大学生家庭经济情况调查问卷
1. 是否为重点保障人群(单选题)
A.是(重点保障人群指:烈士子女；建档立卡贫困家庭子女；最低生活保障家庭子女；特困职工家庭子女)
B.否
2. 您来自哪里?(单选题)
A.东部地区的城镇
B.东部地区的乡村
C.东部地区的国家级贫困县
D.中部地区的城镇
E.中部地区的乡村
F.中部地区的国家级贫困县
G.西部地区的城镇
H.西部地区的乡村
I.西部地区的国家级贫困县
3. 家庭情况(单选题)
A.孤儿
B.单亲
C.双亲
4. 是否独生子女(单选题)
A.是
B.否
5. 父母双亲的健康状况(单选题)
A.父母双方均身体健康
B.父(母)一方近期患一般性疾病
C.父(母)一方长期患病(慢性病)或残疾
D.父(母)一方遭遇车祸等重大突发事件
E.父(母)一方长期(突发)患重大疾病
F.父母双方均近期患一般性疾病
G.父母双方均长期患病(慢性病)或残疾
H.父母双方均遭遇车祸等重大突发事件
I.父母双方均长期(突发)患重大疾病
6. 多子女家庭成员教育情况(单选题)
A.其他子女均已就业
B.其他子女已不上学，但均无工作
C.其他子女均在上学(有在接受义务教育)
D.其他子女均在接受非义务教育
7. 多子女家庭健康情况(单选题)
A.其他子女均身体健康
B.其他子女有患疾病
C.其他子女有长期患病(慢性病)或残疾
D.其他子女有遭遇车祸等重大突发事件
E.其他子女有长期(突发)患重大疾病
8. 赡养老人情况(单选题)
A.家庭需共同赡养1-2位老人，老人均身体健康
B.家庭需共同赡养1-2位老人，但有老人患重大疾病或常年患病
C.家庭需共同赡养3-4位老人，老人均身体健康
D.家庭需共同赡养3-4位老人，但有老人患重大疾病或常年患病
E.家庭需独立赡养1-2位老人，老人均身体健康
F.家庭需独立赡养1-2位老人，但有老人患重大疾病或常年患病
G.家庭需独立赡养3-4位老人，老人均身体健康
H.家庭需独立赡养3-4位老人，但有老人患重大疾病或常年患病
9. 工作能力及收入(单选题)
A.父母双方均有工作，且收入好
B.父母双方均有工作，但收入低
C.纯农户，父母双方均务农，收入低
D.纯农户，父母双方均务农，且耕地少，自然环境恶劣，收入极其有限
E.父母一方下岗，无固定工作，无稳定收入来源，另一方收入低
F.父母双下岗，无固定工作，无稳定收入来源
G.父(母)一方劳动能力差(残疾等)，另一方收入低
H.父(母)一方无劳动能力，另一方收入低
I.父母双方均劳动能力差(残疾等)
J.父母双方均无劳动能力
10. 单亲家庭父母工作能力及收入情况(单选题)
A.父(母)有工作，收入好
B.父(母)有工作，但收入低
C.纯农户，父(母)务农，收入低
D.纯农户，父(母)务农，且耕地少，自然环境恶劣，收入极其有限
E.父(母)下岗，无固定工作，无稳定收入来源
F.父(母)劳动能力差(残疾等)
G.父(母)无劳动能力
11. 是否接受其他来源资助(单选题)
A.无
B.亲朋好友
C.当地政府或其他社会组织
12. 学生本人健康状况(单选题)
A.身体健康
B.残疾
C.遭遇车祸重大突发事件，造成较严重的伤害或长期(突发)患重大疾病
D.长期患病(慢性病)
13. 家庭近期是否遭遇重大自然灾害，如:地震、泥石流、洪灾、雪灾、旱灾等
A.无
B.有，损失较小
C.有，损失一般
D.有，损失重大
14. 你的年级(单选题)
大一
大二
关闭
更多问卷
复制此问卷