初中生校园欺凌调查问卷
同学你好!还记得向法官给我们讲的关于校园欺凌的法制讲座吗?为了解我校校园欺凌现状，现进行初中生校园欺凌调查问卷，此问卷资料收集仅供研究之用。取匿名填写的方式，请按照自己的真实情况和感受填写。问卷包括单项选择和多项选择，请根据题目要求在相应括号内填写答案。谢谢合作！
1.你的性别（ ）
A.男
B.女
2.你现在所处的年级（ ）
A.初一
B.初二
C.初三
3.你是否是独生子女（ ）
A.是
B.否
4.你的成绩通常在班级中处于什么位畳?（ ）
A.前十名
B.前十名与后十名之间
C.后十名
5.你在学校里有多少个好朋友?（ ）
A.一个也没有
B.有1个
C.有2－4个
D.有5个以上
6.你目前的心理状态是（ ）
A.很快乐，充满希望
B.—般，比较平稳
C.时好时坏，有时不能控制自己的情绪
D.学习压力大、感到迷茫
7.你的家庭的是单亲家庭吗?（ ）
A.是
B.否
8.你对你家庭经济状况的评价是（ ）
A.家庭收支有一定盈余
B.家庭收入能维持基本开支
C.家庭收入维持学习和生活费有一定困难
D.家庭收入维持学习和生活费有很大困难
E.家庭负债累累
9.你与你的母亲经常沟通吗?（ ）
A.我与母亲经常沟通，我们之间无话不谈
B.我与母亲沟通较多，但有些话题我不会与母亲交谈（如交友、情感等）
C.我与母亲很少沟通，平时沟通仅限于学习方面
D.我与母亲几乎不怎么交流
10.你与你的父亲经常沟通吗?（ ）
A.我与父亲经常沟通，我们之间无话不谈
B.我与父亲沟通较多，但有些话题我不会与父母交谈（如交友、情感等）
C.我与父亲很少沟通，平时沟通仅限于学习方面
D.我与父亲几乎不怎么交流
11.你与母亲的关系怎么样?（ ）
A.我们的关系非常融洽，就像朋友一样
B.我们的关系比较好，一般不会产生矛盾
C.我们之间的关系一般，偶尔会产生矛盾
D.我们么间的关系很差，经常会产生矛盾
12.你与父亲的关系怎么样?（ ）
A.我们的关系非常融洽，就像朋友一样
B.我们的关系比较好，一般不会产生矛盾
C.我们之间的关系一般，偶尔会产生矛盾
D.我们之间的关系很差，经常会产生矛盾
13.【注意;以下问题中“本学年”是指从2019年9月至今】
15.本学年你被同学取过恶意的外号、讽刺、挖苦或以不友好的方式嘲笑过?（ ）
A.本学年遇到过1、2次
B.每个月都会遇到2、3次
C.每周都会遇到1次
D.每周都会遇到2、3次
E.从来没有
14.本学年学校同学曾故意针对你，将你排挤出朋友圏，或者干脆无视你?（ ）
A.本学年遇到过1、2次
B.每个月都会遇到2、3次
C.每周都会遇到1次
D.每周都会遇到2、3次
E.从来没有
15.本学年你被同学无端踢过、推过、打过?（ ）
A.本学年遇到过1、2次
B.每个月都会遇到2、3次
C.每周都会遇到1次
D.每周都会遇到2、3次
E.从来没有
16.本学年你的学习、生活用品及财物等被同学随便拿走、丢弃或毁坏?（ ）
A.本学年遇到过1、2次
B.每个月都会遇到2、3次
C.每周都会遇到1次
D.每周都会遇到2、3次
E.从来没有
17.本学年你被同学压迫、帮他（她）做苦力活、跑腿、做作业等?（ ）
A.本学年遇到过1、2次
B.每个月都会遇到2、3次
C.每周都会遇到1次
D.每周都会遇到2、3次
E.从来没有
18.本学年你因为身体、性别、性取向、特征被同学恶意评论或者取笑过?（ ）
A.本学年遇到过1、2次
B.毎个月都会遇到2、3次
C.每周都会遇到1次
D.每周都会遇到2、3次
E.从来没有
19.本学年你被同学通过网络或手机散播威胁辱骂你的言语或者散播关于你的不实谣言讯息，在网络上发布故意让你难堪的文字、图片、视频等?（ ）
A.本学年遇到过1、2次
B.每个月都会遇到2、3次
C.每周都会遇到1次
D.每周都会遇到2、3次
E.从来没有
20.欺凌事件会持续多长时间?（ ）
A.—般会持续2、3天
B.一般会持续一个月
C.一般会持续一个学期
D.一般会持续一年
E.—般会持续一年以上
F.从来没有遇到过欺凌
21.你曾在哪里受到过欺凌?（ ）
A.在操场或者体育场上
B.在学校走廊或者过道上
C.在教室
D.在学校外
E.在学校其他地方
F.从来没有遇到过欺凌
22.你曾因被欺凌经历而感到心情低落，沮丧甚至出现过抑郁情况（ ）
A.有过1、2次
B.经常会有
C.从来没有
23.本学年你对别人实施过上述提到的校园欺凌行为?（ ）
A.未曾实施过
B.实施过1、2次
C.实施过3、4次
D.实施过很多次，自己也数不清了
24.如果你遇到了校园欺凌事件，你会怎么做?（ ）
A.告诉学校管理人员
B.围观看热闹
C.上前制止
D.—起参与欺凌
E.远远走开，不参与
25.如果你被同学欺凌，你会怎么做?（ ）
A.默默忍受
B.告诉家长或者老师
C.集结小伙伴报仇
D.其他
26.你的学校是否提供心理辅导课程或者也理咨询服务?（ ）
A.有
B.没有
27.学校是否举办过＂反校园欺凌＂主题讲座或者＂反校园欺凌＂主题班会?（ ）
A.举办过
B.没有举办过
不清楚
28.你所在学校是否会对实施欺凌行为的同学进行处理?（ ）
A.是
B.否
C.不清楚
29.你认为校园欺凌可能会造成什么样的后果?（ ）
A.被欺凌者产生自卑、孤僻、厌学等不良情绪
B.被欺凌者产生自残、自杀等念头或行为
C.被欺凌者产生报复社会的行为
D.欺凌者更加嚣张
E.校园风气日益恶化
F.其他
30.你认为采取何种措施可以有效防止校园欺凌行为的发生?（ ）
A.学校加强管理教育，教导同学友好相处
B.学校举办＂反校园欺凌＂主题宣讲等有关宣传活动
C.学校对欺凌事件中违规的学生进行严厉的处罚
D.家长要多关注学生的在校生活，一旦有欺凌或被欺凌的事件发生，立即与学校取得联系，共同协商解决办法
E.按照《未成年人犯罪法》和《为成年人保护法》等法规，教育部门要建立预警、发现、报告、处理和惩戒校园欺凌行为的体系
F.其他
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