老年人对在线心理健康服务的接受度调查问卷
一、基本信息及健康状况
1. 1. 年龄:____岁
2. 性别:
A.男
B.女
3. 受教育程度:
A.小学及以下
B.初中
C.高中
D.中专/大专
E.本科及以上
4. 婚恋状况:
A. 已婚
B.未婚
C. 离异
D. 丧偶
5. 工作状态:
A.在职
B.退休
C.其他
6. 家庭人均年收入(不含子女):
A.1万元及以下
B.1万-3万元
C.3万-5万元
D.5-10万元
E.10万元及以上
7. 自评经济状况:
A.富裕
B.够用
C.不太够用
D.拮据
8. 居住安排:
A.独居
B.和家庭成员一起居住
C.和非家庭成员一起居住
D.和家庭及非家庭成员一起居住
E.其他
9. 居住地:
A.市区
B.农村
10. 您是否有确诊过的心理或精神疾病:
A.是
B.否
11. 您是否曾接受过心理或精神健康的专业治疗:
A.是
B.否
12. 您在情绪上或精神上是否有过比较长时间的困惑?
A.是
B.否
二、接触在线健康服务的情况
1. 您是否知道一些与健康或疾病信息相关的网站(包括微信公众号等)?
A.是
B.否
2. 您是否知道一些有关心理或精神健康的网站(包括微信公众号等)?
A.是
B.否
3. 您大概多久会上网查询与健康或疾病相关的信息?
A.从不
B.一年几次或更少
C.一月几次
D.一周几次
E.每天
4. 您大概多久会上网查询与健康或疾病相关的信息?
A.从不
B.一年数次或更少
C.一月数次
D.一周数次
E.每天
三、在线心理健康服务使用行为习惯
1.您是否在网上查找过心理或精神疾病的相关症状(如抑郁症、焦虑症或其他精神疾病)?
A.是
B.否
2. 您是否在网上进行过专业的心理健康测试,或者是从网上获得测评方法对自己的心理健康进行自我评估?
A.是
B.否
3.您是否在网上寻求过心理或精神方面的专业治疗(如联系心理医生,进行网上心理咨询或治疗)?
A.是
B.否
4. 您是否在网上接受过心理医生的在线心理咨询或治疗?
A.是
B.否
5. 您是否在网上查找过某位心理医生,某家医院或专业医疗机构治疗心理或精神疾病的水平、声望?
A.是
B.否
6. 您是否在网上查找过提升自我幸福感,或解决自己心理问题的一些具体方法?
A.是
B.否
7. 您是否在网上分享过有关调整情绪或解决心理问题等话题的书籍、视频、图片、音乐、微信推文、新闻等内容?
A.是
B.否
8. 您是否在网上和他人分享过自己遇到到的心理或精神方面的困惑?
A.是
B.否
请先阅读以下介绍,再完成接下来的问卷:
在线心理健康服务,指通过网络和移动设备(如手机、平板电脑、iwatch等)提供心理健康服务。以下服务都属于在线心理健康服务:
1、 提供心理健康信息的网站或者应用
(例如:中国心理健康网、有关心理科普或测评的公众号等)
2、 在线进行的心理咨询或治疗
(例如:通过百度拇指医生等途径,进行在线心理咨询)
3、 支持性团体组成的网络社区
(例如:失独老人的互助讨论群、地震灾后幸存者论坛等)
4、 心理健康监测和管理工具
(例如:监测抑郁症症状的手机软件、聊天机器人等)。
四、对于各种在线心理健康服务的看法
对于下列与在线心理健康服务有关的表述,您可以选择用(1)强烈不同意、(2)基本不同意、(3)中立、(4)基本同意、(5)强烈同意来表达您的看法。
1. 提供心理健康信息的网站或者应用可以有效地解决人的心理健康问题。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
2. 在线进行的心理咨询或治疗可以有效地解决人的心理健康问题。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
3. 支持性团体组成的网络社区可以有效地解决人的心理健康问题。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
4. 心理健康监测和管理工具可以有效地解决人的心理健康问题。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
5. 我可以自主不受限制地浏览提供心理健康信息的网站或者应用。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
6. 我可以自主不受限制地进行在线心理咨询或治疗。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
7. 我可以自主不受限制地浏览支持性团体组成的网络社区。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
8. 我可以自主不受限制地使用心理健康监测和管理工具。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
9. 当我有心理健康方面的问题,我的家人朋友会支持我使用提供心理健康信息的网站或者应用来帮助我解决它。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
10.当我有心理健康方面的问题,我的家人朋友会支持我在网上寻找在线的心理咨询或治疗帮助我解决它。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
11.当我有心理健康方面的问题,我的家人朋友会支持我使用支持性团体组成的网络社区来帮助我解决它。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
12.当我有心理健康方面的问题,我的家人朋友会支持我使用心理健康监测和管理工具来帮助我解决它。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
13. 提供心理健康信息的网站或者应用对我而言是有帮助的。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
14. 在线的心理咨询或治疗对我而言是用帮助的。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
15. 支持性团体组成的网络社区对我而言是用帮助的。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
16. 心理健康监测和管理工具对我而言是用帮助的。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
17. 我不知道怎么查找或使用提供心理健康信息的网站或者应用。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
18. 我不知道怎么进行在线心理咨询或治疗。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
19. 我不知道怎么参与到支持性团体组成的网络社区中去。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
20. 我不知道怎么使用心理健康监测和管理工具。
(1)强烈不同意
(2)基本不同意
(3)中立
(4)基本同意
(5)强烈同意
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