留守儿童问卷调查表
我们是在校大学生,我们此次课题研究是为了了解有关留守儿童的生活、学习等情况,目的是调查研究农村中日益突出的留守儿童问题,为党和政府制定政策提供依据,也为号召全社会关注留守儿童作一些努力。这是一份有关的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答。此问卷不记姓名,只用于全部资料的综合统计,不会给你和你家的家人带来麻烦,谢谢合作!
1. 你的性别
男
女
2. 父母外出打工,你和谁生活在一起
爷爷奶奶或者外公外婆
叔叔伯伯
其他亲戚
3. 你和父母多久见一次
每个月一次
半年一次
一年一次
一年以上
4. 是否去过父母工作的地方
去过
没去过
5. 你与父母的联络频率是
一周一次
两周一次
三周一次
一个月一次及以上
6. 与父母每次通电话聊多久
5分钟以下
5-10分钟
10-30分钟
30分钟以上
7. 父母给你打电话的时候,聊的内容主要是什么
学习
生活
情感
安全
交往
性格
其他
8. 你是否喜欢学习
很喜欢
喜欢
一般
不喜欢
9. 你的上课情况
经常逃课,早退
偶尔逃课,早退
从不逃课
10. 你觉得读书有用吗
有用,知识可以改变命运
无用,准备初中毕业出去打工
11. 父母不在家,你觉得对你学习最大的影响是
学习没人监管,辅导
想念父母,精力分散
没有问题
其他
12. 如果可以选择,你愿意跟随父母去外地读书,和他们在一起吗
更愿意和父母在一起
更愿意现在的生活
无所谓
13. 平时监护人(照顾你的人)对你的学习很严吗?
很严厉
有点严厉
很少管
14. 你的监护人(照顾你的人)的学历是:
小学
初中
高中
大学
文盲
其他(如研究生)
15. 与父母,或者长辈有不同意见,挨批评时,你会
安静聆听,用温和的态度说出自己的想法
顶撞长辈,说一句回一句
左耳进,右耳出,听听就行
16. 如果平时的生活、学习产生烦恼,你会采取什么方式解决?
向父母倾诉
和同学朋友倾诉
向监护人(照顾自己的人)倾诉
向老师倾诉
放在心里,谁也不说,自己解决
17. 日常生活中,身边的朋友觉得你的性格怎么样?
活泼开朗,积极向上
自卑,内向
高冷,孤僻
不合群
18. 你是否会想念在外工作的父母:
很想念
比较想念
一般
无所谓
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