聋校初中生校园欺凌问卷调查【复制】

1. 你的性别是

男女

2. 你的年级

初一初二初三

3. 你目前的学习成绩

很好较好一般较差非常差

4. 你是单亲家庭吗？

是否

5. 父母对你的主要教育方式是

民主行，尊重你的意见专制型，父母说了算放任型，任你自由发展粗暴型，经常打你

6. 你与父母之间的关系

非常融洽亲密较好一般比较差紧张疏远

7. 父母听力状况

父母都是听人父母都是聋人父亲是聋人母亲是聋人

8. 你在班上有没有特别要好的朋友？

没有有一个有两三个有许多

9. 你是否有过这种经历：课间休息时，别的同学都不想跟你玩，而你是独自一个人

没有过有过一两次时有发生大约每周一次每周数次

10. 你在初中学校里被别的同学欺负过吗？

没有过有过一两次时有发生大约每周一次每周数次

11. 别的同学是怎么欺负你的？

我没有被欺负过用手语或其他方式对我加以恶言踢我、打我或推我、撞我威胁我抢夺或毁坏我的东西不让我参加任何活动和游戏说我的坏话，使其他同学都不跟我玩其他方式

12. 你是在哪里被欺负过的？

我没有被欺负过在走廊或大厅在操场在教室在餐厅在学校其他地方

13. 欺负你的同学是哪个班的？

我没有欺被欺负过同班的同年级别的班的高年级班的低年级班的

14. 你是被一个同学欺负，还是被几个同学欺负？

我没有被欺负过被一个男同学被几个女同学被一个女同学被几个男同学男女同学都有

15. 你在上学和放学的路上，被别的同学欺负过吗？

没有过有过一两次时有发生大约每周一次每周数次

16. 如果你看到一个同学在学校里被欺负，你会怎么办？

看热闹走开只管做自己的事帮助被欺负的同学报告老师跟着欺负这个同学

17. 当一个同学在学校里被欺负时，其他同学是否会站出来制止？

不知道几乎从不制止有时制止总是制止

18. 在初中阶段，你是否有把被别的同学欺负的事告诉过老师？

我没有被欺负过告诉过老师没告诉老师

19. 在初中阶段，你是否把你在学校里被别的同学欺负的事告诉过父母？

我没有被欺负过告诉过父母没告诉父母

20. 在初中阶段，你是否把你在这个学校里被别的同学欺负的事告诉过朋友？

我没有被欺负过告诉过朋友没告诉朋友

21. 你会参与欺负一个你所不喜欢的同学

会也许会不知道我想不会绝对不会

22. 自初中以来，你是否欺负过或参与欺负过别的同学？

没有过有过一两次时有发生大约每周一次每周数次

23. 你欺负别的同学时，你通常是独自一人，还是其他同学一起？

我没有欺负过别的同学独自一人与另一个同学与几个同学

24. 你通常是怎样欺负别的同学？

我没有欺负过别的同学用手语或其他方式对他人加以恶言踢打、推撞威胁抢夺或毁坏同学的东西不让参加任何活动和游戏造谣和诽谤，使其他同学不和他来往其他方式

25. 老师有没有因为你欺负别的同学批评你

我没有欺负过别的同学欺负过，但没挨老师批评挨过批评

26. 你的爸爸妈妈有没有因你欺负过别同学而批评你？

我没有欺负过别的同学欺负过，但没挨家长批评挨过批评

27. 你的学校是否开展过校园欺凌专题教育？

有没有不清楚

28. 你是否在上学和放学的路上欺负过别的同学？

没有过有过一两次时有发生大约每周一次每周数次

29. 你的学校是否提供心理辅导课程？

有没有不清楚

30. 你的学校是否提供有关生命教育的课程？

有没有不清楚

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