经管学院家庭经济情况调查问卷
请各位同学所填写的内容都必须真实、准确。如果不按要求填写,导致无法导入“全国学生资助管理信息系统”,后果自负。请各位用心对待此问卷。
1. 本人学号
2. 是否为农村户籍?
是
否
3. 是否为少数民族?
是
否
4. 户籍所在地
(XX省XX市XX县)
5. 总的学费、住宿费为多少?
(若不符合此选项,则不必选择)
学费、住宿费在9501元至20000元
学费、住宿费在20001元以上
6. 是否为建档立卡家庭?
是
否
7. 是否为特困供养人员?
是
否
8. 是否为城乡最低生活保障户?
是
否
9. 是否为特困职工子女?
是
否
10. 是否为城镇低收入困难家庭?
是
否
11. 是否为孤儿?
是
否
12. 父母是否不能履行抚养儿童义务?
是
否
13. 是否父母一方抚养?
是
否
14. 是否为优抚对象?
是
否
15. 是否为因公牺牲警察子女?
是
否
16. 学生本人是否残疾?
是
否
17. 残疾类型为?
视力残疾
听力残疾
智力残疾
其他残疾
18. 残疾等级?
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
19. 学生本人是否患重大疾病?
是
否
20. 赡养人口数?
(年龄大于70岁即为赡养老人)
21. 赡养老人
(不符合以下选项,则不需填写)
赡养两位以上老人(70周岁以上)
赡养两位(含两位)及以下(70周岁以上)
22. 家庭成员失业人数
(参照《申请表》”工作/学习单位“和“职业”都填“无”时,即为失业)
23. 父母从业情况?
(不符合以下三种情况,则不需填写)
父母均没有工作(不含农村种植户或养殖户)
父母一方没有工作(不含农村种植户或养殖户)
农村个体小型种植户或个体小型养殖户(或两者均是)
24. 父母文化?
(不符合以下两种情况,不需填写)
父母均为初中及以下文化程度
父母一方为初中及以下文化程度
25. 父母年龄?
(不符合以下两种情况,不需填写)
父母均为60周岁以上(含60周岁)
父母一方为60周岁以上(含60周岁)
26. 劳动力人口?
(年龄为20-60且健康状况为”健康”即为劳动力)
27. 家庭人口数?
28. 家庭在学人数?
(不符合以下两种情况,则不需填写)
2人(含本人)以上在上学
2人以下在上学
29. 家中是否有大患病者?
是
否
30. 家庭成员患重大疾病情况(不含残疾)
父母均患重大疾病
父母一方患重大疾病
其他家庭成员(含学生本人)患重大疾病
31. 是否父母失业或丧失劳动能力?
(
70周岁以上或患重大疾病或2级以上残疾,即为失去劳动能力)
是
否
32. 是否为残疾人子女?
是
否
33. 父亲残疾等级
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
34. 母亲残疾等级
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
35. 家庭欠债金额?
(
若无欠债情况,则无需填写,不可填“0”,也不可添加空格)
36. 欠债原因?
(若欠债,则必填)
37. 家庭人均年收入?
38. 家庭主要收入来源类型?
工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入
离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金
继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入
存款及利息,有价证券及红利、股票、博彩收入
经商、办厂以及从事种植业、养植业、加工业扣除必要成本后的收入
赡养费、抚(扶)养费
自谋职业收入
其他应当计入家庭的收入
39. 家庭是否遭受自然灾害?
是
否
40. 家庭遭受自然灾害时间?
一年内家庭遭受重大自然灾害,受灾严重(一年内)
家庭遭受重大自然灾害,受灾严重(一年以上两年以内)
41. 对自然灾害具体情况描述
(不可超过100个字符)
42. 家庭是否遭受突发意外?
是
否
43. 家庭遭受突发意外时间?
一年内家庭遭重大突发意外事件(不含自然灾害)(一年内)
家庭遭重大突发意外事件(不含自然灾害)(一年以上两年以内)
44. 对突发意外事件具体情况描述
(不超过100个字符)
45. 家庭资产?
(如不符合以下选项,则不必填写)
无房产无汽车户
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