医学影像科骨密度服务满意度调查表(201910)
尊敬的患者朋友:
您好!感谢您在百忙之中协助完成本次调查。本项调查采用不记名方式,您的隐私不会被泄露。
1. 您的年龄
2. 你的性别
男
女
3. 您的职业是
工人
农民
行政管理者
服务行业
技术人员
退休
在校生
其他
4. 您是第几次在本部门做影像检查:
5. 您对骨密度检查所预约的时间段是否满意?
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
个人资料
6. 如不满意或非常不满意,请描述
7. 您对寻找检查室的过程是否满意?
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
8. 如不满意或非常不满意,请描述
9. 您对更换衣服做检查的指引是否清晰满意?
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
10. 如不满意或非常不满意,请描述
11. 您在等待检查时如有需求,对技师提供的帮助是否满意?
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
12. 如不满意或非常不满意,请描述
13. 进入机房后,技师在核对身份方面,您是否满意?
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
14. 如不满意或非常不满意,请描述
15. 您对因骨密度检查有关您的病史、生活习惯等等的调查内容,技师询问是否清晰满意?
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
16. 如不满意或非常不满意,请描述
17. 技师有跟您说明检查流程、注意事项和可预见的不适等
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
18. 如不满意或非常不满意,请描述
19. 您对技师解释检查内容是否满意明白?
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
20. 如不满意或非常不满意,请描述
21. 您满意技师执行骨密度检查操作时专业表现?
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
22. 如不满意或非常不满意,请描述
23. 技师在操作过程中有注意保护您的隐私
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
24. 如不满意或非常不满意,请描述
25. 技师在您上下检查床时有注意提醒您的安全
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
26. 如不满意或非常不满意,请描述
27. 放射机房整齐卫生
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
28. 如不满意或非常不满意,请描述
29. 技师有告知您领取报告的时间和流程
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
30. 如不满意或非常不满意,请描述
31. 您是就诊类别?
门诊
住院
体检
急诊
32. 您满意等候骨密度检查报告的时间(门诊患者适用)
非常满意
5
4
3
2
1
非常不满意
33. 如不满意或非常不满意,请描述
34. 您最满意的人员姓名或工号(如有):
35. 请您写下有关这次骨密度检查想与我们分享的人员或事件:
36. 请问是谁完成这份调查表?
本人
家属协助
问卷调查员协助
技师协助
全卷完,请提交,谢谢。
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