第四季度 外科片区理论培训考试

1. 您的姓名：
2. 科室
3. 层级
4. 根据NDNQI进行跌倒/坠床伤情认定 分为（  ）级。
5. 根据NDNQI进行跌倒/坠床伤情认定，严重度2级（中度）是指需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置与观察的伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕裂或小挫伤等。
6. 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者及无陪伴的（ ）以下婴幼儿时,必须用床栏或约束带保护，必要时有24小时专人监护或家属陪伴，并做好交接班。
7. 引流管：标识粘贴在引流管上，以距离引流管与引流装置连接处为标准，短管粘贴在距离接口（  ）cm处，长管粘贴在距离接口（）cm处。尿管标识粘贴在Y型注水软阀处。
8. 护理部（      ）均对压力性损伤持续改进效果进行统计分析，找出重点问题、重点科室进行人、物、环境、管理的缺陷分析改进，并将措施公示，进行全院学习 。
9. 压力性损伤分为（  ）期。
10. 若Braden评分≤（    ）分，床头悬挂（或床头电子显示屏显示）“防压力性损伤”警示标识，建立翻身卡,列入交接班内容，加强交接班，上报护理部，严格落实预防及护理措施，（   ）评估并记录。
11. 科室发生凡（ ）级别压力性损伤，需申请专科护理小组会诊，并按要求填写《护理会诊单》。每季度对科内压力性损伤进行统计分析。
12. 预防跌倒/坠床防范措施：指导患者正确用药，告知用药的反应及注意事项，特别是使用利尿、镇静、降血压、降血糖、止痛、安眠等药物。
13. 标识粘贴位置： 各类引流装置：引流袋标识填写在左下角醒目位置；胸腔闭式引流瓶标识粘贴在引流瓶水位线平面。负压鼓、精密集尿袋、负压引流球、负压收集袋等其它装置，填写在顶部醒目位置。
14. 呼吸机湿化水更换时间：及时补充至规定量，注射用水每日更换2次。
15. 心电监护电极片常规每周更换2次，随脏随换。
16. 深静脉置管：股静脉置管固定于大腿两侧，颈静脉置管应固定于耳前，避免患者躁动时抓脱。
17. 乳胶导尿管：每2周更换一次。硅胶导尿管：每月更换两次。
18. 吸痰盘：普通吸痰盘每日更换1次；气管切开（气管插管）吸痰盘每4小时更换1次。
19. 腹腔引流管、胸腔引流管、脑室引流管及T管的引流袋：每周更换2次.
20. 申报难免压力性损伤的标准：以强迫体位为基本条件，伴有5项附加条件中的两项，且评分≤12分为申报条件。
21. 难免压力性损伤的界定：由于患者身体和疾病（昏迷、瘫痪、病重、年老体弱等）的原因，护理人员对患者尽管采取了相应预防、治疗措施，但仍难以避免发生、发展的皮肤压力性损伤。
22. 已发生的压力性损伤，无论是院内发生压力性损伤还是院外带入压力性损伤，均要48小时内由护士长及时上报护理部并填写《压力性损伤/难免压力性损伤上报表》。
23. 4期压力性损伤是指全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡；伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而异。
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