（儿童版）关于农村留守儿童教育问题研究调查问卷
亲爱的同学，我是甘肃政法大学一名大四的学生，这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷，调查目的是为了给予留守儿童更多的关注和了解，特以甘肃省农村留守儿童为调查对象，本问卷是为研究之用,对所涉及的问题请提供真实的答案,答案本身无对错之分,并且本问卷采取匿名的形势,你所提供的答案我们将视为珍贵的资料,我会对你的答案严格保密。以下问题将涉及与你学习生活相关的一些信息,请填写或选出符合你真实情况的答案。非常感谢你的帮助,谢谢合作!
1. 你的年龄是（）
①5-10
②11-13
③14-16
2. 你的性别是（）
①男
②女
3. 你是:小学几年级学生？
A三年级
B四年级
C五年级
D六年级
4. 你有几个兄弟姐妹？
1个
2个
2个以上
5. 你的父母在外打工吗？（）
①只有父亲在外打工
②只有母亲在外打工
③父母亲都在外打工
④父母都没有出去打工
6. 如果父母在外打工，他们多久回来一次？（）
①半年
②一年
③一年以上
7. 现在和谁生活在一起？（）
①母亲或者父亲一方
②爷爷奶奶
③ 外公外婆
④直系亲属或者其他
8. 对你进行监督和教育者文化程度是（）
①纯文盲
②小学文化
③初中文化
④高中及以上
9. 平时照顾你的人对你的学习管的很严吗？（）
①非常严厉
②有点严厉
③很少关注我的学习
10. 你在学校成绩如何？ （）
①优秀
②良好
③一般
④很差
11. 和在外务工的父母联系时，他们最关心你的哪一方面的情况？（）
①日常生活
②身体情况
③学习情况
④交友情况
⑤其他
12. 你对学习的态度（）
①听老师话，十分刻苦
②听老师话，比较刻苦
③一般，不爱听老师话
④不努力，不爱听老师话
13. 你认为读书学习有用吗？（）
①有用，知识改变命运
②没用，准备长大出去打工
14. 在生活或学习中如果遇到困难你会采取什么方式解决？（）
①向家人或同学、老师诉说并请求帮助
②自己想办法解决
③不知所措
15. 在与别人交往中，你是（）
①主动与别人交往
②等别人跟你交往
③不愿与别人交往
④不清楚
16. 你觉得老师和同学对你的关心程度如何？（）
①很关心
②一般
③不关心
17. 在课堂听课时你的注意力集中吗？（）
①非常集中
②比较集中
③不太集中
④不能集中
18. 对于作业的完成，你是（）
①及时独立完成
②拖拉
③抄袭
④不能完成
19. 你觉得父母不在身边，对你的学习和生活影响大吗？（）
①影响很大
②有一定的影响
③还好，影响不大
④基本没什么影响
20. 父母外出打工期间，你在学校有被别人欺负或人身伤害的经历吗？
时常有
有时有
没有
21. 被别人欺负或伤害的原因？
父母不在
自己胆小怕事
别人故意挑衅
其他原因
22. 在对待学习上，你对于自己有什么希望？（）
①希望自己的父母可以给予更多的教育和监督
②希望老师可以给予更多的教导和关注
③希望有更好的经济条件，有自己的学习资料和学习用品
④不想读书了想尽快出去打工赚钱
⑤希望自己学习成绩好，为父母争光
23. 你觉得自己目前遇到的最大困难是什么？（）
①经济条件不能保证自己的健康成长
②教育设施与教育水平落后
③亲情的缺失与空白
④其他
24. 你能理解父母外出以及他们的辛苦吗?
A很不理
B不太理解
C理解但是希望父母多一些时间陪我
D很理解,都是为了我能好好读书和生活
25. 你在家会主动帮助家里做一些力所能及的家务事吗?
A.大人不让我做
B.没有帮助
C.偶尔帮助
D.经常帮助
26. 你认为你的班主任或任课老师辛苦吗?
A.不辛苦
B.不怎么辛苦
C.辛苦
D.非常辛苦
27. 一向关心你的老师,偶尔批评了你且伤害了你的自尊,你会怎么做?
A.怨恨老师且远离他(她)
B.和老师理论,让老师道歉
C.想到老师以往的关心,原谅老师
28. 当你遇到不懂的问题向老师请教时,老师耐心给你讲解之后你会?
A.恍然大悟,向老师表示自己听懂了
B.没有什么感觉,自然的离去
C.觉得老师很厉害,什么都懂,称赞老师
D.很感激老师的帮助,并对老师说声“谢谢”
29. 你是怎么看待同学不厌其烦的教你学会自己不懂的东西?
A没想过感谢,同学间互相帮助很正常
B.没必要感谢,我有时也帮助他(她)
C..非常感谢
30. 你是否能够记住同学对你的帮助,并能想着报答同学?
A.太多的帮助,没想过
B.记不住,好像同学也没太对我帮助过
C.点滴小事都能记住,并回报他人
31. 你对自己的未来有什么看法？
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