关于安徽省大学生无偿献血现状和意愿的问卷调查

尊敬的同学:
       您好！我们是某大学的学生，正在进行一项关于安徽省高校大学生无偿献血情况的调查研究，您参与此研究有助于我们了解安徽省大学生无偿献血现状、对无偿献血知识的知晓情况，及影响献血行为、意愿的因素。该问卷调查采取不记名方式，所获得的数据仅作学术研究，希望您能够如实填写，我们承诺将对您的个人资料进行保密。对您的合作，我们表示由衷的感谢。
—、基本信息
1.您的性别: *
2.您的学校: *
3.您的专业 *
4.您的年级: *
5.您的政治面貌 *
6.您的生源地: *
二、献血相关知识
1.您认为献血是否影响健康？
2.按规定，献血者年龄是 （  ）周岁至（  ）周岁: *
3.按规定，献血者女性公民体重不轻于 （  ）公斤，男性公民不轻于 （  ）公斤可以参加献血 *
4.您知道无偿献血的健康献血量范围么? *
5.献血前可以吃鸡蛋吗?*
6.按规定，两次捐献全血间隔期不少于 （  ）个月 *
7.按规定，采血机构对献血者必须免费进行必要的健康检查? *
8.献血前大量饮水是否有影响？
9.您知道以下哪种情况下不宜献血吗？
10.按规定，无偿献血者及其直系亲属临床用血时可减免? *
11. 安徽省无偿献血的公民，本人医疗用血时，可以免费享受其无偿献血量二倍的用血? *
12.您认为无偿献血对身体有哪些好处？
13.您主要是通过什么途径了解无偿献血知识的? *
三、献血意愿
1.您是否愿意献血? *
2.您愿意献血背后的3个主要原因是? *
3.最影响您不愿意献血的3个原因是? *
4.当出现下列哪种情况时，您会改变想法，愿意去献血? *
5.您是否认为对于大学生而言，无偿献血是一件有意义并且值得去做的事情，是承担社会责任的一种表现？
6.如果学校能做到切实的保障学生在整个献血流程中健康安全，排除其他因素（如女性例假、感冒等身体原因），能在多大程度上提高您的献血积极性?  *
四、献血行为
1.您累计献过几次血: *
2.您是在哪儿献的血？
3.您愿意献血但没有献过血的原因是? *
3.您不愿意献血但实际上献血的原因是? *
3.献血间隔期之后，您是否还打算再献血? *
4.您不打算或犹豫再献血的主要原因是: *
5.请您为无偿献血服务进行评价 *
  • 不满意
  • 比较不满意
  • 一般
  • 比较满意
  • 满意
个人隐私保护程度
采血点环境卫生状况
献血排队时间
工作人员态度
无偿献血过程体验
献血后的注意事项讲解
献血后信息反馈
纪念品质量、种类
献血证书颁发
献血宣传充分及时
6.您家庭成员中，有人参与无偿献血吗? *
7.您的学校会宣传无偿献血这项公益事业吗? *
8.您对无偿献血工作的建议是? *
9.您对无偿献血的宣传教育方式有什么建议么?
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