南宁市新竹社区青少年暑期活动调查问卷
社区居民：
您好！我们是南宁市乐益行社会工作服务中心。我们将对南宁市新竹社区青少年暑期活动进行调研分析，了解孩子暑期生活、学习、娱乐等需求，开展青少年成长小组活动，让孩子体验丰富多彩的暑期生活，同时扩展兴趣爱好，充实课余生活。此次调查为一般性质的社会调查，对于调查对象所提供的资料，我们会严格保密，谢谢！
南宁市乐益行社会工作服务中心
Q1：您的孩子就读几年级？
A.一年级
B.二年级
C.三年级
D.四年级
E.五年级
F.六年级
Q2：您的孩子每天作业多吗？
A.每天的作业很多
B.一般，不算多
C.每天的作业很少
Q3：在课余时间，孩子大部分时间做些什么？
A.看书
B.做作业
C.与小伙伴玩耍
D.上网
E.帮助做家务
F.参加补习班、兴趣班等
Q4：孩子平均每天上网的时长：( )
A.0~1小时
B.1~2小时
C.2~3小时
D.3小时以上
Q5：孩子平时的兴趣爱好( )
A.唱歌
B.跳舞
C.绘画
D.书法
E.体育运动
F.看书
G.乐器
Q6：孩子平时喜欢什么体育运动？
A.打篮球、足球
B.打乒乓球
C.打羽毛球
D.武术
E.跑步
F.健美操
G.其它
Q7：每年您与孩子参加多少次社区活动（公益课堂、社会实践等）？
A.0次
B.1次
C.2次
C.3次及3次以上
Q8：如果此次小组活动日期定为7月29日~8月2日，您的孩子是否有空参加？
A.有时间
C.没有时间
Q9：如果有意参加此次活动，您希望活动时间段为：( )
A.上午9:30-11:00
B.上午10:30-12:00
C.下午15:30-17:00
10. Q10:我们将在近期开展此次小组活动，如您与孩子有意参加，请留下报名信息
姓名：____________
年龄：___岁
住址：____________
电话：____________
感谢您完成此次调查问卷。欢迎留下你的意见和建议。
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