口腔健康情况调查问卷
感谢您愿意填写我们的调查问卷!我们目前正在进行一项与口腔健康相关的调查,该项调查主要是为了帮助成人解决现有问题,减轻恐惧心理,引导人们重视口腔健康情况并正确掌握相关口腔卫生保健知识,保护口腔牙体和牙周组织健康,本次调查问卷采用不记名形式,绝对不会泄露您的个人信息。
1. 您的性别
男
女
2. 您是否关注过自己的口腔健康
是
否
3. 您是否吸烟
是
否
4. 您一天刷几次牙
一次
两次
三次
5. 您觉得早晨刷牙和晚上刷牙哪个更重要?
早晨刷牙
晚上刷牙
同样重要
6. 您一般刷牙大概多长时间
一分钟
两分钟
三分钟
三分钟以上
7. 您一般大概多久换一次牙刷
一个月
两个月
三个月
三个月以上
8. 你一般选择怎样的牙刷?
软刷毛
硬刷毛
无所谓
9. 你是否有蛀牙?
是
否
10. 你认为应该多长时间检查一次牙齿?
三个月
六个月
一年
没必要
11. 您有无下列口腔不良习惯?
偏侧咀嚼
咬硬物
夜磨牙
无任何不良习惯
12. 如果您的口腔出现了问题,您会怎么做?
及时就医
放任不管
根据自身经验采取相应的措施
其他
13. 如果你的牙齿缺失了,你会及时镶复吗?
会
不会
14. 你现有了解的口腔健康保健知识是通过以下哪种途径了解的?
电视
报刊杂志/科普读物
网络
口腔医务人员
学校相关的口腔教育
医院里的宣传
15. 您会采用什么方式对口腔进行清洁?
漱口水
牙线
医院洗牙
不进行深层清洁
其他
16. 有什么口腔问题正在困扰您?
口腔溃疡
牙龈出血或肿痛
口腔异味
智齿冠周炎
没有口腔问题
其他
17. 关于口腔健康问题,您比较想了解哪些方面?
刷牙的正确方法
如何消除口腔异味
洗牙
食物与口腔健康
其他
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