度：患者的障碍大，行为难以改变
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