学生及家庭基本情况调查

为了更好地了解学生,更好地开展班级工作,请家长认真如实填写一下问卷。注意:此问卷将会绝对保密,没有第三方可以获取本问卷内容,请放心填写。打*为必须填写项目。
1. 学生姓名
2. 学生身份证号码
3. 能否在上海参加中考(本市户口填“能”;非本市户口请具体说明情况,如:积分已满/积分何时能满/不能参加…)
4. 居住地址
5. 父亲姓名
6. 父亲工作单位及职务
7. 母亲姓名
8. 母亲工作单位及职务
9. 是否特殊家庭(单亲、领养…)
10. 当前抚养与监护人
11. 是否农村低保家庭
12. 学生健康状况:如患有特殊疾病,请如实填写;如无特殊疾病,请填写“身体状况良好”
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