罗村一中2019级校园欺凌调查问卷

亲爱的同学们：
为了营造和谐校园环境，预防校园欺凌现象的发生，现开展校园欺凌调查问卷。本结果仅为调查所用，不会提供给任何一位老师和家长，我们将对结果保密。
请注意：
1、除了特别说明是多选题，其他均为单选。
2、请在括号内写出选项，需要注明的在横线上注明。
3、独立完成，真实反映，保密原则。
罗村一中心理室
罗村一中社工站
一、基本信息
1.你的性别是（ ）
2.你的性格类型是（ ）
二、对校园欺凌的认识
1.对同学使用恶意的言语（如“你有病”“白痴”“傻B”“狗”“肥婆”）或者传播同学谣言，你认为是校园欺凌吗？（ ）
2.通过联合其他同学，排斥或者孤立某同学，你认为是校园欺凌吗？（ ）
3.索要或者破坏同学的财物（包括金钱、各类物品），你认为是校园欺凌吗？（ ）
4.围堵、打架斗殴，你认为是校园欺凌？（ ）
三、遭遇校园欺凌情况
1、你是否曾经遭遇校园欺凌？（ ）
2、你曾经遭遇的校园欺凌内容是？（可多选）（ ）
3、你第一次被校园欺凌大约是什么时候？（ ）
4、受到校园欺凌后，你是否告诉学校老师？（ ）
5、受到校园欺凌后，你是否告诉家长？（ ）
6、校园欺凌是否对你心理造成影响？（ ）
7、你是否因为校园欺凌找到心理老师或者看过心理医生？（ ）
四、欺凌他人情况
1、你是否曾经对同学说过难听的话或者传播谣言？（ ）
2、你是否曾经与同学一起孤立、排斥某一同学？（ ）
3、你是否曾经向同学索要金钱或者物品？（ ）
4、你是否曾经对同学进行人身攻击（包括拳打、脚踢、推撞、群殴）
5、你的欺凌行为，家长是否知道？（ ）
6、你是否因欺凌他人而受到老师或者学校处罚？（ ）
五、对校园欺凌的态度
1、如果你亲眼目睹校园暴力，你会怎么做？（ ）
2、如果你亲身遭遇校园欺凌，你会怎么做？（ ）
3、你对校园欺凌的看法是？（ ）
4、你认为学校和老师对校园欺凌的态度是?（ ）
5、学校有没有进行校园欺凌方面的专题教育？（ ）
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