12月19日GDM一日门诊预约登记单

1. 请填写开单日期
2. 您的姓名
3. 您的年龄
4. 请填写8位数的门诊号
5. 请问您怀孕是单胎还是双胎?
6. 请问您现在怀孕多少周?
7. 请输入您的手机号码
8. 请输入您家属的手机号码
9. 请问您是使用什么方式支付糖尿病日门诊的餐票的
10. 请填写开单医生的姓名
11. 请填写预约护士的姓名
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