家庭经济困难学生在新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间受灾情况的调查问卷

亲爱的助学委员：
为了了解家庭经济困难学生在新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间的受灾情况，我们特地开展此项调查。请助学委员在关爱本班级困难生并了解情况后填写问卷提交。若助学委员也是困难生，就由馨梦年级负责人关心助委后填写。本调查仅用于学院对困难生信息的收集，请放心填写。非常感谢您的支持与配合，谢谢！
馨梦助学中心
2020年2月18日

1. 您的姓名

2. 您的班级

3. 您的学号

4. 您的困难认定程度

一般困难比较困难特殊困难

5. 您属于下列哪种困难类型

建档立卡家庭学生低保家庭学生特困救助供养家庭学生特困职工家庭学生优抚对象家庭学生残疾学生因公牺牲警察子女重大受灾家庭学生遭遇重大变故家庭学生其他

6. 您每天具体做了哪些疫情防控措施？

积极了解此次病毒的感染症状并跟进疫情进展购买并佩戴口罩对屋内及衣物进行必要的消毒消毒对身边人进行必要的宣传、辟谣等储备适量生活必需品，减少外出勤洗手室内勤通风积极锻炼身体，增强体质其他未采取任何行动

7. 您每天关注新型冠状病毒肺炎疫情相关信息的时长：

少于1小时1-2小时3-5小时大于5小时

8. 您在家这段时间有什么安排（多选）

备考计算机二级备考英语四、六级学习专业课程加强锻炼身体投身疫情防控志愿服务其他

9. 您在新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间的受灾情况如何，有没有受到影响，需要提供什么帮助，请具体描述：

10. 负责跟进的助学委员（馨梦负责人）：

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