口腔健康知识调查问卷
1. 1性别
男
女
2. 2年龄
0——18
18——25
25——40
40——60
60——80
3. 您是否刷牙？
A、刷
B、不刷
4. 您用什么方法刷牙？
A、横刷牙
B、竖刷牙
C、转圈法
D、没有固定方法
5. 您认为用含氟牙膏对牙有什么作用？
A、有好处。
B、没有好处也没有坏处。
C、有坏处。
D、不知道。
6. 您认为刷牙出血可能表明什么？
A、正常现象。
B、牙龈发炎。
C、刷牙用劲太大了。
D、不知道。
7. 您认为窝沟封闭对儿童新长出来的牙齿有什么作用？
A、有好处。
B、没好处也没坏处。
C、有坏处。
D、不知道。
8. 你认为需要定期检查牙齿吗？
A、需要。
B、不需要。
C、不知道。
9. 您认为“牙齿好坏是天生的，与自己的保护无关”，这句话对吗？
A、对
B、不对
C、不知道
10. 以下哪种行为可能引起虫牙？
A、经常吃甜食零食。
B、经常喝可乐，雪碧果汁等酸甜饮料。
C、用含氟牙膏刷牙。
D、睡觉前吃东西。
11. 6牙齿现状
亮白
有黄垢
泛黑
12. 当您的牙齿嵌塞异物时您会怎么处理?
A.用牙签
B.用牙线
C.漱口或刷牙
D.不管它
13. 您对看牙病的态度
畏惧或紧张心理
担心或焦虑心理
充满信心
14. 你觉得龋齿（蛀牙）是怎么形成的？
牙齿长虫了
牙齿发炎了
牙齿表面被腐蚀
自然现象
15. 您多久做一次口腔检查？
一年一次
一年两次
一年两次以上
从不
16. 您的牙刷最长多久换一次？
一年
半年
三个月
一个月
坏了才换
17. 您知道口腔癌吗？
知道
了解一点
不知道
18. 你觉得以下选项中会诱发口腔癌的有
吃烫食
吃辛辣刺激的食物
抽烟酗酒
嚼槟榔
龋齿
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