宜宾中山医院患者体验与满意度调查问卷表
优质护理
1. 你的姓名
2. 住院期间，是否有照顾您的责任护士？
有
没有
3. 入院时，病房护士是否跟您见绍过病房的环境设施(列如:火灾实施疏通的安全通道的位置)
是(有)
否(没有)
4. 您所在的病房安静吗？
(总是)很安静
(还可以)有时比较吵闹
(根本)不安静
5. 病房的卫生事否干净无异味？
是的
有时比较脏/有异味
脏/有异味
6. 当您的病情需要特殊饮食时(如糖尿病病人低糖饮食)，医院的饮(伙)食是否满足您的需求
是的(可以)
否(不能)
不需要该服务
7. 当您的疾病致使你不能自理，护士是否能对您进行生活的照顾？
会
有时会，有时不会
从来没有帮助过我
不需要该服务
8. 护士在照顾您时，(护士)能体谅您的病情，能让您尽量舒适无痛吗？
会的
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
9. 在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求？
是的
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
10. 您觉得护士操作技术熟练吗？
很熟练
还可以
不熟练
11. 在进行护理操作前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，应注意什么？
是的
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
12. 在进行护理治疗时，护士会不会注意用拉帘.遮挡等方式保护您的隐私？
会的
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
13. 护士为您讲过您疾病相关的健康知识吗？
主动讲过
询问后才讲
完全没有讲过
不需要该服务
14. 住院期间，您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗？
是的
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
15. 在您悲伤，焦虑时，护士会不会安慰，帮助您？
是的
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
16. 在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？
是的
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
17. 出院时，责任护士是否告知您(有没有向您交代)出院后的疾病康复发生应注意问题？
主动讲过
询问后才讲
完全没有讲过
不需要该服务
18. 您是否认识科室护士长？
认识
不认识
19. 您是否知晓该科室为优质服务病区？
知晓
不知晓
20. 总体来说，您对住院期间护士的服务满意度打多少分？(100-95分为非常满意，94-80分为满意，79-60分为一般，60分以下为不满意，不满意的请提出具体的文字表述)，意见和建议。
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