居民心理状况调查
您好！这是一项关于居民心理状况的问卷调查。匿名填写，所以请您不必担心隐私问题，请您认真填写。完成问卷大约需要十五分钟，请您尽量在安静的环境中完成。
一、以下是一些你可能曾有的感受或行为。请按照过去一周内你的实际情况或感觉，选择适当的选项。
另外，如果你在过去两周内，差不多每天都有以下列出的某些感受或行为，请选择该选项，也就是第5个选项。
1.我不想吃东西，我的胃口(食欲)很差
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
2.我无法摆脱苦闷
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
3. 我在做事时，无法集中自己的注意力
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
4.我感到情绪低沉
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
5.我的睡眠不安稳
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
6.我感到忧愁
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
7.我提不起劲
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
8. 没有东西能够让我开心
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
9.我觉得自己是个坏人
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
10.我对平时有兴趣做的事情都失去兴趣
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
11.我的睡眠时间比平时多很多
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
12.我觉得自己的动作太迟缓
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
13.我觉得烦躁不安
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
14.我宁愿自己已经死亡
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
15.我想伤害自己的身体
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
16. 我时常感到疲倦
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
17.我不喜欢自己
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
18. 虽然没尝试减肥，但我的体重下降很多
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
19.我入睡很困难
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
20. 重要的事情也无法让我集中精力
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
21.我觉得生活充满乐趣
在过去一周没有或少于一天
在过去一周一至两天
在过去一周三至四天
在过去一周五至七天
在过去两周差不多每天都有
选项
22.请在五个选项中选择大于15的数字：
13
12
14
16
11
选项
二、请仔细阅读每一道题并根据自己实际情况进行作答：每一道题包含5个选项，请从其中选择一个最适合你的答案。在作答过程中不得漏题，在同一题上不要斟酌太多时间，要根据看完题后的第一反应进行回答。
1.感兴趣的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
2.心烦的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
3.精神活力高的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
4.心神不宁的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
5.劲头足的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
6.内疚的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
7.恐惧的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
8.敌意的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
9.热情的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
10.自豪的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
11.易怒的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
12.警觉性高的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
13.害羞的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
14.备受鼓舞的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
15.紧张的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
16.意志坚定的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
17.注意力集中的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
18.坐立不安的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
19.有活力的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
20.害怕的
几乎没有
比较少
中等程度
比较多
极其多
选项
三、请仔细阅读以下八个句子，选择适当的数字以代表你对各个表述同意的程度。
1表示非常不同意，2表示不同意，3表示有点不同意，4表示中立，5表示有点同意，6表示同意，7表示非常同意
1.我的生活有目标、有意义
非常不同意
1
2
3
4
5
6
7
非常同意
2. 我的社会关系富有支持性且我能从中受益
非常不同意
1
2
3
4
5
6
7
非常同意
3. 我对日常生活既投入又感兴趣
非常不同意
1
2
3
4
5
6
7
非常同意
4. 我积极为其他人的快乐和幸福做贡献
非常不同意
1
2
3
4
5
6
7
非常同意
5. 我有能力做到那些对我重要的事情
非常不同意
1
2
3
4
5
6
7
非常同意
6. 我是一个好人并过着好的生活
非常不同意
1
2
3
4
5
6
7
非常同意
7. 我对我的未来感到乐观
非常不同意
1
2
3
4
5
6
7
非常同意
8. 别人尊重我
非常不同意
1
2
3
4
5
6
7
非常同意
四、下面列出的是一些人们常常用来描述他们自己的陈述，请阅读每一个陈述，然后选择适当的选项来表示你现在最恰当的感觉，也就是你
此时此刻最恰当
的感觉。没有对或错的回答，不要对任何一个陈述花太多的时间去考虑，但所给的回答应该是你现在最恰当的感觉。
1. 我感到心情平静
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
2. 我感到安全
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
3. 我是紧张的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
4. 我感到紧张束缚
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
5. 我感到安逸
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
6. 我感到烦乱
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
7. 我现在正烦恼，感到这种烦恼超过了可能的不幸
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
8. 我感到满意
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
9. 我感到害怕
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
10. 我感到舒适
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
11. 我有自信心
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
12. 我觉得神经过敏
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
13. 我极度紧张不安
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
14. 我优柔寡断
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
15. 我是轻松的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
16. 我感到心满意足
