留守儿童需求调查问卷

亲爱的小朋友:
您好!我们是攸县同仁社会工作服务中心留守儿童项目的社工。为了更好地了解您的基本情况和服务需求,更好的为您提供更符合您需求的专业服务,我们开展本次需求调查问卷。希望您能将实际情况和真实的想法填写在问卷上,以确保调查的可靠性,我们将对您提供的所有资料严格保密,希望得到您的支持。谢谢你的参与!
填写说明:除特别说明可多选的题目外,其他问题只选一个选项,请您在相应选项前的题号打“√”,划横线的部分可以直接在横线上作答。
攸县同仁社会工作服务中心
2019年3月
1. 性别:
2. 请问您年龄:
3. 您的年级是:
4. 您的父母外出务工情况?
5. 您的居住情况?
6. 您父(母)外出务工的时间?
7. 您多久和父母联系一次?
8. 您父母外出打工,多久回来一次?
9. 你是否想让父母回家?
10. 父母外出务工您想不想他们?
11. 你觉得父母不在你身边对你最大的影响是什么?
12. 您的兴趣爱好是?
13. 如果可以为您提供帮助您需要?
14. 留守儿童服务项目开展以下活动服务,您对哪些活动比较有兴趣?
15. 留守儿童服务项目开展以下讲座服务,您对哪些讲座比较有兴趣?
16. 留守儿童服务项目开展以下小组活动服务,您对哪些小组活动比较有兴趣呢?
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