胃癌相关知识与健康行为调查问卷

一、基本信息
1、性别：
2、年级：
3、您的学号
4、来自：
5、您现在每月的生活费是：
6、您的专业属于：
二、胃癌危险因素及预警症状认知
请您根据您对胃癌相关知识的了解来判断：
以下因素是否为胃癌发生的危险因素？
1、高龄：
2、男性：
3、幽门螺杆菌感染：
4、胃溃疡：
5、做过胃部手术：
6、萎缩性胃炎：
7、一级亲属中有胃癌病史：
8、高盐饮食：
9、经常吃腌制食物：
10、经常吃熏制食物：
11、不规律饮食：
12、经常吃剩饭菜：
13、吸烟：
14、饮酒：
15、压力大：
以下症状是否为胃癌发生的预警症状？
1、消化道出血：
2、呕吐：
3、消瘦：
4、上腹部不适：
5、上腹部肿块：
6、上腹痛：
三、与胃癌发生相关的健康行为情况
1、您的饮食规律度：
2、您的饮食清淡习惯：
3、您的新鲜蔬菜水果摄入量：
4、您的腌制食品摄入量：
5、您的熏烤、火锅食物摄入量：
6、您吸烟吗？
7、您喝酒吗？
8、您熬夜吗？
9、您的压力状态
四、胃癌预防知识及态度
1、胃癌能被预防：
2、健康的生活行为是预防胃癌的重要组成部分：
3、您是否愿意了解或学习一些胃癌相关知识？
4、您是否愿意改变自身不良的生活行为习惯？
五、胃癌相关健康知识与行为干预需求调查
1、您现有的胃癌相关认知是通过以下哪种途径获得：（多选题）
2、对于通过微信了解和学习胃癌相关知识，你觉得怎么样？
3、您愿意通过微信接受一对一的胃癌相关问题咨询服务吗？
4、您愿意参与微信群组和大家讨论胃癌相关话题吗？
5、您愿意订阅胃癌相关微信公众号并查看其推送的相关信息吗？
6、平时您查看微信公众号所推送分享的信息的频率是：
7、您比较乐意接受的微信公众号信息推送频率为：
8、您希望了解胃癌方面的哪些知识：（多选题）
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