家庭养育情况调查

1. 宝宝的姓名？小名？

2. 宝宝的年龄(月龄)：

3. 宝宝的性别：

男女

4. 儿童是否有兄弟姐妹？

是否

5. 您的家庭居住方式是？

父母与孩子同住父母、孩子、祖辈同住父母一方与孩子同住孩子不与父母同住其他

6. 孩子(0-3岁期间)平时的主要照料者(白天陪伴和照顾时间最多)为

父母共同父亲单独母亲单独祖辈其他亲属保姆托育机构其他

7. 若父母不是主要照料者，原因是

父母没时间照料祖辈更有时间、有经验照料孩子父母有更高需求，认为由专人照料比较好其他

8. 养育者之间有无教育观念冲突

无父母间存在父母与（外）祖父母间存在

9. 母亲与孩子亲子互动时间

无每天<0.5小时每天0.5-1小时每天>1小时

10. 父亲与孩子亲子互动时间

无每天<0.5小时每天0.5-1小时每天>1小时经常出差或常年在外

11. 孩子睡眠情况

单独睡同睡（对象）

12. 母亲重返工作情况

有（返回工作时间：分娩后几个月）无

13. 您认为0-3岁影响孩子教育的最重要因素是？

教育环境早教机构的选择父母的言行、身体力行其它

14. 通过哪些渠道学习了解婴幼儿发育和保健知识？

看相关书籍网上查询咨询专业机构或人员听老人的不怎么学习

15. 0-3岁最想帮助孩子发展哪方面能力？

认知能力情绪能力社交性独立性语言表达能力音乐、绘画等艺术潜能没想过具体，只要孩子开心就好

16. 您选择金宝贝的原因是？

不太了解早教，但朋友介绍说很好就来了认真了解过早教，看过早教相关介绍和书籍，觉得3岁前的教育很重要。孩子比较胆小、怕生，想锻炼一下孩子，多接触点儿人。离家比较近，就当办张游乐卡来玩了。遇到了入学困难，分离焦虑严重。说话晩，担心孩子发育滞后孩子不听话，父母上班，老人管不了，想让孩子立立规矩品牌口碑很好

17. 现阶段最让您头痛的育儿问题是？

18. 您希望孩子身上能继承父母哪些优良品质？

19. 如果有育儿讲座您最希望听到哪方面的知识？

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