浏阳市人民医院孕妇心理健康调查问卷V2.0

亲爱的准妈妈：你好，恭喜你即将成为一位母亲！我们想通过了解你在孕期、产后心理健康状况，来提升我院孕产妇健康管理水平。请根据题目，选择最适合你的答案，感谢！
1. 1. 姓名:_________    
2. 年龄:______岁   
3. 电话:____________  
2. 你的文化程度是( )
3. 你的职业是( )
4. 你的婚姻状况是:
5.你的性格
6.此次怀孕是否计划内?
7. 你是否曾有过不良孕产史?
8. 你的家庭条件在当地所属水平是:
9. 你本次怀孕是:
10.你家族的直系亲属中曾有患过精神类疾病：
11.你是：
12.你目前的孕周是
12.你目前是产后：
接下来请你回顾一下你近一周的情况，填写下面的问题：
13.我感觉压力很大
14.感觉很多事情冲着我来，使我透不过气
15 白天我觉得累
16. 我心情不安，无法静坐
17. 我欣然期待未来的一切
18. 我发现自己很容易哭
19.我对于很多事情还能保持跟以前一样有兴趣
20.我想要过伤害自己
21.我因为心情不好而影响睡眠
22.我能够看到事物好的一面，也能够看到不好的一面
23.我总是觉得身体不舒服，担心宝宝会出现什么问题
24. 我担心宝宝的性别不符合家人的期待
25. 我怕在不远的未来会发生可怕的事
26.我感觉眼下我的情况我都能应对自如
27.我总是在翻阅各种公众号、APP，反复查看孕期的一举一动对宝宝生长发育的影响
28. 我做过关于分娩的噩梦
29. 我对于分娩的过程都很了解
30. 我害怕独自面对分娩过程
31.一想到即将面临的分娩我就很难放松下来
32.我经常会想到顺产或剖腹产的问题，哪种方式都让我觉得很疼
33.我爱人对宝宝的到来充满期待和希望
34.我爱人会经常陪我聊天或用其他方式表达对我的关心
35. 我相信，当我需要时周围的大多数人会帮助自己
36.我们一家人已经讨论好孩子出生后的分工问题
37.我已经充分预见到孩子出生后家里的变化，我觉得我能够适应
23.生产后，我的身体得到了很好的照顾和修复
24.孩子出生后，我的奶水足够或者喂养没有太大的争议
25.开奶、喂奶的过程可能比较痛苦，但是我还可以接受
26.除了喂奶没办法睡整觉等情况，相对而言产后我得到了充分的休息
27.产后，我和孩子的需求都能够得到满足
28.孩子的出生满足了家人的期待
29. 我总是担心宝宝会出现什么问题
30. 对于照顾宝宝，我信不过任何人，所有事情都亲力亲为
31.我怕在不远的未来会发生可怕的事
32.我感觉眼下的情况我都能应对自如
33.我爱人对于宝宝的到来跟怀孕期间一样充满期待和希望
34.我爱人会经常陪我聊天或用其他方式表达对我的关心
35. 我相信，当我需要时周围的大多数人会帮助自己
36.孩子出生后，家里的各种事务都在有条不紊的分工进行
37.孩子出生后家里发生了较大的变化，但是我已经或能够适应
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