预防校园欺凌调查问卷

说明: 1、本问卷不需填写姓名。 2、本问卷的目的是调查了解校园欺凌情况、对预防校园欺凌的认知程度、对救济措施的了解程度及态度。 3、本问卷采用不具名方式填写,用投票箱方式收集,切实保密受访者隐私。 4、填写前,由调查人员在老师的帮助下,说明调查的目的。 5、本问卷采用选项填写,请在您要选择的小方框里打“√”。 6、填写的方式请使用圆珠笔、钢笔、签字笔,如实、自行填写。
1、您的性别:
2、您的年龄段:
3、年级
4、居住地点
5、现与谁一起生活(如人口多的可多选)
6、父母婚姻状况
7、父母工作地点
8、住校情况
二、欺凌情况调查
1、以下行为哪些是校园欺凌:(多选)
2、是否遇到过校园欺凌:(多选)
3、我第一次被欺凌的年龄是在几年级:(单选)
4、我曾经被欺凌的行为或者我看到以下欺凌行为有以下1种或多种:(多选)
5、自己或其他同学被欺凌的原因:(多选)
6、对待校园欺凌的方法和态度:(多选)
7、被欺凌过后,我的心情变得:(被欺凌过的同学填写,多选)
8、曾经欺凌过其他同学,是因为:(欺凌过他人的同学填写,多选)
三、预防措施调查
1、我对校园欺凌知识的了解方式(不定项选择)
2、我希望通过以下1种或多种方式学习(不定项选择)
3、对学校开展预防校园欺凌课程,我的态度
4、对学校开展预防校园欺凌课程,我希望
5、对学校开展预防校园欺凌的上课场所,我最喜欢的是
6、对学校开展预防校园欺凌的上课方式,我最喜欢的是
7、对学校开展预防校园欺凌的上课内容,我最喜欢的是(可多选)
8、如果被同学欺负,父母是这样教育我的
9、法律知识情况调查
10、可能负刑事责任的年龄是多少岁
四、救济措施调查
1、如果欺凌了其他同学,你认为可能面临哪些处罚
2、如果自己被欺凌,我希望
五、心理知识调查
1、您的性格如何
2、您觉得哪类人容易成为欺凌者?
3、您觉得哪类人容易成为受欺凌者
4、你对于周围同学的心态是什么
5、当你说别人坏话/动手打人/孤立某个同学/起他人外号时,你的感受是什么
6、当你被别人辱骂/挑衅/殴打/孤立/被起外号时,你的感受是什么
7、当你被同学欺负时,你懂得如何让自己坚强地去应对吗
8、有负面情绪的时候,你知道如何疏导自己吗
9、你认为什么是自信
10、在平时,父母对你的关心和陪伴情况是怎样的
11、在平时,父母教你应对别人欺负自己时的办法是什么
12、当你在学校受到欺负后,父母会如何处理
13、下面的内容,你希望获得哪些
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