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
17. 我是烦恼的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
18. 我感到慌乱
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
19. 我感觉镇定
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
20. 我感到愉快
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
以下是一般人用来描述自己感受的一些句子。请阅读每一个陈述，然后圈出最能表示你在
平时生活中感受
的句子的选项。这些答案没有对错之分，请你不要花太多的时间去考虑每一个陈述，但所给的答案应该是你最真实的感觉。
21. 我感到愉快
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
22. 我感到神经过敏和不安
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
23. 我感到自我满足
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
24. 我希望能像别人那样高兴
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
25. 我感到我像衰竭一样
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
26. 我感到很宁静
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
27. 我是平静的、冷静的和泰然自若的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
28. 我感到困难一一堆集起来，因此无法克服
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
29. 我过分忧虑一些事，实际这些事无关紧要
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
30. 我是高兴的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
31. 我的思想处于混乱状态
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
32. 我缺乏自信心
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
33. 我感到安全
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
34. 我容易做出决断
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
35. 我感到不合适
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
36. 我是满足的
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
37. 一些不重要的思想总缠绕着我，并打扰我
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
38. 我产生的沮丧是如此强烈，以致我不能从思想中排除它们
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
39. 我是一个镇定的人
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
40. 当我考虑我目前的事情和利益时，我就陷入紧张状态
完全没有
有些
中等程度
非常明显
选项
五、这个量表是用来了解您是怎样看待自己的。请仔细阅读下面的句子，选择最符合您情况的选项。请注意，这里要回答的是您实际上认为您自己怎样，而不是回答您认为您应该怎样。选项无正确与错误或好与坏之分，请按照您的真实情况来描述您自己。
1．我认为自己是个有价值的人，至少与其他人不相上下。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
选项
2．我觉得我有许多优点。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
选项
3．总的来说，我倾向于认为自己是一个失败者。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
选项
4．我做事可以做得和大多数人一样好。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
选项
5．我觉得自己没有什么值得自豪的地方。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
选项
6．我对自己持有一种肯定的态度。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
选项
7．整体而言，我对自己感到满意。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
选项
8．我希望我能为自己赢得更多尊重。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
选项
9．有时我的确感到自己很没用。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
选项
10．我有时认为自己一无是处。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
选项
六、请你根据你现在或过去半年的情况回答以下每个问题，如果符合你的情况，请你选择 “是”，如果不符，请选择“否”。即使有不确定答案的问题，也请如实回答完所有的问题。
1.人们发现我是淡漠、疏离的
是
否
2.我感觉到有特殊外力或是旁人的力量出现
是
否
3.我有出现不寻常的惯性言行与习惯
是
否
4.我感觉到其他人能够知道我在想什么
是
否
5.我会注意到针对我的特殊暗示
是
否
6.人们会认为我是很奇怪的
是
否
7.即使和朋友在一起，我也保持警戒
是
否
8.人们会发现我是一个不明确、难以捉摸的人
是
否
9.我经常察觉潜在的威胁
是
否
10.我感到人们都在注意我
是
否
11.与不熟的人相处，我会感到不自在
是
否
12.我相信占星术、幽浮、超能力、第六感
是
否
13.我曾以不寻常的方式使用文字
是
否
14.我不让他人了解我
是
否
15.我常隐藏在幕后
是
否
16.我会因为遥远的声音而分心
是
否
17.我不让其他人占便宜
是
否
18.我比较无法与他人亲近
是
否
19.我是一个古怪、独特的人
是
否
20、对我而言，清楚沟通是件困难的事情
是
否
21.我不容易轻松自在的与人谈话
是
否
22.我倾向将自身的感受留给自己
是
否
七、 请回答下列每一个问题，并对每一个问题选一个适当的选项
在过去七天内…
1. 我觉得自己没有用
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
总是有
选项
2. 我觉得我没有什么好期待的
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
总是有
选项
3. 我感到无助
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
总是有
选项
4. 我觉得难过
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
总是有
选项
5. 我感到自己像个失败者
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
总是有
选项
6. 我感到沮丧
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
总是有
选项
7. 我感到不快乐
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
总是有
选项
8. 我感到绝望
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
总是有
选项
9.上一个题目有几个选项供你选择
1个
2个
3个
4个
5个
选项
八、个人信息：请选择或填空
1.性别：
①男
②女
2.年龄（周岁）：（请填数字）
3.你的常住地(最近六个月最经常住的地方)属于哪个省/自治区/直辖市(按拼音顺序排列)
1安徽省
2北京市
3重庆市
4福建省
5甘肃省
6广东省
7广西
8贵州省
9海南省
10河北省
11河南省
12黑龙江省
13湖北省
14湖南省
15江西省
16吉林省
17江苏省
18辽宁省
19内蒙古
20宁夏
21青海省
22山西省
23山东省
24陕西省
25上海市
26四川省
27天津市
28西藏
29新疆
30云南省
31浙江省
4.你常住地的行政区划级别：
①村
②乡镇政府所在地
③县城或县级市
④非省会的地级市
⑤省会或直辖市
5.你的常住地属于哪个城市（地级市或县级市），请填写
6.婚姻状况
未婚
已婚
离异
其它
7.请你估计一下过去一年你的收入水平：
①1万元以下
②1-3万元
③3-6万元
④6万-10万
⑤10-20万
⑥20-50万
⑦50万以上
⑧不清楚
8.过去五年的家庭总收入与家庭总支出的比率大概是
①0.5以下
②0.5-1
③1-2
④2-5
⑤5以上
⑥不清楚
9.你的受教育水平(只算全日制学历)：
①小学未毕业
②小学毕业
③初中未毕业
④初中毕业
⑤高中未毕业
⑥高中毕业
⑦中专毕业
⑧大专毕业
⑨本科毕业
⑩研究生毕业
其它或不知道
10.你是否属于农民工
是
否
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